国有医院改革发展之管见

现阶段医院的经营模式已逐步从供给型向经营型转变，国有医院的发展应解放思想，其管理模式逐渐向企业化管理模式转变，建立现代医院制度，转变经营理念，特别是中小型医院，为了创造生存发展的机会，更应该走在改革的前沿。     

脾破裂部分切除治愈2例

1病例介绍例1：女，10岁，左上腹撞伤6小时入院。查T37．5C，P120次／min，BP12／8kPa，表情淡漠，面色苍白，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。腹平坦，腹肌轻度紧，全腹有压痛反跳痛及移动性浊音，肠鸣音弱，腹穿抽出暗红色不凝固血液。诊断：脾破裂，即给予输液处理并行剖腹探查，术中见脾中上部1／3交界处有一横形裂口，基本离断，有血液溢出，裂口上部脾脏呈明显暗紫色，用无损伤钳来住脾蒂，控制脾动脉血流，于裂口向健侧脾退缩0．5cm，用刀柄切入脾实质，所遇血管以小止血钳钳夹切断结扎，同时自该线向健侧退缩1cm，用7号线交锁“U”形…     

新冠肺炎疫情背景下麻醉实习阶段教学改革新思考

在新冠肺炎疫情背景下,针对麻醉学专业学生培养现状和特殊性,提出教学改革的新思考,使学生更好地完成从医学生向临床医师的角色转变。     

血小板对胃癌间质干细胞生物学特性的影响

目的观察血小板对胃癌间质干细胞(gastric cancer mesenchymal stem cells,GC-MSCs)的生物学特性以及对GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移能力的影响。方法从健康志愿者静脉血标本中分离血小板;体外分离培养人GC-MSCs并分为对照组和GC-MSCs+血小板组,用流式细胞术检测GC-MSCs的细胞表型;成脂、成骨实验检测GC-MSCs的成脂、成骨能力;细胞计数法和Transwell实验检测GC-MSCs的增殖和迁移能力;将GC-MSCs与血小板或肿瘤细胞上清处理后的血小板共培养,western blot检测α-SMA蛋白的表达水平;将SGC-7901与GC-MSCs的细胞培养上清和血小板处理后的GC-MSCs上清共培养,Transwell实验检测SGC-7901的迁移能力。结果 GC-MSCs+血小板组的成脂、成骨能力增强,且增殖能力(24 h,t=3.88,P0.05; 48 h,t=5.93,P0.05; 72 h,t=4.35,P0.05)和迁移能力(t=4.03,P0.05)也明显加强; SGC-7901上清处理血小板组与单独血小板组的α-SMA蛋白表达水平高于对照组; SGC-7901与GC-MSCs上清或血小板处理后的GC-MSCs上清共培养后,其迁移能力增强(F=42.92,P0.05)。结论血小板可促进GC-MSCs增殖、迁移及成脂、成骨分化能力,并且可增强GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移的能力。     

孟根乌森乌日乐对小鼠的急性毒性研究

目的：了解孟根乌森乌日乐的急性毒性作用剂量及给药后的急性毒性反应和死亡分布情况,确定孟根乌森乌日乐的半数致死量（ LD50）。方法用孔氏综合法（改进寇氏法）分为14．30,9．28,6．04,3．92,2．55,1．66 g? kg－16个剂量组,以0．4 mL／10 g的量灌胃给药1次。实验后观察14 d,记录体重变化及不良反应情况。结果孟根乌森乌日乐小鼠半数致死量为5．1597 g? kg－1（95％CI：3．6652～7．2637 g? kg－1）。14 d内未出现明显不良反应症状且体重有增长趋势。结论孟根乌森乌日乐的急性毒性实验的半数致死量为临床用药量的100倍,提示单次口服较为安全。     

双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间骨折疗效分析

目的观察切开复位双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折的早期疗效。方法对15例采用切开复位双解剖锁定板治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者进行回顾性研究,其中男10例,女5例;年龄24~67岁,平均40.8岁。致伤原因为跌伤9例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例。合并尺神经损伤1例。左侧9例,右侧6例,均为闭合性损伤。按AO/ASIF分类,C1型3例,C2型8例,C3型4例。所有病例均行后路肱三头肌舌形肌瓣入路双解剖锁定板固定,同组医生手术,术后早期活动,定期复查。术后2周、6周、10周、14周、22周按Cassebaum肘关节功能评分系统评定术后肘关节功能。术后1年、4年用Mayo肘关节功能评分对结果进行评价。结果随访12~48个月,平均19.4个月。术后22周Cassebaum评分,优9例,良5例,可1例,优良率为86%。Mayo评分为60~100分,均分90.8分,优10例,良4例,可1例,优良率为93.3%。结论切开复位双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折早期疗效满意。     

蒙药德都红花-7味散及优化方对酒精性脂肪肝大鼠肝组织Toll样受体、核因子-κB、转化生长因子-β1蛋白表达的影响

目的探讨蒙药德都红花-7味散及优化方对酒精性脂肪肝大鼠肝组织Toll样受体(TLR)4、核因子(NF)-κB、转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达的影响。方法 Wistar大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、德都红花-7味散原药组、德都红花-7味散优化方组,空白组灌胃蒸馏水,其他组每天灌胃40°白酒15 ml/kg,连续灌胃16 w。空白组普通饲料,其他组给予高脂饲料。德都红花-7味散组、德都红花-7味散优化方组均按0.6 g/kg灌胃给药,1次/d,连续给药16 w,大鼠禁食12 h,腹腔静脉取血处死。免疫组织化学法检测肝组织TLR4、NF-κB、TGF-β1蛋白表达,结果采用Motic Images Advanced3.2图像分析仪分析灰度值。结果模型组TLR4、NF-κB、TGF-β1灰度值较空白组显著降低,德都红花-7味散原药组和德都红花-7味散优化方组TLR4、NF-κB、TGF-β1灰度值与模型组比较显著升高,德都红花-7味散优化方组TLR4、NF-κB灰度值与德都红花-7味散原药组比较显著升高(P<0.05)。结论德都红花-7味散及其优化方可能是通过调节TLR4/NF-κB信号通路和TGF-β1分泌起到防治酒精性脂肪肝的作用。     

手术和栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘18例

硬脊膜动静脉瘘（Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF）在脊髓血管疾病中占80%,可引起进行性脊髓功能障碍并在几年内导致完全瘫痪.我院自1990年以来收治18例SDAVF患者,现将治疗效果分析如下.     

重组人源化ING4基因的构建及其对肺癌NCI-H460细胞生长抑制作用

目的:构建重组人源化hING4基因并探究其对肺癌细胞的生长抑制效应.方法:以pcDNA3.0-mING4重组质粒为模板.通过定点突变技术构建带有绿色荧光蛋白(GFP)的重组腺病毒Ad-hING4基因.用荧光显微镜和RT-PCR法检测hING4在肺癌细胞中的表达;Westem印迹法检测hING4对肺癌细胞中Bax、Bcl-2表达的影响;集落形成试验和FCM法检测hING4对肺癌细胞增殖和凋亡影响.结果:基因测序和PCR结果提示成功构建人源化Ad-hING4基因;并能在肺癌细胞中表达,对肺癌细胞有细胞毒作用;Westem印迹法检测结果提示基因在上调Bax表达同时下调Bel-2的表达;集落形成试验、FCM检测结果提示hING4基因可抑制肺癌细胞增殖并诱导凋亡.结论:成功构建了Ad-hING4基因,并能在体外抑制肺癌细胞生长.     

蒙药达如奇颗粒“祛黏疫调理体素”治疗作用与调节巨噬细胞分泌炎性因子的实验研究

目的:探讨蒙药达如奇颗粒祛黏疫、调理体素的治疗机理与调节巨噬细胞分泌炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α作用的相关性。方法:①50只BALB/C小鼠随机分为正常对照组,模型组,达如奇颗粒预防、低剂量、高剂量组,每组各10只。除正常对照组外,其余各组腹腔注射大肠杆菌菌液复制蒙医"黏疫"增盛热症模型。预防组于造模前48h开始灌胃每日1次;低、高剂量组分别于造模后2h灌胃达如奇颗粒混悬液0.60g/kg和1.20g/kg每日1次,连续3次。于末次灌胃2h后处死小鼠,抽取腹腔洗液,2000 r/m in,离心5m in。用ELISA法检测各组腹腔液中IL-1,IL-6及TNF-a的含量。②将上述腹腔液离心获得的腹腔单核-巨噬细胞培养36h,离心取上清液,检测IL-l、IL-6、TNF-α含量。结果:正常对照组与模型组比较,腹腔液和单核-巨噬细胞培养液中IL-1、IL-6、TNF-α的含量均有显著性差异(P<0.05);达如奇颗粒预防、低、高剂量组与模型组比较,腹腔液IL-1、TNF-α的含量明显降低(P<0.05);达如奇颗粒预防组、高剂量组与低剂量组比较,腹腔液IL-1的含量明显降低(P<0.05);达如奇颗粒预防、低、高剂量组与模型组比较,单核-巨噬细胞培养液中IL-6的含量明显降低(P<0.05)。结论:达如奇颗粒祛黏疫、调节体素的治疗作用与抑制炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α的分泌有关,而且达如奇颗粒有很好的预防作用。