微小肝细胞癌的侦察兵——钆塞酸二钠增强MRI的策略

<正>肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因,给我国人民的生命和健康带来极大的威胁。绝大多数HCC发生于乙肝肝硬化背景下,使得其早期表现更加隐匿,漏诊和误诊率高,患者确诊时往往已是中晚期。根治性切除术是HCC的首选治疗方法,但术后复发转移是患者长期生存的重大挑战,与术前可能存在微小子灶或微血管侵犯有关,     

钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝脓肿与单发肝转移瘤的鉴别诊断

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI对不典型肝脓肿（AHA）和单发肝转移瘤（SHM）的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏扩散加权成像（DWI）和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。比较两组患者的影像学特征及临床指标。使用Logistic回归分析模型筛选出AHA的独立预测指标,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测AHA的诊断效能。结果 AHA组多见DWI非环形高信号（33/36）、肝胆期病灶边缘非缺损区（32/36）(OR=9.308,95%CI 2.508～34.537);SHM组多见DWI靶样高信号（22/48）、肝胆期病灶边缘缺损区（36/48）(OR=24.000,95%CI 7.031～81.921;P均<0.05)。DWI非环形高信号（OR=5.467,95%CI 1.206～24.789）、肝胆期病灶边缘非缺损区（OR=18.611,95%CI 5.254～65.922）是诊断AHA的独立预测因素（P均<...     

基于MRI影像组学构建新辅助放化疗后局部进展期直肠癌的预测模型

目的 探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(n CRT)疗效的预测价值。资料与方法 回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行n CRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理和影像资料,其中病理完全缓解(p CR)108例、无病理完全缓解(np CR)32例,以7∶3随机分为训练组99例和验证组41例。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集、提取并筛选患者的：(1)临床特征,包括年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、血管通透性参数(K^trans、K_ep、V_e)等;(2)MRI影像组学特征;构建临床模型、影像组学模型及影像组学标签与临床特征相结合的综合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估临床、影像组学和综合模型的预测效能,采用决策曲线分析法评价3种模型的临床获益情况,并构建疗效预测的诺模图。结果 训练组中,pCR和np CR患者的K_ep差异有统计学意义(t=3.862,P<0.000 1);验证组中...     

微小肝细胞癌（≤1 cm）的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现

目的：探讨直径≤1 cm微小肝细胞癌（mHCC）在钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的表现。方法：回顾性分析经病理证实45例mHCC的临床和影像资料，采用多个独立样本列表的χ2检验比较不同序列对mHCC的检出率。结果：45个病灶中，25个（55.6%）表现为典型的“快进快出”模式，11个（24.4%）无动脉期高强化（APHE）,20个（44.4%）无门脉期廓清（WO），仅1个（2.2%）肝胆期（HBP）呈高信号。HBP低信号对mHCC的检出率最高（97.8%）,HBP与T1WI、T2WI、APHE+WO任一序列比较，其检出率差异具有统计学意义（Bonferroni校正，P<0.005）。DWI联合“APHE+WO”的病灶检出率为82.2%,HBP联合“APHE+WO”检出率为97.8%,HBP联合DWI的检出率为100%。HBP联合DWI的检出率优于DWI联合“APHE+WO”(P=0.010),HBP联合“APHE+WO”的检出率优于DWI联合“APHE+WO”(P=0.035)。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对mHCC的检出率非常高，肝胆期低信号联合...     

钆塞酸二钠增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌与肝内肿块型胆管癌

目的 观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法 回顾性分析经病理证实的33例cHCC-CCA(cHCC-CCA组)及58例IMCC(IMCC组)的临床及腹部平扫MRI、弥散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI资料，对比观察2组所见；采用单因素和多因素logistic回归筛选鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价各独立影响因素单独及联合诊断cHCC-CCA的效能。结果 单因素logistic回归分析显示，甲胎蛋白(AFP)升高、糖类抗原19-9(CA19-9)升高及MRI所示肿瘤出血、肝包膜回缩征、延迟强化、马赛克征、包膜征、肝胆特异期(HBP)靶征和DWI所见靶征是cHCC-CCA与IMCC的影响因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，AFP升高(OR=8.003)、MRI显示HBP靶征(OR=0.033)及DWI所见靶征(OR=0.239)是鉴别cHCC-C...