经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值

目的探讨经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值。方法直肠灌水后经阴道、会阴超声检查直肠肿瘤病人28例,并与正常人20例,直肠腔内超声16例对照,同时5例肿瘤作了标本超声检查。结果 28例患者中,26例检出直肠肿瘤28个,其部位在距肛门口2.5～15cm范围内,2例经阴道、会阴超声未发现肿瘤。直肠灌水后经阴道会阴超声检查可直观显示肿瘤的形态,与标本超声显示一致;其病理分期的符合率分别为80.8％。发现淋巴结肿大5例。尤其对高位直肠肿瘤或肿瘤致直肠严重狭窄的病例或Miles手术后,更具有价值。结论经阴道、会阴超声可作为直肠肿瘤检查的补充方法。     

HPLC analysis of 16 compounds from Artemisia ordosica

Objective: To establish a high-performance liquid chromatographic method (HPLC) for the simultaneous determination of sixteen compounds from Artemisia ordosica. Methods: HPLC was used to analyze 16 quality indicators of A. ordosica. The HPLC conditions were as follows: Agilent Eclipse Plus C18 column (250 mm × 4.6 mm, 5 μm) with acetonitrile (A)-water (B) as mobile phase, gradient elution: 0?10 min, 75%?65% B; 10?30 min, 65%?35 % B; and finally 30?40 min, 35%?15% B. The flow rate was 1.0 mL/min, the column temperature was 40 °C, the injection volume was 10 μL, and monitored by absorbance at 285 nm for compounds 1?10, 12 and 225 nm for compounds 11, 13?16. Results: Under the selected experimental chromatographic conditions, compounds 1?16 showed good linearity (r > 0.9993) in a wide concentration range. Their average recoveries were 99.50%, 95.38%, 97.75%, 96.00%, 98.20%, 97.50%, 95.50%, 99.33%, 96.75%, 96.50%, 98.50%, 97.83%, 99.20%, 95.33%, 97.33% and 96.30%, respectively, and the RSD were 1.99%, 1.81%, 1.63%, 1.98%, 1.67%, 1.92%, 1.74%, 1.67%, 1.90%, 1.72%, 1.88%, 1.83%, 1.79%, 1.76%, 1.81% and 1.96%, respectively. Conclusion: Based on the results of the HPLC analysis, it was concluded that p-hydroxycinnamic acid (1), O-hydroxycinnamic acid (2), coniferyl alcohol (5), 5,4''-dihydroxy-7,3''-dimethoxyflavanone (8), 5,4''-dihydroxy-7-methoxyflavanone (9), 5-hydroxy-7,4''-dimethoxyflavanone (12), dehydrofalcarindiol (13), arteordoyn A (14), dehydrofalcarinol (15) and capillarin (16) are best suited for the role of quality indicators of A. ordosica grown in different ecological environments.     

生信分析肾阴虚型绝经后骨质疏松症分子机制及熟地黄靶向治疗

目的基于生信数据挖掘探究肾阴虚型绝经后骨质疏松症的病理机制及熟地黄的治疗靶点。方法通过GEO数据库挖掘阴虚型绝经后骨质疏松症患者差异表达基因,运用GeneCards及OMIM数据库预测骨质疏松症相关基因,采用R软件对阴虚靶点与骨质疏松靶点映射匹配。借助String数据库在线平台进行蛋白互作网络构建。分子对接预测熟地黄治疗阴虚型骨质疏松症的靶点。采用DAVID数据库进行生物过程及通路注释。结果通过分析得到差异表达基因1 272个,骨质疏松症靶点662个,阴虚型骨质疏松症相关靶点45个,主要涉及细胞凋亡调节、雌激素应答、骨骼肌系统发育等生物过程,并由PI3K-Akt、Wnt信号通路、MAPK信号通路、卵巢类固醇生成等信号通路调节。熟地2种有效成分能够作用于核心蛋白IGF1、VEGFA等。结论熟地黄可能靶向IGF1、VEGFA等核心蛋白,通过PI3K-Akt、MAPK等信号通路调节细胞凋亡及雌激素应答过程,从而实现防治阴虚型骨质疏松症的疗效。     

突破传统适应需要创建中西医结合人才培养模式

湖南中医学院1993年率先开办中西医结合临床医学本科专业;创建"两个基础,一个临床"的人才培养模式和一套适应新的培养模式的课程体系;首编中西医结合临床主体课程系列教材;在教学实践中创建适应新培养模式的实践教学体系和创新思维培养方法;为保证人才培养质量,造就了一批高素质的中西医结合专业教师队伍."两个基础,一个临床"培养模式的实践产生了显著的办学效益和社会影响.     

基于网络药理学和生物信息学研究苍附导痰丸治疗多囊卵巢综合征的分子机制＊

目的 探讨苍附导痰丸治疗多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的潜在机制。方法 通过检索中药系统药理学数据库和分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform，TCMSP）中苍附导痰丸组成药物的成分数据，筛选其有效成分和作用靶点；检索Drug Bank、GeneCards、OMIM、PharmGKB及Uniprot疾病数据库中PCOS相关靶点；检索GEO数据库，选择多囊卵巢综合征的差异表达基因。构建苍附导痰丸和PCOS成分、靶点间的相互关系网络，利用筛选出的关键靶点，构建蛋白互作（Protein-protein interaction，PPI）网络；在GO功能和KEGG信号通路富集的基础上，得出苍附导痰丸治疗PCOS的作用机制，进一步用分子对接技术验证靶点之间结合的可靠性。结果 共筛选出活性成分单体46个，159个苍附导痰丸治疗PCOS的共同靶点。结论 苍附导痰丸治疗PCOS具有多成分、多靶点、多通路的特点，推测苍附导痰丸可能通过调节炎症微环境从而改善肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗，通过调节雌激素信号通路改善卵巢功能，因而可以改善肥胖及卵巢排卵的临床症状，为后期研究苍附导痰丸治疗PCOS的作用机制提供了新的理论支撑。     

超早期针刺治疗重型颅脑损伤 35例

目的探讨超早期应用针刺治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对病人脑脊液中白细胞介素 ?6(IL?6)含量的影响。方法选取 2016年 7月至 2019年 2月广西壮族自治区人民医院生命体征平稳的重型颅脑损伤病人 71例,采用随机数字表法分为对照组( 36例)及针刺组( 35例)对照组行常规西医治疗;针刺组在常规西医治疗基础上加用针刺治疗(于入院后第 1天开始),治疗时间为 3周。治疗前及开始治,疗后第 1、3、7天时,使用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组病人脑脊液 IL?6水平,并比较两组病人治疗前后格拉斯哥昏迷评分( GCS)、苏醒率及催醒时间的差异。结果治疗前针刺组与对照组 IL?6水平差异无统计学意义［(3 596.4±1 906.8)比( 3 650.9±2 001.6)mg/L,P＞0.05)］,治疗后第 1,3,7天时,针刺组 IL?6水平［(1 694.5±739.1)、(250.6± 100.6)、(469.7±196.3)mg/L］明显低于对照组［(2 384.9±1 007.4)、(556.2±166.9)、(695.2±277.8)mg/L］均差异有统计学意义(P＜0.05); GCS评分针刺组［(11.9±4.3)比( 5.6±1.8)分］与对照组［(10.2±4.1)比( 5.5±1.6)分］治疗后较治疗,前均明显改善( P＜0.05);针刺组 GCS评分［(11.9±4.3)比( 10.2±4.1)分］及催醒所需时间［(6.8±2.9)比( 9.1±3.6)d］、苏醒率［80.0%比 60.0%］均优于对照组( P＜0.05)。结论超早期针刺治疗可有效降低颅脑损伤后病人脑脊液中 IL?6的含量,提高重型颅脑损伤病人的 GCS评分,促进重型颅脑损伤昏迷病人苏醒。     

大学生亚健康中医证候问卷调查表的设计与评价初探

目的 制定针对大学生群体的亚健康中医证候问卷调查表.方法 采用文献检索法及Delphi法确定大学生亚健康常见的临床表现,根据问卷调查表的设计原理与方法,将大学生亚健康常见的临床表现设计成问卷条目,形成问卷调查表的初稿.应用初稿进行小样本流调,采用统计学的频率分布法、相关性分析及信度效度检验,对问卷调查表初稿的条目进行修改,形成正式稿.结果 形成包括气血亏虚证、心脾两虚证、湿热蕴结证、肝气郁结证、肝郁化火证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证7个维度、自填与访谈相结合的问卷调查表.结论 制定的大学生亚健康中医证候问卷调查表具有较好的信度和效度,可用于大学生亚健康中医证候的流行病学调查研究.     

辣椒素对四氯化碳致大鼠急性肝损伤的影响

目的 探究辣椒素对四氯化碳所致急性肝损伤的影响。方法 30只SD大鼠随机分为5组：对照组、模型组、辣椒素低、中、高剂量组,每组6只。除对照组外,其他4组大鼠腹腔注射5 ml·kg^-1 25%四氯化碳溶液进行急性肝损伤造模,辣椒素低、中、高剂量组分别给予腹腔注射辣椒素1.0,2.0,5.0 mg·kg^-1,对照组和模型组腹腔注射等量花生油,连续5 d;末次给药1 d后,取大鼠肝脏和血清,并测定各组血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肝组织中的超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及丙二醛（MDA）含量。结果 辣椒素组血清中的ALT和AST显著低于模型组（P<0.05）,而CAT酶活性显著高于模型组（P<0.05）;中、高剂量辣椒素组肝组织中的SOD酶活性显著高于模型组（P<0.05）,而MDA含量显著低于模型组（P<0.05）;低剂量辣椒素组SOD酶活性也有升高趋势、MDA有降低趋势,但两者与模型组相比没有显著性差异。结论 辣椒素对四氯化碳所致急性肝损伤大鼠具有一定的保护作用,其机制可能与氧化应激有关。     

老年永久性肠造口患者过渡期护理方案的构建及应用

目的 构建老年永久性肠造口患者过渡期护理方案并评价其应用效果。方法 将88例老年肠造口患者按病区分为对照组与观察组各44例。对照组采用术后常规护理,观察组在常规护理基础上构建并实施过渡期护理方案。比较两组干预前、干预完成时及干预后3个月护理依赖水平、肠造口自我照护行为执行意向评分。结果 对照组42例、观察组43例完成本研究。两组护理依赖得分、自我照护行为执行意向得分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对老年肠造口患者实施过渡期护理方案,能够降低患者护理依赖水平,增强患者自我护理意向,有利于促进患者康复。     

目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m²,ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^-1·min^-1至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T₀)、切开硬脑膜时(T₁)、切开硬脑膜后1 h(T₂)、术毕(T₃)、术后12 h(T₄)的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T₀—T₄时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)及脑氧摄取率(C_ERO₂)。T₀—T₄时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T₁—T₃时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T₁—T₄时SjvO₂明显升高,Da-jvO₂、C_ERO₂明显降低;T₃时jvLac浓度明显降低;T₄时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论目标导向液体治疗联合甲氧明用于创伤性脑损伤手术患者,可以优化临床输液方案,稳定血流动力学以及改善脑组织氧供需平衡,从而改善患者预后。