急性有机磷农药中毒的急救与护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理措施.方法 针对2010年2月--2011年2月我院收治的68例有机磷农药中毒患者,回顾性分析其急救、护理干预措施.结果 本组患者经有效急救措施及护理干预,仅有1例抢救无效死亡,其余患者均治愈出院,抢救成功率高达98.5%.结论 及时作出明确诊断,并立即清除毒物的继续吸收、合理应用乙酰胆碱拮抗剂、合理应用胆碱酯酶复能剂,同时加强护理措施,是使急性有机磷农药中毒患者转危为安的关键.     

关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折临床研究

[目的]探讨关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]2007年11月~2009年6月收治的髌骨横行、纵行及大块髌骨骨折患者22例,给予关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉内固定。[结果]除1例因骨折粉碎无法采用本方法治疗的失败病例外,其余21例患者均进行了10~29个月的随访,平均19.6个月。根据临床骨折愈合标准,骨折均已愈合,愈合时间为8~11周,平均愈合时间为9周。根据HSS膝关节综合评价标准评估术后膝关节功能,其中优19例,良1例,可1例,优良率达95.2%。[结论]关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折具有手术创伤小,生理干扰小,功能锻炼时间早,术后恢复快,并发症少等优点。如果病人选择得当,此项技术是治疗髌骨骨折的良好方法。     

解剖型钢板治疗肱骨远端骨折16例

肱骨远端骨折是复杂的关节内骨折,过去多以非手术治疗为主,很难达到令人满意的解剖复位,并可能造成更严重的并发症[1].目前,多数学者认为手术治疗可取得较好疗效.自2003年10月～2005年6月,笔者采用Zimmer肱骨远端解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,取得较好疗效,现报告如下.     

一站式付费服务模式对医院门急诊流程改造体会

门急诊流程的改造,是医院服务模式的一项变革,也是各家医院重点关注的内容之一.近年来,随着医院信息系统的发展,对医院的数字化建设有了更高的要求.为进一步方便医生诊疗及患者就医,医疗行业各类自助式服务应运而生.就上海市浦东新区公利医院一站式付费服务模式系统特点、上线的整个经过、难点及其开展后对医院门急诊流程改造的效果进行探讨和研究.以期进一步优化医院门急诊服务流程,改善患者对医疗服务的评价,实现以病人为中心的管理模式.     

关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折及修补股四头肌扩张部

目的探讨关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折的临床效果及股四头肌扩张部修补方法。方法关节镜辅助下微创内固定治疗56例髌骨骨折。1例RockwoodⅡ型骨折采用空心钉内固定,其余Ⅱ-Ⅵ型骨折采用微创法置入Cable-pin或克氏针张力带内固定;应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术修补损伤的股四头肌扩张部,一期处理半月板及软骨面损伤。结果 51例获得6-24个月随访。术后3个月X线片显示骨折均愈合,Bostman评分:优38例,良10例,差3例。术后6个月Bostman评分:优42例,良7例,差2例。结论关节镜辅助下可以治疗多种类型髌骨骨折,能早期发现并处理关节内附属结构损伤。应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术,能较好修复受损股四头肌扩张部。     

一期内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位疗效分析

目的研究分析微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型lisfranc骨折脱位患者的中短期疗效。方法2006年6月至2011年9月,采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型Lisfranc骨折脱位患者（20-50岁,平均29．24±5．32岁）,其中（C1型16例,C2型8例。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价治疗效果。结果术后24例均获10-49个月（平均11．32±7．32个月）随访。手术时间平均80．3±11．2min。X线片检查显示24足均获解剖复位,足弓形态恢复正常。所有骨折皆一期愈合,无再次骨折脱位情况发生。术后2例出现浅表感染,2例出现皮缘坏死,2例出现足拇趾外翻畸形,5例出现负重及行走痛（2例较轻,3例口服消炎止痛药物可明显缓解,均不影响生活）。末次随访时AOFAS评分为68-98分,平均81．35±3．24分;C1、C2型评分差异无统计学意义（P=0．751）。VAS评分为0～6分,平均3．6±0．5分。结果优13例,良8例,一般2例,差1例,优良率为87．5％。结论采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位,可达到一期解剖复位固定效果。尽管仍存在一些并发症,但对症处理效果满意,整体疗效良好。