部分无管化与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性

目的 比较部分无管化经皮肾镜取石术和标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2018年6月-2021年12月乐山市人民医院收治的上尿路结石并行经皮肾镜取石术治疗的患者802例，根据是否留置肾造瘘管为部分无管化组和标准经皮肾镜取石术组。采用单纯随机法每组选取60例患者。比较两组患者临床资料、手术并发症发生情况及结石清除率等。结果 120例患者均顺利完成手术，部分无管化组患者术后住院时间、疼痛评分、术后恢复明显优于标准组，差异有统计学意义(P<0.05);而两组在手术时间、失血量、手术并发症、结石清除率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中，部分无管化经皮肾镜取石术疗效可靠，在术后恢复和患者体验方面具有明显优势，值得临床推广应用。     

泌尿系结石合并尿路感染的病原菌种类及药敏特点

目的分析泌尿系结石（UC）合并尿路感染（UTI）的病原菌种类及药敏特点。方法选取2015年1月至2019 年12月在绍兴市中心医院住院治疗的480例UC合并UTI（清洁中段尿培养阳性）患者为研究对象,比较不同临床特征患者病原菌种类,分析主要病原菌对常用抗菌药物的药敏特点。结果尿培养获得革兰阴性杆菌290例,以大肠埃希菌（36.9%）、肺炎克雷伯菌（8.5%）、铜绿假单胞菌（4.0%）、奇异变形杆菌（3.7%）多见;革兰阳性球菌125例（26.0%）,以粪肠球菌（7.1%）、屎肠球菌（6.5%）、无乳链球菌（2.9%）、金黄色葡萄球菌（2.3%）多见;真菌59例（12.3%）,以热带假丝酵母菌（4.1%）、光滑假丝酵母菌（3.1%）、白假丝酵母菌（2.9%）、近平滑假丝酵母菌（0.6%）多见;革兰阳性杆菌6例（1.3%）。不同性别、年龄、血白蛋白、CRP、WBC以及是否存在糖尿病、复发结石、肾功能异常的UC合并UTI患者感染病原菌种类比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂类药物敏感率较高,对青霉素类、头孢类药物耐药率较高;主要革兰阳性球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感率较高,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高。结论UC 合并UTI患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌是最常见病原菌。不同临床特征患者病原菌种类有所差异,应根据细菌培养及药敏试验结果选择合理的抗菌药物,以改善患者病情,提高疗效。