小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损12例围术期护理

目的:探讨对经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者分别采用优力舒加沙袋压迫、沙袋压迫及绷带加压包扎3种方法的止血效果,以选择更好的止血方法.方法:将207例经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者随机分为优力舒加沙袋组105例、沙袋组62例和绷带组40例,分别采取3种不同止血方法对冠心病介入治疗后股动脉穿刺点进行局部压迫,分别观察并比较其止血效果.结果:优力舒加沙袋组穿刺点渗血及皮肤受损情况均明显低于沙袋组及绷带组,优力舒加沙袋组与其它两组比较均有极显著性差异(P＜0.01).结论:对经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者给予优力舒加沙袋压迫,其股动脉穿刺点的止血效果好,无明显不良反应,且操作简便,患者易于接受,值得临床推广应用.     

小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损12例围术期护理

2006年1月以来,我院对12例患者行小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

桡神经深支自发断裂一例

患者 女,20岁.因"右肱骨骨折术后1个月伸指功能障碍"入院.患者2010年02月05日因外伤致右肱骨闭合骨折,急诊行右肱骨骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后右伸腕伸指功能无异常,术后10 d出现右中、环、小指伸指障碍,随后出现伸拇、示指障碍.     

改良骨牵张结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗感染性胫骨缺损

目的探讨带蒂非主干血管皮瓣移植结合环形外固定支架改良截骨牵张对外伤导致的胫骨感染性骨缺损合并皮肤缺损临床治疗效果。方法创面彻底清创,切取带蒂非主干血管皮瓣转移修复软组织缺损,应用环形外固定支架加压固定胫骨缺损端,在胫骨近端横行截骨,术后第7天开始延长,每天延长1mm,分2次完成,直至恢复胫骨正常长度。结果2005年09月—2009年12月,治疗的22例患者均手术顺利,骨感染得到有效控制,术后随访6个月至3年,创面一期修复,骨愈合良好,感染未再复发。患肢经延长后恢复到正常长度,2例患者因跟腱挛缩轻度足下垂。结论改良胫骨截骨骨延长结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗外伤导致的骨感染性缺损合并皮肤缺损效果良好。     

腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗

目的 探索治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的有效方法.方法 在显微解剖学研究的基础上,设计出带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移及植骨的手术方法.结果 术后18例获得3～5年随访,骨性愈合率达到100%,愈合时间2～3个月,腕关节功能几乎完全恢复正常.结论 该手术方法疗效好、副损伤小、操作简单、易于推广,为治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的有效方法之一.     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用

手部掌、指骨骨折在手外伤中非常多见,治疗方法很多。自2001年以来,我科共施行微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折手术120例(155处),手指再造行掌、指固定30例(35处),疗效较为满意,分析报道如下。1资料与方法1.l一般资料本组150例,其中微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折120例,男82例,女3     

(足母)趾软组织缺损的修复

目的 总结(足母)趾软组织缺损的修复方法及效果.方法 1994年1月～2006年1月,分别采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复(足母)趾软组织缺损128例.其中男79例,女49例;年龄16～48岁,平均28岁.(足母)趾趾背缺损36例,趾腹缺损29例,脱套伤38例,合并足掌、背缺损25例.创面范围3 cm×2 cm～15 cm×5 cm.病程:急诊手术31例,伤后3 d～1个月77例,1个月以上20例.合并趾骨及跖骨骨折67例,合并骨髓炎11例.应用带蒂皮瓣移位修复105例,范围3 cm×2 cm～7 cm× 4 cm;游离皮瓣移植修复23例,范围5 cm×3 cm～15 cm× 5 cm.结果 带蒂皮瓣均成活,边缘部分坏死6例,换药后愈合;皮瓣质地柔软,外形良好.游离皮瓣23例均成活,皮瓣质地柔软,其中15例外形较臃肿,二期行皮瓣修整.97例获随访6个月～2年,步态正常,均无溃疡发生.结论 选用适宜的皮瓣修复(足母)趾软组织缺损能较好修复创面,最大限度地保留足的行走功能.     

腓肠肌血管的应用解剖和临床应用

目的 探讨腓肠肌血管在组织瓣移植中的应用价值.方法 选用成人下肢标本20侧,左侧8侧,右侧12侧.解剖观测腓肠血管的起始、走行、分支和长度.临床采用腓肠肌内、外侧血管切取腓肠肌肌皮瓣480例.以腓肠肌血管为受区血管的小腿部位游离皮瓣43例.腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植修复前臂伸肌缺损3例.结果 腓肠内侧动脉起始处外径(2.2±0.1)mm,血管长度80～138 mm,平均(111±20)mm.腓肠外侧动脉外径(2.2±0.1)mm,血管长度54～123 mm,平均(88±18)mm.临床应用480例带蒂腓肠肌皮瓣移植,3例皮瓣部分坏死,其余皮瓣成活.43例游离组织瓣移植全部成活.3例腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植均成活.结论 腓肠肌血管解剖恒定、口径粗,以此血管切取组织瓣移植或作为受区血管与游离组织瓣血管吻合,均可获得较高的组织瓣移植成功率.