ALP方案治疗86例耐多药结核病的疗效分析

目的通过对耐多药结核病例化疗疗效的分析,探讨MDR-TB的治疗方法.方法 86例住院的MDR-TB病人中,浸润型肺结核72例,慢性纤维空洞型肺结核14例.痰标本经Bactec-960培养、鉴定均有结核杆菌生长,药敏试验耐异烟肼、利福平(HR)26例,耐异烟肼、利福平、链霉素(HRS)及耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇(HER)者38例,耐异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇(HRSE)22例.应用丁胺卡那霉素(A)、左旋氧氟沙星(L)及对氨基水杨酸钠(P)为基础化疗方案,加用1～2种未曾应用过的抗痨药物,平均治疗3个月.结果 86例病人痰菌阴转率70.9%,病灶吸收好转率77.9%,空洞治疗有效率58.3%.疗效较好,治疗过程中未出现严重的药物不良反应.结论 ALP组成的化疗方案对细胞内外的结核菌都有杀灭作用,三药联用协同作用好,副作用不多,是治疗MDR-TB的较好的化疗方案.     

免疫指标联合检测评估肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况

目的：为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法：C地血行播散型肺结核,涂阳肺结核,慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM－IgG和TNF水平测定。结果表明：肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4、CD4／CD8降低,治疗后上述接近正常,慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常 外TNF水平明显升高,结核组血清LAM－IgG水平升高,治疗后抗体反应程度减弱,这可能反应了治疗的作用。     

肝结核的临床诊断及治疗

目的：对肝结核的临床诊断方法及治疗加以探讨。方法：利用病例总结和文献复习的方法：结果：从１９８６年１１月～１９９８年１月共收治经病理确诊的肝结核病人５例,占同期收治结核病人的０．００５５％,主要临床表现为发热（１００％）、腹痛（８０％）、肝肿大（８０％）。病理类型粟粒型２例,局灶型３例,无胆管炎型,除１例死亡外,其余４例经过１．５年以上的抗结核治疗,并经随访预后良好。结论：肝结核少见,其Ｂ超和ＣＴ表现缺乏特性,唯一有效的确诊方法为肝活检,通过抗结核药物治疗和外科处理可以治愈。     

战胜结核病并不难

世界卫生组织(WHO)公告:目前全球约17亿5千余万人已感染结核菌,现有病人2000万,每年新病发病例达800万,300余万人死于结核病,成为世界范围内每年由传染病而亡故的首位病因。我国现有约600万结核病人,每年约23万人死于结核病,一些地区的疫情还比较严重。结核病是由结核分枝杆菌侵入人体所引起的,可以侵入人体许多部位,如肺、骨、淋巴结、肠等,但以肺结核最多。 本世纪40年代中期以来,科学家们陆续发现一些化学合成药物对结核分枝杆菌有强大的灭杀和抑制作用,使结核菌     

抗结核药物脂质体的研究进展

 目的：了解国外抗结核分支杆菌及抗鸟胞内分支杆菌药物脂质体的研究进展，为研制应用抗结核药物脂质体提供参考。方法：以国外近几年来有关文献为基础，进行分析、归纳。结果：文献显示，链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、利福平脂质体比游离药物，能显著提高体内、外抗菌活性；氧氟沙星及克拉霉素脂质体，在人血巨噬细胞模型上试验，抗菌作用也明显提高(P<0.005)；链霉素的空间稳定脂质体与常规脂质体相比，在小鼠抗分支杆菌模型上，未见显著差异；庆大霉素脂质体用于AIDS患者的鸟胞内分支杆菌感染有效，未见抗结核药物脂质体用于结核患者。结论：研究开发新型抗结核药物脂质体，逐步推广到临床治疗中，是一个新课题，具有广泛的前景。     

抗结核病药物的研究进展

近年来，抗结核药物研制进度加快，已经在原有抗结核药物的基础上，先后增加了一些新药，中医药的抗结核药理机制的研究已经引起重视。但也应该看到，一个新药从研制开发到临床应用并被证明安全有效，需要花费相当长的时间和大量的人力、物力。因此，应该尽量合理使用抗结核药物。在结核病的常规治疗中，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素仍然是最主要的抗结核一线药物。对复发和耐多药的结核患者而言，一些老药和新研制的新药，如丙硫异烟胺、阿米卡星、帕司烟肼、利福布丁、左氧氟沙星、卷曲霉素和阿莫西林/克拉维酸钾等正在发挥越来越大的作用。     

医院不同微环境土壤中抗酸杆菌监测

医院不同微环境土壤中抗酸杆菌监测解放军三○九医院（北京１０００９１）金关甫匡铁吉宋萍王仲元朱建华裴宁为了解不同微环境土壤样本中分枝杆菌的数量和种类，我们对医院土壤进行了采样调查。现报告如下。材料与方法（１）土壤采样：山坡草地，距病房４００ｍ；老结核病...     

结核病治疗药物研究新进展

结核病的化学药物治疗特别是短程化疗的应用(一线药物:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺,乙胺丁醇和链霉素)已使人类在与结核病的斗争中占了上风,取得了令人瞩目的成就。但随着耐多药结核病和艾滋病患者的增多,全球出现第3次结核病回升,给结核病控制带来了极大的困难。为了回应挑战,人类加紧了新药的研制和应用,并已获得了显著的进展。 1 近年研制开发的抗结核新药 1.1 氟喹诺酮类药物氟喹诺酮药物,特别是第3代氟喹诺酮药物有较强的抗结核分枝杆菌活性,对巨噬细胞内外的结核杆菌均有活性,主要作用于细菌DNA复制过程中的DNA旋转酶,干扰细菌DNA合成,导致DNA降解和细菌死亡。由于结核分枝杆菌对氟喹诺酮药物产生自发突变率很低(1/10~6～10~7),与其他抗结核药物之间无交叉耐药性,这类药物目前已经成为耐药结核病的主要常规选择用药。     

细胞膜脂质流动性在肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用

目的评价细胞膜脂质流动性在肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法采用荧光标记技术测定细胞膜脂质流动性。结果肺结核和肺癌支气管肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞膜脂质流动性分别为8.598±2.987和27.208±3.14,二者相比有显著差异(P<0.01);肺结核治疗前后BALF淋巴细胞膜脂质流动性分别为8.598±2.987和2.818±0.218,二者相比差异明显(P<0.01)。结论细胞膜脂流动性的测定有助于肺结核与肺癌的鉴别,并可成为评价肺结核治疗效果的指标。     

ICT—TB卡快速检测肺结核患者血清中五种抗结核抗体的效果

目的：对ＩＣＴ－ＴＢ卡快速联合检测５种抗结核抗体技术用于肺结核诊断的价值进行评估。方法：９６例肺结构患者和３５例健康对照者血清用ＩＣＴ－ＴＢ卡定性检测５种特异性抗体（包括抗３８ＫＤａ抗体），肺结核患者痰结核菌抗酸染色涂片检查和分离培养按常规操作。结果：９６例肺结核ＩＣＴ－ＴＢ卡检测的敏感性为５３．１％，其中痰涂片阳性组和阴性组的敏感性分别为７５％和３１．３％，特异性为９７．１％，ＩＣＴ－ＴＢ卡检查