支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用价值

大咯血病因较多,一旦发生常危及患者生命,内科治疗常难以很好控制且易复发,近年来支气管动脉栓塞术(BAE)作为一项能迅速控制支气管动脉破裂出血的介入性技术,已被较多报道[1,2]。我院采用BAE治疗大咯血15例,取得了满意疗效,现报道如下。1材料与方法本组15例患者,男12例,女3例,年龄30~69岁。其中肺癌2例,肺结核3例,支气管扩张10例。咯血量>300ml/d。均有影像学资料,且经内科治疗无效。急诊行BAE治疗。采用改良Seldinger技术,穿剌股动脉置入4F或5FCobra管至支气管动脉开口行DSA证实为病理血管后超选择插管,行支气管动脉栓塞。如有脊髓…     

支气管哮喘模型大鼠气道重建的特征及机制

目的探讨哮喘大鼠气道重建的特征及蛋白激酶C（PKC—α）、核因子κB（NF-κB）在哮喘重建气道中的表达。方法延长卵清蛋白（OVA）激发时间制备慢性哮喘模型。36只Wistar大鼠分为6组：哮喘2、4、8周组和对照2、4、8周组，每组6只。用组织学结合图像分析系统观察各组大鼠气道炎性细胞浸润、胶原面积、平滑肌面积及杯状细胞数目等，免疫组化法观察PKC-α、NF-κB在气道的表达。结果①哮喘2、4、8周组气道壁均可见炎性细胞浸润、黏膜杯状细胞增多，与对照各组同时间点比较差异有显著性意义（P＜0．05）。哮喘4、8周组大气道胶原、平滑肌面积增多，与对照4、8周组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。哮喘各组小气道胶原面积虽有增加，但无统计学意义，但哮喘8周组小气道平滑肌面积增加，与对照8周组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。②哮喘各组气道上皮细胞PKC—α、NF-κB蛋白表达增加，与对照各组同时间点比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论通过延长OVA激发时间制备大鼠慢性哮喘模型，气道不仅存在慢性炎症，而且气道壁结构有改变，PKC—α、NF-κB可能参与哮喘的气道重建。     

中药治疗老年性皮肤瘙痒症31例疗效观察

老年性皮肤瘙痒症是老年人临床常见病、多发病,是一种无原发性皮损仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕、结痂的皮肤病。目前,西医最常用的方法是用抗组胺药物治疗,但停药后易复发。2010-10—2012-01,我们采用中药治疗老年性皮肤瘙痒症31例,并与西医常规治疗28例对照观察,结果如下。     

DWI、DTI联合常规MRI可提高高级别脑胶质瘤的诊断准确度

目的探讨扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）及常规MRI对高级别脑胶质瘤的诊断价值。方法选取2018年10月~2020年7月医院收治的65例脑胶质瘤患者作为研究对象。手术取病理组织标本,根据病理结果分为高级别脑胶质瘤组和低级别脑胶质瘤组。术前行MRI检查,扫描序列为T1WI、T2WI、DWI、DTI。分析不同级别脑胶质瘤MRI图像,比较不同级别脑胶质瘤的表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA）值。分析瘤体ADC_DWI、ADC_DTI、FA诊断高级别脑胶质瘤阈值、敏感度及特异性。结果65例患者经术后病理检查均确诊为脑胶质瘤,其中低级别脑胶质瘤29例,高级别脑胶质瘤36例;不同级别脑胶质瘤瘤周ADC_DWI、ADC_DTI和FA值差异无统计学意义（P > 0.05）;不同级别脑胶质瘤瘤体FA值差异无统计学意义（P > 0.05）。高级别脑胶质瘤瘤体ADC_DWI和ADC_DTI值低于低级别脑胶质瘤（P < 0.05）。ADC_DWI、ADC_DTI、FA诊断高级别脑胶质瘤的AUC分别为0.775、0.817、0.716。DWI和DTI联合检测诊断高级别脑胶质瘤敏感度和特异度较高,AUC为0.903（P < 0.05）。结论常规MRI联合DWI、DTI有助于提高脑胶质瘤诊断和病理分级准确度。      

氯吡格雷联合阿托伐他汀对颈动脉重度狭窄患者支架成形术后血小板功能及炎症因子的影响

目的 探讨颈动脉重度狭窄患者支架成形术后氯吡格雷对其血小板功能及炎症因子的影响。方法 选取120例经颈动脉支架成形术治疗的颈动脉重度狭窄患者,随机分为两组,对照组应用阿司匹林联合阿托伐他汀,观察组应用氯呲格雷联合阿托伐他汀,术前使用3～5 d,术后均连续服用3个月。观察用药后血清D-二聚体（DD）水平、纤维蛋白原（FIB）水平、炎症因子P-选择素水平以及再狭窄事件的发生率。结果 术前,两组DD及FIB水平无显著差异;术后24 h,对照组及观察组DD及FIB水平均明显升高（P<0.05）。术后1个月,两组DD及FIB水平均明显下降,但仍明显高于术前（P<0.05）。术后3个月,DD及FIB水平和术前相比,无显著差异,DD及FIB水平均在正常范围内。术后24 h、1个月、3个月,观察组DD及FIB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的P-选择素对比无统计学意义,术后均明显下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组的再狭窄事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀可抑制重度颈动脉狭窄患者术后血小板聚集预防血栓形成,降低再狭窄事件的发生率,同时可抑制炎症因子P-选择素的表达预防动脉粥样硬化。     

基于CT影像学特征的恶性肺纯磨玻璃结节患者病理分型预测模型构建

目的构建恶性肺纯磨玻璃结节(pGGN)患者基于CT影像学特征的病理分型预测模型并分析其预测效能。方法回顾性纳入2018年1月—2022年12月于三二〇一医院行手术治疗并具有病理组织学检查结果的肺pGGN患者193例217个病灶, 根据是否为浸润性腺癌划分为浸润性腺癌组(68例患者, 73个病灶)和非浸润性腺癌组(125例患者, 144个病灶);比较两组患者的临床特征资料及CT影像学参数指标;采用logistic多因素回归分析恶性肺pGGN确诊为浸润性腺癌的危险因素;构建恶性肺pGGN病理分型logistic预测模型并利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组毛刺征比例分别为34.25%(25/73)和5.56%(8/144);内部血管征比例分别为93.15%(68/73)和18.75%(27/144);空气支气管征分别为67.12%(49/73)和12.50%(18/144), 差异均有统计学意义(χ2=30.93, P<0.001;χ2=108.95, P<0.001;χ2=67.72, P<0.001);浸润性腺癌组结节平扫最...     

间变性室管膜瘤的MRI表现与病理对照研究(附5例报告)

目的 探讨间变性室管膜瘤的MRI表现与病理改变的关系.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的间变性室管膜瘤患者术前的MRI平扫及增强扫描表现并与病理对照研究. 结果 5例中,幕上3例,为间变性室管膜瘤,主要发生于脑实质内,病灶中心表现为等、短T1信号,等、短或混杂T2信号;幕下2例,为室管膜瘤伴部分间变,主要发生于第四脑室底.病灶呈长T1、稍长T2信号,其内见多发略短T2信号,瘤周无水肿,延髓及小脑受压移位.结论 间变性室管膜瘤的MRI表现与病理改变有关联性,可为临床诊断提供客观依据.     

Inhibitory activity of nuclear factor-κB potentiates cisplatin-induced apoptosis in A549 cells

Whether inhibiting the activity of nuclear factor （NF）-κB potentiates cisplatin-induced apoptosis in non-small cell lung cell line A549 cells was investigated. The recombinant plasmid pcDNA3.1（＋）/IκBα expressing IκBα was constructed. The in vitro cultured A549 cells were transfected with pcDNA3.1 （＋）/IκBα alone, or pcDNA3.1（＋）/IκBα combined with cisplatin. The mitochondrial membrane potential （△ψm） was determined by rhodamine 123, the activity of caspase-3 was tested by colorimetric assay, and cell apoptosis was detected by flow cytometry with the annexin V/propidium iodide assay. The results showed that the activity of NF-κB in A549 cells was inhibited by transfecting pcDNA3.1（＋）/IκBα. Transfection of pcDNA3.1（＋）/IκBα alone did not promote apoptosis. Treatment of cisplatin alone had a little effect on cell apoptosis. Transfection of pcDNA3.1（＋）/IκBα combined with cisplatin treatment significantly induced apoptosis of A549 ceils. It was concluded that inhibiting the activity of NF-κB potentiated cisplatin-induced apoptosis of A549 cells.     

整合素和粘着斑激酶在JWA基因抑制诱导的人肺动脉平滑肌细胞迁移调控中的作用

目的探讨整合素和粘着斑激酶是否在JWA基因抑制诱导的人肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）迁移调控中起作用。方法前期实验将JWA核酶基因构建到逆转录病毒载体pLXSN上，转染人体外培养的人PASMCs内，并证实转染的JWA特异性核酶基因能抑制PASMCs内JWA基因的表达。该研究应用改良Boyden小室法测定细胞迁移情况．半定量RT-PCR（sqRT-PCR）法测定细胞内整合素αv、整合素β3。粘着斑激酶的mRNA表达量．Western blot法检测细胞内整合素αv、整合素β3、粘着斑激酶的蛋白表达量。结果与空载体转染细胞（P-pLXSN组）及未转染细胞（PASMCs组）比较．转染JWA核酶基因的细胞（P-JWARZ组）迁移率显著增加，细胞内整合素αv、整合素β3、粘着斑激酶的mRNA及蛋白表达量均显著增加。结论整合素、粘着斑激酶信号通路可能在JWA基因抑制诱导的人肺动脉平滑肌细胞迁移中起调控作用。     

我院成立资深护理服务组的做法及其探索

为深化护理改革,有效地体现护理人员的分级使用和分配制度的改革,促进护理工作的全面发展,完善护士人力资源的配备,我院探索性地成立了资深护理服务组,让有扎实理论基础和丰富临床经验,具有专长,能熟练掌握危重病人的抢救技能,具有解决和处理本科疑难护理技术的资深护士作为单班年轻护士的后盾,以减少护理差错和护患纠纷的发生,从而提高临床护理质量,提高病人满意度。