微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

高龄前列腺增生钬激光剜除术疗效评价

目的 对高龄前列腺增生患者钬激光剜除术(HoLEP)疗效评价及预防并发症进行总结。方法 以78例年龄>75岁老年男性,至少合并2种慢性病患者(高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)具备手术指征者为研究对象,实施前列腺钬激光剜除术,探讨其安全性、有效性、并发症预防措施,对残余尿量(PVR)、国际前列腺增生症状评分+生活质量评分(IPSS+QOL)、最大尿流率(QMAX)进行测定。结果 78例患者均顺利完成手术,手术时间40～120min,下地时间18～48 h,拔尿管时间32～96 h,住院时间5～15 d,无膀胱穿孔、破裂、尿道损伤及术中、术后输血。2例患者术后2 d出现肺栓塞,1例术后3 d心肌梗死复发,均及时发现并抢救成功,无死亡病例;1例附睾炎,抗感染治疗后治愈;3例合并糖尿病患者尿管初次拔除后排尿困难,再次留置尿管1周后拔管排尿通畅;7例术后出现短暂性尿失禁,嘱练习缩肛动作,每天3组,每次20次,2周～1个月后控尿能力改善。前期26例患者术后2例出现肺栓塞,后续52例患者术前常规预防使用低分子量肝素钙(术前2 h皮下注射2 500 IU,术后连续注射2 d,下地活动后停...     

宁夏地区回、汉族前列腺疾病中前列腺体积、PSA 及其相关指标的差异性研究

目的 探讨宁夏地区回族与汉族前列腺疾病患者前列腺特异抗原(PSA)、前列腺特异抗原密度（PSAD）和前列腺体积（PV）水平的差异性。方法 检测宁夏地区回族与汉族病人前列腺疾病患者血清游离前列腺特异抗原(F-PSA)和血清总前列腺特异抗原(T-PSA)水平及其比值(F/T)、前列腺体积（PV）、前列腺特异抗原密度（PSAD）,对数据进行统计分析;结果 PCa和BPH组回族与汉族患者T-PSA水平均呈现统计学差异(t =3.199,2.762,P<0.05),回族患者 T-PSA 略高于汉族,民族间 PSAD 和 F/T 差异无统计学意义。结论 回、汉两民族间血清 PSA 系列水平及 PV 测定有统计学意义,T-PSA、PSAD 与 F/T 联合检测更有助于患者前列腺疾病的诊断及前列腺良恶性的鉴别。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后出血原因分析及应对策略

目的探讨标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术术后出血的原因分析及预防治疗措施。方法对341例行气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾、输尿管上段结石患者术后出血资料进行回顾性分析。结果41例患者术后3～7d内发生出血，出血量300—1000mL40例患者经卧床休息，通道压迫止血及给予止血药物治疗后治愈；其中3例输血400—800mL，1例行超选择血管栓塞治疗后治愈。无肾切除及死亡病例。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术后出血，多与结石大小、位置及碎石通道有关；绝大多数出血患者保守治疗安全有效，无效时可考虑行超选择介入栓塞治疗。     

后腹膜腔镜下肾癌根治性切除术40例报告

目的探讨后腹膜腔镜在肾癌根治术中的应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年5月收治的经病理确诊的40例肾癌患者的临床资料,男28例,女12例;肿瘤大小3.5～8.4cm,平均5.6cm,左侧19例,右侧21例;位于肾上极19例,肾脏中部7例,肾下极14例;临床分期为T1N0M031例,T2N0M09例。均行免水囊扩张建立后腹膜腔操作通道。结果 38例手术成功,1例由于肿瘤较大与周围组织黏连分离困难,另1例术中出血过多改行开放手术。平均手术时间（128±34）min;平均失血量（70±30）mL;平均住院日（6±3）d。术后病理均证实为肾透明细胞癌,随访4～24个月,40例患者全部无瘤生存,无肿瘤复发或切口种植转移病例。结论后腹膜腔镜下肾癌根治术具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石(附126例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 2007年5月～2009年10月采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石126例。在F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置双J管2～4周。结果手术时间12～38min,平均22min。4例输尿管中段结石因输尿管迂曲明显且息肉包裹紧密气压弹道碎石困难改行开放手术,2例输尿管中段结石冲入肾盂,1例因腺性膀胱炎黏膜病变严重患侧输尿管开口未找到,1例怀疑膀胱结核致输尿管进镜失败。9例碎石未成功,一次性结石清除率为92.3%(109/118)。术后住院时间6～9d。13例术后高热,术侧间歇性腰痛11例,术后均有轻度血尿。114例随访3～25个月,术后3个月复查B超51例轻度肾积水完全消失;37例中度肾积水中,23例减轻,3个月后仍有4例轻度积水;11例重度肾积水随访5个月,6例轻度积水,5例中度积水;9例轻度肾功能不全术后1个月恢复正常;3例急性肾功能衰竭术后3～5个月肾功能逐渐恢复正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石损伤小、安全可靠。     

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾病疗效观察

目的探讨成人型多囊肾病(ADPKD)囊肿去顶减压术的临床治疗效果及手术时机的选择。方法总结我科2008年5月至2010年8月共收治的14例经影像学及病理确诊的ADPKD患者,男6例,女8例,年龄47-62岁,平均49.8岁。自发现起病程2-8年,平均3.6年。左侧2例,右侧1例,双侧11例;均行后腹膜腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 14例均顺利完成手术,手术时间平均95 min,失血量平均130 mL;平均住院时间8d。随访4-20个月,6例腰痛减轻、血压恢复正常(6/9例),3例术后仍有腰痛,血压无改善。4例术前血肌酐196-387umol·L-1者,术后3d 2例血肌酐一过性升高,2例稍有下降,术后3个月2例正常,2例血肌酐较术前无改善。结论后腹膜腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗ADPKD一种有效方法。     

经尿道铥激光前列腺剜除术与钬激光前列腺剜除术的疗效——附单中心292例报道

目的 比较经尿道前列腺铥激光剜除术（Thulium laser enucleation of prostate,ThuLEP）与钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)的临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月至2022年12月,合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者292例,按照治疗方法不同分为HoLEP组和ThuLEP组,HoLEP组患者152例,采用HoLEP治疗,治疗功率80～100 W,能量2.5 J,频率40 Hz。ThuLEP组患者140例,采用ThuLEP治疗,治疗功率80 W,能量2.0J,频率40 Hz。术后3个月,比较两组患者切除前列腺质量;围手术期相关指标包括手术时间、平均住院时间、拔管平均时间、术后1 d血红蛋白、血钠改变。术后3个月,比较国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）、生活质量评分（qua...     

西北某野外驻训部队肾绞痛流行病学调查及干预措施研究

目的 了解部队人员野外驻训期间(夏秋季)肾绞痛发生率、疼痛指数评分,制定干预措施.方法 对2016-2018年3个外训年度共计3856人进行流行病学调查,调查内容包括夏秋季外训部队驻训时间、驻训环境、气温变化、膳食结构、年龄、性别、饮水量等;同时,对于发生尿石症致肾绞痛的战士检测血尿酸水平、血磷、血钙等生化指标,进行干...     

后腹膜腔镜下肾癌根治性切除术40例报告

目的探讨后腹膜腔镜在肾癌根治术中的应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年5月收治的经病理确诊的40例肾癌患者的临床资料,男28例,女12例;肿瘤大小3.5～8.4cm,平均5.6cm,左侧19例,右侧21例;位于肾上极19例,肾脏中部7例,肾下极14例;临床分期为T1N0M031例,T2N0M09例。均行免水囊扩张建立后腹膜腔操作通道。结果 38例手术成功,1例由于肿瘤较大与周围组织黏连分离困难,另1例术中出血过多改行开放手术。平均手术时间(128±34)min;平均失血量(70±30)mL;平均住院日(6±3)d。术后病理均证实为肾透明细胞癌,随访4～24个月,40例患者全部无瘤生存,无肿瘤复发或切口种植转移病例。结论后腹膜腔镜下肾癌根治术具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用。