鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４～６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３～２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６）；脓涕完全消失者３５例（３５／５４）；嗅觉完全或部分恢复者２６例（２６／４５）。无严重手术并发症。随访期内鼻息肉残留和复发率为１２．３９％。重点讨论了手术适应证、术前ＣＴ扫描、术中技巧和注意事项等方面的问题     

胸腔入口区肿瘤影像诊断的评价

目的：评价Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ等影像检查在胸腔入口区肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析４４例经病理证实的神经源性肿瘤、肺上沟癌、甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤等肿瘤。所有病人均有正侧位Ｘ线平片检查；２８例行ＣＴ检查；４０例行ＭＲＩ检查。结果：４２例经Ｘ线发现肿瘤阴影。２８例行ＣＴ检查，定位正确者２７例；定性正确者２５例，定性诊断正确率为８９％。４０例ＭＲＩ定位均正确；定性正确者３６例，定性诊断正确率为９０％。结论：Ｘ线平片仍是首选方法，是发现肿瘤的重要手段。ＣＴ检查对组织成分的显示优于Ｘ线检查，显示钙化、骨质破坏、坏死及脂肪等均较满意。非侵袭性的ＭＲＩ检查对胸腔入口区肿瘤诊断准确性高，是最佳的影像学检查方法，但不应列为首选检查。ＭＲＩ显示血管及臂丛神经受侵是其特有表现，显示钙化及骨质受侵不如ＣＴ扫描。     

胸壁肿瘤及肿瘤样病变的平片与CT诊断

目的：探讨胸壁肿瘤的Ｘ线与ＣＴ诊断价值。材料与方法：回顾性分析２９例经手术病理证实的胸壁肿瘤和肿瘤样病变的Ｘ线和ＣＴ表现，并与８例胸壁结核作了对照。结果：按照病变的影像学表现分型，Ⅰ型：由胸壁突向肺野的软组织肿块。有滑膜肉瘤、Ａｓｋｉｎ瘤、恶性纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿各１例，神经鞘瘤２例。Ⅱ型：以肋骨为中心的梭形软组织肿块。有恶性血管外皮细胞瘤２例，转移瘤３例，骨髓瘤２例，软骨瘤１例，结核３例。Ⅲ型：肋骨外方胸壁软组织肿块。有脂肪瘤、脂肪肉瘤各１例，结核５例。Ⅳ型：单纯肋骨膨胀性或密度改变。有骨纤维异常增殖症９例，良性纤维组织细胞瘤和骨瘤各１例。结论：ＣＴ对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病变的诊断较常规Ｘ线明显优越。影像学方法对鉴别胸壁肿瘤的良恶性有肯定作用，也有一定限度。     

嗅裂息肉

为探讨嗅裂息肉的起源部位和功能性鼻内窥镜术后嗅觉恢复的情况，在鼻内窥镜下对３１例（５９侧）嗅裂息肉起源部位进行仔细研究，发现嗅裂息肉６９．５％（４１侧）起源于后组筛窦，其中起源于后筛开口处者占３９．０％（２３侧），起源于后筛房内者占３０．５％（１８侧）。此外起源于中鼻甲内侧者占１３．６％（８侧），蝶筛者占１０．２％（６侧），上鼻甲息肉样变占６．７％（４侧）。介绍了不同起源的嗅裂息肉的处理方法。另外对这些患者经功能性鼻内窥镜手术后的嗅觉变化进行动态观察，发现５２．０％（２６侧）３个月内嗅觉恢复满意，２８．０％（１４侧）术后嗅觉有好转。合并中鼻道息肉，或有全鼻窦炎的患者嗅觉恢复较慢     

三苯氧胺治疗绝经前后子宫内膜癌的效果观察

目的：比较绝经前、后子宫内膜癌患者经三苯氧胺治疗后血清性激素，癌组织雌、孕激素受体及子宫内膜癌组织学的改变，探讨三苯氧胺治疗的作用机理及效果。方法：４０例确诊为子宫内膜癌的患者，分为绝经前组（２８例）及绝经后组（１２例），给予三苯氧胺每次２０ｍｇ，每天３次，口服１０天，观察血清性激素等指标的改变。结果：两组患者癌组织的病理组织学有一定程度改变，表现为癌细胞向分化好的方向发展，以核浆比例下降、核分裂相减少、核形态向圆形转变为特征。用药后，绝经前患者促卵泡刺激素升高，癌组织雌激素受体（ＥＲ）含量或升高或下降，孕激素受体（ＰＲ）含量增加。绝经后患者卵泡刺激素下降，癌组织ＥＲ、ＰＲ含量以增加为主。结论：三苯氧胺对子宫内膜癌有一定治疗效果。对绝经前患者，三苯氧胺表现为抗雌激素作用；对绝经后患者，则表现为弱雌激素样作用。     

单耳堵塞沙土鼠下丘听反应域面积与谷氨酸、γ-氨基酸受体的关系

目的考察γ-氨基酸(GABA)、荷包牡丹碱(bicuculline)、N-甲基-天冬氨酸(NMDA)和PL-2-氨基-5-磷酸戊酸(APV)对单耳堵塞沙土鼠堵耳对侧下丘中央核(ICc)的听反应域面积的影响。方法分别在出生后3周龄(21d)、6周龄(42d)和成年(70d)对沙土鼠单耳堵塞(各10只),4周后在ICc微电泳上述4种药物,记录听反应域面积的变化。结果各组听反应域面积在GABA、APV作用下减小,Bicuculline、NMDA作用下扩大。除APV对3周龄组作用(t=5.8408,P=0.1538)外,用药前后均差异有显著意义(P<0.05);比较各组间的药物所致听反应域变化率可见,GABA作用下的3周龄组与成年龄组间、bicuculline和APV分别作用下的6周龄组与成年龄组间差异都有显著意义(t=2.4065,P=0.0208;t=2.0665,P=0.0448;t=3.1751,P=0.0037),而其余实验组间均差异无显著性意义。结论沙土鼠听觉发育中GABA能抑制机制建立的“关键期”要延续到出生后6周,NMDA兴奋机制的建立却可能在6周前,GMWW者间有一磨合匹配的过程。