胃间质瘤腹腔内破裂出血一例

正患者,女,21岁,因上腹痛1天急诊入院。体格检查:神清,精神可,轻度贫血貌,心率86次/分,血压108/74mmHg。腹膨隆,腹软,轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声引导下腹穿抽出不凝血。腹盆腔CT检查提示:胃小弯结节,间质瘤可能;肝胃间隙高密度包块无强化,肿瘤出血可能;腹盆腔积液。见图1。血红蛋白84.00g/L,红细胞2.88×10~(12)/L,红细胞压积     

肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。     

肠造口术在克罗恩病外科治疗中的应用

克罗恩病是一种主要表现为消化道节段性透壁性炎症的慢性炎症性疾病,其治疗以药物治疗为主,但随着疾病的进展,出现的梗阻、穿孔、脓肿等并发症则需要外科手术干预。肠造口术是克罗恩病常见的手术方式之一。充分认识克罗恩病及肠造口术,对于克罗恩病外科治疗中肠造口术的选择、肠造口术后患者的心理生理护理及如何降低克罗恩病外科治疗中造口率等方面具有重要意义。     

低位直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统术式的疗效比较

目的比较腹会阴直肠癌根治术与传统腹会阴直肠癌根治术(APR)治疗低位直肠癌的并发症及短期手术效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月54例行低位进展期直肠癌手术病人的临床资料,20例病人接受传统APR手术(APR组),34例接受肛提肌外腹会阴直肠癌根治术(ELAPE组)。结果与传统APR组比较,ELAPE组术中出血量较少,术中标本穿孔率及环周切缘阳性率低,差异有统计学意义(P0.05);与传统APR比较,ELAPE组术后会阴切口并发症发生率、尿潴留发生率更高,手术时间较长,差异有统计学意义(P0.05)。经过短期随访,ELAPE组1例出现复发,无死亡病例;传统APR组盆底复发1例,死亡1例。两组局部复发率及死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ELAPE手术虽然在一定程度上增加了会阴区相关并发症的发生率,但其明显降低了术中直肠穿孔率和术后标本环周切缘(CRM)阳性率,减少术中出血量,提高了手术根治效果,具有非常重要的临床价值。     

克罗恩病外科治疗围手术期中的抉择

［摘要］　克罗恩病（CD）是一种可累及整个消化道同时也可并存消化道外病变的炎症性疾病。CD的发病率和患病率在我国逐渐升高。虽然这类疾病以内科治疗为主,但当CD发展为并发症或者内科治疗效果不佳时需外科治疗。如何帮助患者平稳度过围手术期为外科医师所关注。该文结合文献和笔者单位的经验,从CD患者的整体因素和局部因素探讨围手术期的关注点。     

出口梗阻型便秘病人的差异表达蛋白及其生物学功能-基于同位素标记相对和绝对定量的蛋白质组学研究

目的 分析出口梗阻型便秘(ODS)病人病变直肠组织的差异表达蛋白及其生物学功能。方法 纳入ODS病人20例、混合痔脱垂病人(无便秘症状)10例,所有病人均行经肛门吻合器直肠切除术并收集手术切除直肠标本。利用同位素标记相对和绝对定量技术筛选ODS病人与混合痔脱垂病人之间的差异表达蛋白谱,并对所有的差异表达蛋白进行基因本体论(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析和信号肽(SignalP)分析。结果 ODS病人与混合痔脱垂病人之间差异表达蛋白共164个(表达上调88个,表达下调76个),涉及的生物过程主要包括细胞过程、生物调节、代谢过程等,涉及的细胞组成主要包括生化过程、细胞结构等,涉及的分子功能主要包括结合位点、催化活性、分子功能调节等。涉及的信号通路主要包括神经退化疾病、内分泌与代谢疾病及免疫疾病等。结论 ODS病人与非便秘病人直肠组织蛋白存在差异,差异表达蛋白所参与的生物学过程及涉及的信号通路可能参与ODS发病机制。