局麻微创经皮肾镜对全身炎症反应及肾功能损害的影响

目的通过对局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石导致的全身炎症反应、肾功能损害等临床资料进行分析,评估局麻微创经皮肾镜的安全性、有效性、可行性、经济效益及其临床推广应用价值。方法东莞市大朗医院泌尿外科在2012年8月至2014年8月将经皮肾镜患者随机分成观察组及对照组(各40例),观察组行局麻,对照组行腰硬联合麻醉。对比两组术前晨、手术结束时及术后一周血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的表达水平;同时对比两种麻醉状态对患者心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及平均动脉压(MAP)的影响;并比较两组间手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及残石率的差异。结果两组患者术前晨血BUN、Cr、β2-MG、IL-6、TNF-α及CRP组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组各项参考指标在手术结束时明显高于术前。对照组术后一周血清IL-6、TNF-α、CRP含量高于观察组,两组术后一周血清BUN、Cr、β2-MG低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组MAP、HR、SPO2在手术开始前、手术中与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间手术时间、术中出血量及残石率比较无统计学差别(P>0.05),观察组住院时间及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石引起的全身炎症反应较轻,总费用及住院时间明显低于腰硬联合麻醉组,两组患者肾功能损伤差别无统计学意义。     

腹腔镜下淋巴管保留在精索静脉高位结扎术中的应用

目的 探讨腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉高位结扎术对术后并发症及对精液质量参数的影响.方法 自2009年5月至2013年7月,大朗医院对120例临床诊断明确为精索静脉曲张的患者随机分两组,A组60例行未保留淋巴管的精索静脉高位结扎术,B组60例行保留淋巴管的精索静脉高位结扎术.术后两组患者均随访12个月.结果 B组5例因术中染色不明显排除出组.术后睾丸鞘膜积液在A组出现8例（13.33％,8/60）,B组出现1例（1.81％,1/55）.阴囊疼痛在A组出现12例（20％）,B组出现3例（5.45％）.术后12个月精液异常在A组中31例（51.67％）得到明显改善,B组中有46例（83.64％）得到明显改善.两组差异均具有统计学意义.结论 腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉曲张高位结扎术能够有效防止术后睾丸鞘膜积液、阴囊疼痛等并发症的发生,同时可以明显改善精液质量参数.     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术（HL）与气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管结石的疗效与安全性。 方法 回顾性分析输尿管镜下治疗214例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗146例,气压弹道碎石治疗68例。 结果 HL组单次手术碎石率95.21%,中下段结石为96.69%,上段结石为88.00%;PL组单次手术碎石率88.24%,中下段结石为91.94%,上段结石为81.25%。HL组平均碎石与取石时间10 min,PL组为17 min。术后1个月HL组结石排尽率98.63%,HL组为92.65%。 结论 HL及PL是治疗输尿管结石安全及有效的方法,但HL较PL效率更高,尤其是合并输尿管息肉、输尿管狭窄或者输尿管上段结石的病例,值得临床推广应用。     

解脲支原体与女性膀胱黏膜白斑发病机制的关联性研究

目的探讨解脲支原体（UU）感染与女性膀胱黏膜白班病变的关联性。 方法对具有下尿路症状的女性入组患者(排除神经源性膀胱、下尿路细菌感染、膀胱及尿道结石、膀胱过度活动症、泌尿系结核及膀胱肿瘤等)进行尿道分泌物PCR-DNA检测解脲支原体及沙眼衣原体（CT）,及膀胱镜下对膀胱黏膜病变组织与病变旁3～5 cm的膀胱黏膜组织活检,并行病理诊断是否有白斑病变。同时对活检组织进行免疫组化检测UU抗原及CT抗原,通过对比检测结果来阐明UU与CT感染与膀胱黏膜白斑病变的关联性。 结果UU抗原在膀胱黏膜白斑组织表达水平高于白斑旁黏膜组织中的表达,而CT抗原的表达率差异无统计学意义。 结论UU感染与膀胱黏膜白斑病变具有关联性。     

局麻微创经皮肾镜取石术患者全身炎症反应及肾功能损害的初步研究

目的：探讨分析局麻微创经皮肾镜取石术（MPCNL）患者全身炎症反应及肾功能损害情况。方法以本院2010年12月-2013年12月间,收治的80例行MPCNL治疗输尿管上段结石及肾结石患者为研究对象,随机分成观察组及对照组,每组各40例,观察组行局麻下MPCNL,对照组行腰硬联合麻醉下MPCNL,比较两组患者全身炎症反应、肾功能损害情况及临床资料。结果两组患者术后第1天血清中、TNF-α、IL-6、β2-M、Cr、BUN的表达水平均高于术前晨,而术后第7天均低于术前晨,其差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者术后第1天和术后第7天血清中CRP、TNF-α、IL-6、β2-M、Cr、BUN的表达水平均低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论局麻微创经皮肾镜取石术患者全身炎症反应、肾功能损害情况较腰硬联合麻醉更轻,炎症反应及肾功能恢复更快更好,值得推广应用。     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原指标在前列腺癌筛选中的影响分析

目的 探讨前列腺体积（PV）和年龄因素对前列腺特异性抗原（PSA）指标在前列腺癌（Pca）筛选中的影响。方法 选取2008年12月～2013年12月收治被怀疑Pca的患者165例为研究对象,经实验室确诊后。将22例确诊的Pca患者列为研究组（Pca组）,剩余143例患者列为对照组（非Pca组）。根据患者的不同年龄和PV的大小,将两组各分为3个年龄亚组（50～65岁、66～80岁、80岁以上）和2个PV亚组（PV〈50ml组、PV≥50ml组）,然后分别比较不同水平的PSA（≤4μg,L、4～10μg／L、≥10μg／L）患者的人数情况。结果 两组各年龄段不同水平PSA患者的比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在PV〈50ml亚组中的PSA〈10μg／L水平段上,两组患者的比例比较差异有统计学意义（P〈0．05）,在PV〈50ml亚组中的PSA≥10μCL水平段以及在PV≥50ml中不同水平PSA患者的比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 年龄因素和PV≥50ml对PSA在Pca筛选中几乎无影响,但是当PV〈50ml时,检测PSA对Pca的筛选有重要意义。     

间质性膀胱炎行膀胱灌注RTX治疗的临床疗效观察

目的探讨间质性膀胱炎灌注RTX治疗的临床疗效。方法选取80例间质性膀胱炎患者分为两组,观察组给予一次性膀胱灌注RTX;对照组采用呋喃西林的方法替代膀胱灌注RTX。观察两组患者治疗前及治疗后1、3个月的临床疗效。结果观察组的排尿次数少于对照组,最大排尿容量高于对照组,尿痛程度评分低于对照组(P<0.05)。结论膀胱灌注RTX能够有效缓解间质性膀胱炎患者的临床症状,并且使用安全可靠,但是并不能完全治愈间质性膀胱炎。     

DD3基因在前列腺癌诊断中的应用

前列腺癌(Prostatic cancer,PCa)是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤.据欧美国家男性泌尿外科文献报道,PCa的发病率居恶性肿瘤第二位,2005年新发现PCa患者232 090例,死于PCa患者30 350例.因此,PCa是50岁以上男性的第三位癌症死因[1].据统计,中国现在PCa的发病率比20世纪60年代增加50%以上.顾方六等[2]统计前列腺癌在泌尿系肿瘤中发病率由3.3%上升至13.4%.我国PCa的发病率虽低于欧美国家,但随着我国人口老龄化和饮食结构的改变,近年来PCa发病率日趋增高.