额颞部透明质酸填充致血管栓塞及上睑下垂:病例报告及文献复习

目的探究透明质酸填充注射额颞部导致相关血管栓塞及上睑下垂的原因及防治策略。方法采用透明质酸溶解酶注射治疗,以及输注低分子右旋糖酐、罂粟碱、地塞米松等方法,对额颞部透明质酸注射填充后即刻出现血管栓塞、视力受损、上睑下垂患者进行治疗。结果患者经对症处理,病情得到控制,出院后7 d复查,右上睑恢复正常,视力基本恢复正常。结论额颞部透明质酸填充注射血管栓塞风险仅次于眉间-鼻根区域、鼻唇沟区域等处,出现栓塞时,尽早应用透明质酸酶溶解、扩容扩血管改善循环、局部减压、高压氧治疗及抗感染等急救措施,可预防或控制并发症的产生和进展,最大程度减轻对患者的损害。     

HIF-1α与PHD2在几种皮肤恶性肿瘤组织中的表达

目的 检测HIF-1α与PHD2在几种皮肤恶性肿瘤中的表达,探讨两者的相关性.方法 采用免疫组织化学的方法检测18例基底细胞癌,16例纤维肉瘤,12例恶性黑色素瘤以及20例正常组织中HIF-1α及PHD2表达.结果 HIF-1α在正常组织中、皮肤基底细胞癌、纤维肉瘤及恶性黑色素瘤组织中的阳性表达率分别为12.0%、46.2%、72.8%、82.6%;PHD2在正常组织中、皮肤基底细胞癌、纤维肉瘤及恶性黑色素瘤组织中的阳性表达率分别为72.7%、85.8%、76.2%、89.1%.结论 HIF-1α的表达高低可能与肿瘤的侵袭性有关,保持PHD2对HIF-1α的正常负性调控可能是癌性组织向正常组织转归的枢纽之一.     

人脂肪干细胞对大鼠带真皮下血管网皮片移植的影响

目的探讨人脂肪干细胞(ADSCs)对大鼠带真皮下血管网皮片移植成活的影响及其机制。方法体外培养增殖ADSCs,流式细胞术鉴定,应用EdU标记ADSCs。于大鼠背部设计术区,实验组(n=10)局部注射EdU标记ADSCs PBS悬液,对照组(n=10)注射PBS。术后7d处死大鼠,比较两组移植皮片的成活率;取移植皮片组织行苏木精-伊红染色,光镜下观察微血管数目;免疫组织化学染色观察组织中CD31及血管内皮生长因子(VEGF)的表达;EdU标记检测ADSCs在移植皮片内的分布及分化。结果实验组大鼠移植皮片成活率、组织单位面积内微血管数目、VEGF表达均高于对照组,差异有显著性(t=3.870～14.729,P<0.05)。实验组EdU标记ADSCs阳性细胞分化为部分小血管内皮细胞,对照组检测不到EdU阳性ADSCs细胞分布。结论局部移植的ADSCs可以在组织内分化成血管内皮细胞,并促进VEGF等生长因子的分泌,从而促进大鼠带真皮下血管网皮片移植成活。     

下睑缘横置切口矫正内眦赘皮的术式探讨

目的 探讨下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式的应用.方法 2007年1月至2008年11月共为38例施行矫正术式.术中横向切开赘皮后,继沿下睑缘向外侧横行切开,皮下充分游离松解,剪除错位的眼轮匝肌纤维,内眦点定位缝合后,下睑缘切口修剪缝合.结果 38例内眦赘皮形象明显改善,大部分受术者满意,术后瘢痕位于下睑缘下和重睑线处,隐蔽性好,除1例瘢痕增生外,其余愈好良好.结论 下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式术后瘢痕隐蔽,效果可靠.     

斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损

目的 探讨斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果和意义.方法 参照面颊部自然曲线走向,在软组织缺损一侧设计斧形皮瓣,推进修复面颊部软组织缺损.结果 自2006年以来,共修复面颊部软组织缺损13例,面积最小1.8 cm×2.0 cm,最大2.5 cm×3.5 cm.术后皮瓣成活良好,均一期愈合.随访3个月～1.5年,术后瘢痕纤细隐蔽,对面颊部自然曲线的影响较小,外形满意.结论 斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损,能够避免对面部自然曲线的破坏,达到较佳视觉效果,可以作为修复面颊部软组织缺损的较好的方法.     

病理性瘢痕药物治疗进展

病理性瘢痕通常包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种，是皮肤外伤后机体过度反应而愈合的结果。二者的发生机制是相似的，主要与成纤维细胞大量增殖和细胞外基质代谢异常有关。其治疗方法很多，大致可分为手术治疗和非手术治疗两大类。单纯手术切除瘢痕疙瘩容易复发，运用皮片或皮瓣移植等改进的手术方法，复发率仍旧很高，且有近半数的供区发生瘢痕疙瘩。非手术疗法包括压迫治疗、放疗、药物治疗、激光治疗、硅胶片疗法以及冷冻疗法等，其中药物治疗是重要手段之一。治疗病理性瘢痕的药物较多，近年来应用较多的有激素类药物、抗肿瘤药物、中药、干扰素等，现将其应用情况简述如下。     

增生性瘢痕中P物质、肥大细胞和组胺表达的实验研究

为探讨P物质(SP)、肥大细胞(MC)和组胺(HA)在增生性瘢痕中的表达及其与瘢痕增生及痛痒的关系。采用免疫组化技术观察痛痒、非痛痒的瘢痕和正常皮肤组织各20份中SP和MC的表达;荧光分光光度法测定HA的含量。结果:瘢痕中SP、MC表达,HA的含量均较正常皮肤明显升高(P<0.01);痛痒与非痛痒的瘢痕相比,前者HA的含量,SP的表达明显升高(P<0.05,P<0.01);MC的表达无明显差别(P>0.05),但脱颗粒的MC比例前者明显多于后者(P<0.01)。SP、MC、HA与瘢痕的增生及其痛痒有密切关系。     

下睑缘横置切口矫正内眦赘皮的术式探讨

目的 探讨下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式的应用.方法 2007年1月至2008年11月共为38例施行矫正术式.术中横向切开赘皮后,继沿下睑缘向外侧横行切开,皮下充分游离松解,剪除错位的眼轮匝肌纤维,内眦点定位缝合后,下睑缘切口修剪缝合.结果 38例内眦赘皮形象明显改善,大部分受术者满意,术后瘢痕位于下睑缘下和重睑线处,隐蔽性好,除1例瘢痕增生外,其余愈好良好.结论 下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式术后瘢痕隐蔽,效果可靠.     

泛影葡胺对乳腺癌术后皮下积液治疗作用的临床研究

目的探讨泛影葡胺联合负压吸引及加压包扎对乳腺癌术后皮下积液治疗的作用。方法即墨市人民医院乳腺外科收治的乳腺癌术后积液患者49例,随机分成实验组25例和对照组24例。实验组行泛影葡胺+负压引流并加压包扎;对照组行单纯负压引流并加压包扎,观察比较两种治疗方法对患者的治愈率、治愈天数、感染、上肢淋巴水肿等方面的影响。结果实验组的治愈率高于对照组,治愈天数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);两组患者均未引起上肢淋巴水肿等并发症(P>0.05);实验组无患者感染,对照组感染2例。结论联合应用泛影葡胺与单纯负压引流加压包扎治疗乳腺癌术后积液较单纯负压引流加压包扎有利于减轻术后积液,提高患者治愈率,缩短治愈时间。