抑郁症患者药物治疗前后单核细胞中microRNA表达水平变化与抑郁症状的关系

目的探讨抑郁症患者药物治疗前后单核细胞中micro RNA(mi RNA)的表达水平与抑郁症状的关系。方法纳入2012年8月-2013年10月解放军102医院收治的81例未经药物治疗、符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者作为病例组,纳入同期81例正常人作为对照组。抽取3例患者和3例正常人,采用基因芯片筛查出26种mi RNA,然后以实时荧光定量PCR技术检测两组单核细胞中9种mi RNA(mi R-146b、mi R-1972、mi R-26b、mi R-29b、mi R-338、mi R-4485、mi R-4498、mi R-4743和mi R-874)的表达水平。选取病例组中20例患者,分别在用药前和用药(包括文拉法辛、舍曲林、米氮平等)6周后检测mi RNA表达水平,并采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)对治疗前及治疗6周后的临床症状及疗效进行评估。结果与对照组比较,病例组单核细胞中5种mi RNA(mi R-26b、mi R-4743、mi R-4498、mi R-4485、mi R-1972)表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。抗抑郁药治疗前后,Δmi RNA-1972、Δmi RNA-4485、Δmi RNA-4498、Δmi RNA-4743与阻滞因子的改善程度呈正相关(P<0.05),Δmi RNA-26b与日夜变化因子的改善程度呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,mi RNA-4485能解释阻滞因子变异量的28.8%(P<0.05)。结论抑郁症患者单核细胞中mi R-26b、mi R-4743、mi R-4498、mi R-4485和mi R-1972可能作为反映抑郁症转归的生物标记物。     

高频重复经颅磁刺激对帕金森病患者情绪障碍及P300电位的影响

研究背景以往研究显示高频重复经颅磁刺激可以明显改善帕金森病患者运动功能,但帕金森病晚期非运动性症状给患者带来更为严重的影响,因此研究高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者情绪和认知功能障碍等非运动性症状的临床疗效具有重要意义。方法共纳入65例诊断明确的帕金森病患者,根据统一帕金森病评价量表(UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和P300波,评价高频重复经颅磁刺激对患者精神行为和情绪、日常生活活动能力及运动功能的改善作用。结果与治疗前相比,帕金森病患者UPDRS总评分(t=10.872,P=0.000)和UPDRSⅠ(t=4.538,P=0.023)、UPDRSⅡ(t=8.846,P=0.012)、UPDRSⅢ(t=9.114,P=0.000)评分降低。患者焦虑和抑郁发生率由治疗前的52.46%(32/61)降至29.51%(18/61),认知功能障碍发生率由治疗前的42.62%(26/61)降至32.79%(20/61),HAMA(t=3.692,P=0.000)和HAMD(t=4.241,P=0.000)评分显著降低,但幻觉发生率由治疗前的18.03%(11/61)升至29.51%(18/61)。P300波潜伏期(t=5.924,P=0.000)和波幅(t=8.512,P=0.000)与治疗前比较,差异均有统计学意义。结论高频重复经颅磁刺激能够减轻帕金森病患者焦虑和抑郁状态,改善其认知功能。     

颅内静脉窦血栓形成16例临床分析

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型脑血管病,发病率约为3/100万～4/100万,临床表现复杂多变,早期诊断、及时治疗可使致死、致残率明显降低.我科2006年7月～2009年1月收治16例CVST患者,现报告如下.     

经眼上静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经眼上静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床效果. 方法 对27例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者行经眼上静脉途径栓塞治疗,通过脑血管造影及临床随访来评价临床疗效. 结果 术后即刻造影示瘘口完全闭塞15例,瘘口处血流速度明显减慢12例.11例患者术后眼球水肿一过性加重.随访3月～4年,临床症状消失17例,症状明显缓解10例. 结论 经眼上静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘对部分患者是一种有效的治疗方法 .     

更年期女性焦虑症预后与外周血miRNA表达水平、领悟社会支持的关系

目的探讨更年期女性抗焦虑治疗后症状改善与microRNA (miRNA)表达水平变化量、领悟社会支持的关系。方法用RT-PCR检测40例焦虑症患者抗焦虑治疗前后外周血miRNA表达水平;并用汉密顿焦虑量表、领悟社会支持量表对患者进行评估。结果抗焦虑药治疗后患者的躯体焦虑、精神焦虑、HAMA总分显著降低(P0.01);miR-4674表达水平显著下调(P0.01)。抗焦虑药治疗后HAMA总减分与miR-4674表达水平变化量显著正相关(P0.05);躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA总分变化量与家庭内支持、家庭外支持显著正相关(P0.05或0.01)。miR-4674表达变化量、家庭内支持、家庭外支持对HAMD总分改善有显著预测作用(P0.05或0.01),可解释因变量变异的31.8%。结论抗焦虑治疗后4周,焦虑症患者病情显著改善,miRNAs表达水平趋向正常水平,miR-4674表达变化量、领悟社会支持是焦虑症状改善的预测因子。     

支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的评价椎动脉狭窄支架成形术的疗效。方法采用球囊扩张支架对椎动脉狭窄段进行支架成形术,使椎动脉狭窄段恢复正常管径。结果23例病人共放置27枚支架,椎动脉狭窄率术前平均为73．2%,术后为25．7%,造影示狭窄段全部成形良好,无并发症发生。随访3～18月,患者临床症状消失18例,症状明显改善4例,症状复发1例。结论支架成形术治疗椎动脉狭窄是一种安全有效的方法。     

脊髓灰质炎后综合征样表现多发性肌炎1例

脊髓灰质炎(poliomyelitis)是20世纪50至60年代流行于我国的重要疾病之一[1]。1955年第一种有效的脊髓灰质炎疫苗获得许可推广使用,2000年10月世界卫生组织证明我国本土脊髓灰质炎野生病毒传播已被阻断。然而部分脊髓灰质炎患者在患病数十年之后,逐渐出现"意外的",即原先未受累的肌肉出现新发的无力、易疲劳、疼痛等症状,称为     

经颅磁刺激治疗癫痫部分性发作患者前后运动皮质功能研究

目的：观察癫痫部分性发作患者经低频重复经颅磁刺激（repetitivefrequenttranscranialmagneticstimulation,rTMS）和奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）添加治疗的疗效并观察其前后运动皮质兴奋性的改变。方法：将36例癫痫部分性发作患者分为rTMS治疗组和0XC治疗组,在继续原有抗癫痫药物治疗的基础上分别行0．5Hz低频rTMS治疗及OXC添加治疗,分析并评价患者治疗前后的癫痫发作频率,记录治疗前后的运动诱发电位（MEP）,评价其皮质运动兴奋性的改变。结果：36例患者经低频rTMS治疗和0XC治疗后,临床发作减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。rTMS组运动阈值（motorthreshold,MT）明显增高,皮质静息期（corticalsilentperiod,CSP）延长,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）,OXC组仅MT增高,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：低频rTMS治疗癫痫部分性发作疗效良好,MEP能有效地反映中枢运动皮质功能状态,有助于提高部分发作性癫痫的疗效。