慢性肺源性心脏病与低钠血症

肺心病常并发水电解质平衡紊乱,其中又以低钠血症较为多见。国内资料报道,肺心病合并低钠血症发生率接近50％。肺心病合并低钠血症的轻、中度患者多数没有明显的临床症状,不需要特殊处理;而水、电解质重度紊乱的患者则往往出现严重的意识障碍,临床常误诊为肺性脑病,甚至延误治疗。我院1996年至1998年共收治肺心病病人174例,其中合并低钠血症的60例,占肺心病病人的34.5％。总结分析如下。     

195例慢性肺原性心脏病临床分析

慢性肺原性心脏病（肺心病）是一种患病率与病死均高、严重影响人民健康的疾患。肺心病常因呼吸系统感染、合并严重的酸碱失衡而使病情迅速加重，甚至发生死亡。现收集我院１９９６年１月～１９９８年１２月间收治的肺心病病人１９５例进行临床分析，探讨肺心病急性发作期合并呼吸系统感染的病因、病原学、酸碱失衡的类型和特点、抗生素的合理应用以及死亡原因。１资料与方法１．１一般资料；按１９７７年大连全国肺心病会议制定的诊断标准［１］选例，１９５例住院病人均符合肺心病急性发作期的诊断。男性１３１例，女性６４例，男：女为２…     

嗜肺军团杆菌肺炎4例报告并文献复习

报告4例嗜肺军团杆菌肺炎,文献复习流行病学特点、发病机理、临床表现及免疫机制等进行分析探讨,以提高对该病的认识。     

肿瘤标志物CA125、CA153、CA199、CEA在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的依据病理学及细胞学检查结果评价胸腔积液中肿瘤标志物CA125、CA153、CA199、CEA在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取52例恶性胸腔积液患者和36例良性胸腔积液患者,恶性胸腔积液患者均有阳性病理学结果 ,检测患者血清和胸水中CA125、CA153、CA199、CEA水平,并以病理学结果为金标准评价其鉴别诊断价值。结果恶性胸腔积液组患者胸水中的CA125、CA153、CEA水平明显高于血清（P〈0.001）,良性胸腔积液组患者胸水中的CA125、CA153、CA199、CEA水平明显低于血清（P〈0.05）。单纯检测CA125的敏感度高,尤其是胸水中的CA125,相反单独检测胸水中的CA153、CA199、CEA的特异度高。联合检测CA125＋CA153、CA125＋CA199、CA125＋CEA敏感度及特异度均有提高,其中以CA125＋CA153联合检测的Kappa值为0.707（P〈0.001）。结论单独检测胸水中肿瘤标志物CA125、CA153、CA199、CEA的敏感度和特异度差别较大;CA125与CA153、CA199、CEA联合检测可产生最大的互补作用,更有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的观察普米克令舒和可必特联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 78例AECOPD住院患者随机分为两组：观察组40例给予普米克令舒2ml,可必特2.5ml联合雾化吸入治疗,2/次;对照组38例给予可必特2.5ml雾化吸入,2/次,甲强龙40mg/日静滴。记录两组患者用药7天前后临床症状,血气分析及FEV1的变化,同时观察不良反应的发生。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率89.47%,两组疗效相比无显著性差异（P〉0.05）,两组患者治疗前后Pao2,PaCo2及FEV1均有改变,治疗前后相比有显著性差异（P〈0.05）,但两组之间无显著性差异（P〉0.05）。观察组副作用明显少于对照组。结论普米克令舒和可必特联合雾化吸入治疗能够改善AECOPD患者临床症状及肺功能,与全身使用糖皮质激素疗效相近,副作用明显减少。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的提高对老年肺血栓栓塞症（PTE）的认识,减少误诊。方法对40例确诊的老年PTE病人的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析。结果老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动。临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥10例（25.0%）;而胸膜性胸痛及咯血较少见。绝大多数动脉血气分析为低氧血症（占97.5%）,D-二聚体〉500μg/L（占100.0%）、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可作为主要诊断手段。老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等。老年PTE常合并多种疾病。结论老年人PTE临床表现多样,D-二聚体有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法。老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊。     

抑癌基因PTEN、血管内皮生长因子的表达在胃癌进展和预后中的相互关系

目的 评价胃癌组织中微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑癌基因PTEN的表达以及它们之间的相互关系,探讨它们与胃癌生物学行为及预后的关系,寻找判断预后和疗效的生物学指标.方法 用免疫组化法将我院1997年1月～2001年12月经病理诊断证实的胃癌手术标本进行微血管密度、VEGF、PTEN检测,并作临床随访和资料统计分析.结果 ①微血管密度、VEGF的表达与胃癌患者的性别、年龄无关;与肿瘤的大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关(P＜0.05,P＜0.01);与患者的术后生存时间呈负相关.②胃癌组织中PTEN的阳性表达率为46.7%,与患者的术后生存时间呈正相关.③PTEN的表达与VEGF的表达无显著相关性(P＞0.05);VEGF和PTEN双因素组合,对胃癌患者预后有不同的影响.结论 MVD、VEGF、PTEN的表达与胃癌的生物学行为及患者的预后有密切关系;VEGF、PTEN的共同作用影响胃癌患者的预后.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP。方法对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21%);共分离出157株病原菌。其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%。位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性。结论革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象。临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP。     

抑癌基因PTEN、血管内皮生长因子的表达在胃癌进展和预后中的相互关系

目的 评价胃癌组织中微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、抑癌基因PTEN的表达以及它们之间的相互关系,探讨它们与胃癌生物学行为及预后的关系,寻找判断预后和疗效的生物学指标。方法 用免疫组化法将我院1997年1月-2001年12月经病理诊断证实的胃癌手术标本进行微血管密度、VEGF、PTEN检测,并作临床随访和资料统计分析。结果 ①微血管密度、VEGF的表达与胃癌患者的性别、年龄无关;与肿瘤的大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）;与患者的术后生存时间呈负相关。②胃癌组织中PTEN的阳性表达率为46.7%,与患者的术后生存时间呈正相关。③PTEN的表达与VEGF的表达无显著相关性（P〉0.05）;VEGF和PTEN双因素组合,对胃癌患者预后有不同的影响。结论 MVD、VEGF、PTEN的表达与胃癌的生物学行为及患者的预后有密切关系;VEGF、PTEN的共同作用影响胃癌患者的预后。     

基层医院急性肺栓塞60例临床诊断分析

目的探讨基层医院急性肺栓塞（APE）的诊断策略。方法对60例确诊APE患者的心电图、胸部X线平片、血气分析、D-二聚体（D-dimer）及超声检查结果进行回顾性分析。结果心电图、胸部X线平片、血气分析、D-dimer、超声检查的异常率分别为76.7%、70.0%、98.4%、100.0%、88.4%。其中心电图、血气分析及超声心动图均异常的为42例,占全部病例的70.0%。且60例患者D-dimer检测均大于500μg/L。结论在基层医院运用以上常规检查手段,进行多元性分析,诊断APE是有可能的。