层流手术室围术期低温致苏醒延迟2例

我院层流手术室曾有 2例胸科手术病人全麻后因围术期低温致苏醒延迟 ,现报告如下。　　例 1:男 ,42岁 ,68ｋｇ ,因左上肺肿瘤行左肺叶切除术 ,ＡＳＡⅡ级 ,以阿托品 0 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,万可松 8ｍｇ ,芬太尼 0 3ｍｇ静脉注射、诱导插管 ,用美国Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ监测ＢＰ、ＥＣＧ ,ＳＰ0 2ＥｔＣＯ2 ,芬太尼、万可松、异丙酚静脉滴注维持麻醉。手术历时 3ｈ ,术中层流手术间温度 18℃ ,关胸前以新洁尔灭和生理盐水 10 0 0ｍｌ冲洗后关胸并停麻醉药 ,术中输液 10 0 0ｍｌ,尿量 3 0 0ｍｌ ,生命体征平稳 ,术毕血…     

不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果观察

目的研究侧脑室注射不同剂量orexin2A对麻醉大鼠脑电图（electroencephalogram,EEG）、翻正反射消失（loss of righting reflex,LRR）持续时间、共济失调等的影响。方法腹腔注射氯胺酮75mg/kg及咪达唑仑5mg/kg麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin2A,通过大鼠脑电δ波比例、LRR持续时间及共济失调监测,了解不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果。结果与对照组相比,侧脑室注射orexin2A1nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;侧脑室注射orexin2A4、7、10nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异有统计学意义（t=22.81～36.45,P〈0.01）;高剂量组与超高剂量组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论侧脑室注射orexin2A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,存在一定的量效关系。     

一体式多功能移动手术工作站的设计

目的:设计一体式多功能移动手术工作站,满足基层部队各级专业医疗机构及野战医疗队所的需求.方法:采用紧凑方便的5层柜式结构,集成麻醉机、监护仪、高频电刀、电动负压吸引器4个应用广泛的手术模块,单人可以方便移动,另有定制的稳压备用电源,设有独立抽屉专门放置集成设备附件.结果:该一体式多功能移动手术工作站固定牢固、环境适应面广、高效节能、节省空间、展开快速、使用维护方便,达到了预期的设计效果.结论:该一体式多功能移动手术工作站的工作性能和机动性能良好,应用范围广泛,在野战条件下适应性强,值得推广应用.     

四肢战创伤院内死亡原因及危险因素的logistic回归分析

目的 探讨四肢战创伤病例中院内死亡的死亡原因及危险因素.方法 对1968年至2002年在战伤救治过程中收治的352例四肢战创伤病例进行回顾性研究,对15例死亡病例尸体剖解结果进行分析以探讨其死亡原因,并采用logistic回归模型对死亡的危险因素进行了多因素统计学分析.以探讨影响死亡的危险因素.结果 352例在院病例中死亡15例,病死率为4.3%.死亡原因主要有急性肾功能衰竭(ARF)7例(46.7%),肺栓塞3例(20.0%),多器官功能衰竭(MOSF)2例(13.3%),气性坏疽3例(20.0%),其中气性坏疽合并ARFl例,合并MOSF 1例.死亡的主要危险因素有:休克、截肢(χ2=93.589、144.716,均P<0.05).结论 四肢战创伤病例主要死亡原因为ARF,对休克病人的及时正确处理以及截肢时机的正确选择有利于减少死亡率.     

1例气管切开3090d患者死亡后下呼吸道组织学观察

1例颅脑火器伤伤员,气管切开置气管套管3090d,死后进行尸体解剖,观察下呼吸道组织形态学,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者男,22岁,1971年11月17日右侧头部被弹片击中、昏迷10h入院。患者于受伤后当即昏倒于地,呼之不应,右侧头部伤口流血不止,有豆腐样物溢出,即     

三通喉罩通气用于老年患者肺部止血的临床观察

喉罩在紧急救助中已广泛应用。自2007年以来,作者应用三通喉罩通气实施全麻下老年患者支气管镜肺部止血术15例,手术成功率100％,无明显并发症。     

腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)

目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。     

全麻苏醒延迟9例分析

全麻术后 2ｈ后未清醒者即为苏醒延迟 ,1 999年以来我院发生全麻苏醒延迟 9例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 3～69岁 ;体重 1 4～ 68ｋｇ。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。腹区手术5例 ,胸区手术 2例 ,髂区手术 1例 ,烧伤 1例。1 2　苏醒延迟原因及结果　本组主要因失血性休克 ,液体复苏时引起脑水肿所致苏醒延迟 (附表 )。如失血性休克 6例 ,术中失血均在 2 0 0 0ｍｌ以上 ,其中术中大血管损伤 3例 :例 5因胃左血管撕裂没有及时发现致大量失血 ,另 2例因血管损伤严重 ,无法及时修补 ,大失血后导致休克 ;其他原因…     

全麻40例催醒后延时拔管体会

国外全麻病人术毕多继续控制呼吸(SICU)。目前国内多数基层医院不具备此条件,故术毕多为自然苏醒后拔管或催醒后拔管,均存在一些弊端。我们采用催醒后给予小剂量睡眠或麻醉药延时拔管,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例,男28例,女12例;年龄12～70岁。体重30～72kg。手术持续110～380min。1.2　方法　均为气管内插管控制呼吸,镇痛药为芬太尼(诱导量2～4μg/kg,然后间断追加0.2～0.4mg/次,总量为0.6～5mg)或吗啡,辅以适量普鲁卡因和镇静药。肌松药为泮库溴铵、万可罗宁或琥珀胆碱。术毕无自主呼吸时,使用非去极化肌松药者…     

陈伯咸辨治病毒性肝炎特色

陈伯咸主任医师业医50余年,尤善辨治病毒性肝炎。临症时四诊合参,首重望诊和问诊,抓特异症状,辨证识病,“清”有节制,“补”有章法,“疏”贯始终,遣方用药流通轻灵,特介绍如下。