腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理研究

目的 总结常规急性主动脉夹层的护理经验,在此基础上采取全面干预的护理措施,以提高患者生存率.方法 选取2002年4月至2013年10月在沈阳军区总医院行主动脉腔内隔绝术治疗的急性主动脉夹层患者449例.2010年10月以前为常规护理组210例,其后为强化护理组239例.强化护理组在常规护理的基础上主要采取绝对卧床休息、镇静止痛、控制血压心率、心理护理、营养支持,病情监护及出院指导等护理干预措施,以患者离院时及在以后的随访对两组护理结果进行对比分析.结果 强化护理组围术期病死率较低,与常规护理组相比,差异无统计学意义（0.84％ vs.1.90％,P=0.325）.强化护理组随访期间病死率低于常规护理组（2.6％vs.11.3％,P=0.001）.强化护理组护理满意率高于常规护理组（98.7％ vs.80.0％,P＜0.001）.结论 严密观察病情变化及正确的护理措施可以降低主动脉夹层患者的病死率,有利于患者的预后.     

男性患者弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果的比较

目的 探讨男性患者经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRA-PCI）后弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器的止血的效果差异。方法 将经右侧桡动脉行TRA-PCI的208例男性患者,根据术后压迫止血方式不同分为弹力绷带压迫止血组（n=105）和气囊压迫止血器组（n=103）,比较两组基线特征及桡动脉并发症发生率。结果 两组患者基线资料比较,年龄、体质量指数、吸烟、既往史、入院诊断、在院用药情况差异均无显著统计学意义。两组患者并发症比较,术区出血、皮肤瘀斑、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、桡动脉闭塞、上肢悬挂治疗的比例差异均无显著统计学意义。弹力绷带压迫止血组较气囊压迫止血器组上肢麻木（0.00%vs. 2.91%,P<0.05）、上肢疼痛（0.00%vs. 5.83%,P<0.05）、总体事件（4.76%vs. 17.48%,P<0.01）比例低,且差异均具有显著统计学意义。两组患者均无迷走神经反射、动静脉瘘发生。结论 弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器相比,能够减少男性患者TRA-PCI的术后相关并发症发生率。     

海军特勤人员口腔健康状况及准备状态分类调查

目的 调查海军特勤人员的口腔健康状况并明确口腔准备状态。方法 于2022年6—10月随机整群抽取600余名官兵进行口腔健康问卷调查和口腔临床检查。根据12个月内是否发生过口腔急诊,将官兵分为口腔急诊组(n=156)与无口腔急诊组(n=460)。分析海军特勤人员口腔疾病检出情况,患龋、牙体牙髓疾病患病情况,牙周黏膜疾病患病情况,颞下颌关节紊乱综合征患病情况,第三磨牙阻生齿患病情况,以及口腔准备状态分类情况。结果 口腔疾病检出率为73.7%(454/616),发病率前3位的疾病分别是牙周黏膜疾病、牙体牙髓疾病和第三磨牙阻生齿。口腔急诊组患龋率、龋均、牙髓炎及根尖周炎均数高于无口腔急诊组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙周健康、牙龈出血、牙结石、浅牙周袋、黏膜异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组咀嚼肌疼痛、关节弹响、关节疼痛、开口受限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口腔急诊组第三磨牙阻生齿检出率、阻生齿均数均高于无口腔急诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。口腔准备总就绪率(Cat1+Cat2)为54.7%(337/616...     

弹力绷带法与气囊加压止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果比较的单中心、前瞻性、随机对照研究

目的 比较常规弹力绷带加压止血法与气囊加压止血器在经桡动脉行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后穿刺血管止血效果。 方法 将2018年1月1日至2018年3月22日于北部战区总医院经右侧桡动脉行PCI的300例患者,随机分为弹力绷带加压止血组和气囊加压止血器组（比例为1:1）。主要终点定义为术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、发生迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症组成的复合终点。次要终点定义为两组止血方法的所需费用。 结果 两组之间性别、年龄、吸烟史、高血压病史等既往史及入院诊断等均无统计学差异。住院期间,两组间桡动脉血管并发症发生率的差异为1.3%（95%CI,?4.8%～7.5%）,其中弹力绷带加压止血组事件发生率为8.7%（13/150）,气囊加压止血器组为7.3%（11/150）,弹力绷带加压止血组非劣效于气囊加压止血器组（非劣效性检验P＜0.01）。两组间术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症发生情况均无统计学差异。气囊加压止血器组4例（2.7%）患者出现出血、血肿后转化为弹力绷带加压包扎法,采用上肢悬挂治疗比例有增高趋势,但两组差异无显著性统计学意义（1.3% vs. 0.7%,P = 1.00）。气囊加压止血器组费用明显高于弹力绷带加压止血组[（254 ± 0）元vs.（25 ± 12）元,P < 0.01]。 结论 弹力绷带加压止血法具有效价比高的优点。弹力绷带加压止血法预防在院期间桡动脉血管并发症发生的效果不劣于桡动脉气囊加压止血器。     

玻璃陶瓷高嵌体在后牙修复中应用效果研究

目的探讨玻璃陶瓷高嵌体用于后牙修复的临床效果。方法选取自2017年3月至2020年7月合肥市口腔医院收治的90例需后牙修复的患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组(n=44)与B组(n=46)。A组采用常规钴铬烤瓷冠修复,B组采用玻璃陶瓷高嵌体修复。比较两组修复后各时间段探诊深度(PD)、龈沟出血指数(mBI)、美国公共卫生机构(USPHS)评价结果、修复优良率,以及修复期间食物嵌塞、牙折裂等意外事件发生率。结果两组患者修复后6个月、12个月的PD、mBI评分均低于修复前,且修复后12个月低于修复后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组修复后6个月、12个月的PD、mBI评分均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组修复后12个月牙体完整性、边缘密合性、崩瓷、颜色匹配性、修复体固位、邻接关系、牙龈情况评分均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组修复后3个月、6个月、12个月的修复优良率均高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组意外事件发生率为2.2%(1/46),低于A组的31.8%(14...     

治疗性义齿在重度牙槽嵴吸收患者全口义齿修复中疗效评价

目的 探讨治疗性义齿在重度牙槽嵴吸收患者全口义齿修复中的疗效。方法 选取上海市虹口区牙病防治所自2017年3月至2021年8月收治的28例行全口义齿修复的患者为研究对象。记录并比较应用旧义齿、治疗性义齿修复后1、3个月的咀嚼效率、咬合力、咬合平衡性。评价应用旧义齿、治疗性义齿修复后3个月的患者满意度。结果 治疗性义齿修复后3个月的吸光度值、咬合力均高于应用旧义齿、治疗性义齿修复后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗性义齿修复后1、3个月的咬合平衡性均优于应用旧义齿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗性义齿修复后3个月的美观效果、咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适程度均优于应用旧义齿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗性义齿可改善全口义齿的固位及稳定性,提高患者咀嚼效率及满意度。     

锥形束CT辅助下改良式手术导板用于微创不翻瓣种植6年临床效果研究

目的    评估锥形束CT（cone beam CT，CBCT）辅助下改良式手术导板联合手动牙龈环切刀行后牙区不翻瓣种植手术随访6年的临床应用效果。方法    选择中国人民解放军北部战区总医院口腔科2013年10月至2014年10月期间行上下颌磨牙种植患者35例，术前拍摄CBCT并采用Invivo5软件完成术前设计，在石膏模型上排蜡牙后制作初导板，口内戴入初导板再次拍摄CBCT并微调导环位置，完成改良式手术导板。术中配合使用以球钻为轴的自制手动牙龈环切刀，微创不翻瓣备洞，并植入Straumann软组织水平种植体，术后拍摄CBCT验证种植体位置和方向。平均骨愈合时间为（3.22 ± 0.21）个月，修复完成后定期随访，对种植体行临床和影像学检查。结果    35例患者共植入种植体43颗，全部行种植体上部冠修复，功能使用良好，无种植体脱落，种植体6年累计存留率为100%；平均随访时间为（6.33 ± 0.19）年，失访6例（9颗种植体），失访率为17.1%。根尖片测量边缘骨吸收为（1.21 ± 0.65）mm，种植体累计成功率为94.8%，其中28颗种植体的近远中龈乳头充盈邻间隙高度≥ 1/2，龈缘曲线无明显退缩。结论    利用计算机设计并在改良式手术导板和手动牙龈环切刀的辅助下，能确保种植体植入相对理想的三维位置，微创不翻瓣可对近远中龈乳头起保护作用，从而达到理想的美学修复效果，同时可减少手术创伤和缩短手术时间，远期效果良好。     

急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者冠状动脉介入治疗术后康复护理

目的探讨急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后的康复护理对策。方法回顾分析急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者206例经皮冠状动脉介入治疗术后的护理，对已经出现功能不全的器官有针对性护理，防止合并症；对可能出现的功能不全器官，术后密切观察，积极预防，给予行之有效的康复指导。结果本组患者三个器官功能不全49例，病死率12．2％；四个器官功能不全21例，病死率28．6％，四个以上器官功能不全5例，病死率60．0％。结论急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者病情危重，但PCI术后结合精心护理策略，仍可获得较好的临床疗效。     

经皮冠状动脉介入治疗护理模式改进实践与分析

目的 规范冠心病介入治疗护理方法,降低并发症发生率,提高冠心病介入治疗护理质量.方法 成立由护士长为组长、高年资护士为组员的改进小组,制定具体改进计划,明确分工,提出问题,分析原因,拟定预期目标、实施方案和评价标准,历经20年16731例冠心病介入治疗患者,在改进过程中及时修正《心脏介入治疗术前术后护理常规》.结果 手术依从性(％):改进前(88.5±2.4)改进后(95.5±1.0);住院时间(d):改进前(8.4±1.5)改进后(5.2±0.4);治疗耗时(h):改选前(112.0±12.0)改进后(53.0±14.3).并发症发生情况(％):肺内感染改进前(17.6±2 5)改进后(2.4±1.1);造影剂反应改进前(17.5±10.6)改进后(3.1±0.1);血管迷走反射改进前(12.3±2.5)改进后(3.9±1.0);出血或血肿改进前(29.1±3.1)改进后(4.3±1.1);局部皮肤破损改进前(2.2±0.6)改进后(0.9±0.3);肺栓塞改进前5例改进后3例.结论 《心脏病介入治疗术前术后护理常规》符合临床具体操作,是人性化、经验丰富的护理流程,其中包括13个单病种的介入治疗护理常规,可在实践中指导护士进行护理工作,有效降低了并发症发生率,提升了护理质量,取得了良好的PCI围术期护理效果.     

“急诊至导管室时间”对急性ST段抬高型心肌梗死“就诊至球囊扩张时间”影响分析北大核心CSCD

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管系统的危重疾病,病死率非常高。直接经皮冠脉介入术（PCI）是ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的首选策略,就诊至球囊扩张时间（D2B）与STEMI病死率密切相关,目前指南要求D2B时间〈90min,患者可以有最大的获益。