病人知情同意权在医疗纠纷防范中的重要性

<正> 当前,无论是大医院、小医院,地方医院还是军队医院,医疗纠纷的发生均呈明显上升趋势。尽管其中原因众多,但由于临床医生忽视病人知情同意权而引起者不断增多,应该引起医院管理者和医务工作者的高度重视。1 病人知情同意权是医疗卫生法规的明确要求 知情同意是社会和法律赋予每一个病人的基本权利。     

高压氧的临床应用

高压氧治疗是指周期性呼吸超过一个大气压纯氧的治疗，压力在0．2～0．3MPa。高压级能提高动脉氧分压至267．0kPa，组织氧分压至53．3kPa”’。因此高压氧广泛应用f缺氧、缺血性疾病的治疗。作者就此予以综述。ICO中毒CO中毒主要引起组织缺氧。高压氧能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧。Tibble等”’报道，高压氧对急性CO中毒有效率为83．7％，而对急性CO中毒迟发脑病有效率仅为60．0％。关于高压氧对无意识障碍的CO中毒病人效果报道不一，Raphael“’报道，高压氧有效率为…     

α1,3GT siRNA打靶杂合子猪肝细胞阴性表达半乳糖转移酶

目的 研究联合应用基因敲除及RNA干扰(siRNA)技术对猪α1，3半乳糖转移酶(α1，3GT)基因修饰后，阳性猪杂合子( ／-)肝细胞的GT基因是否获得有效沉默并影响人天然抗体介导的细胞毒性作用。方法用pPNTloxPneo和PMXSV／U6载体构建猪GT基因敲除并siRNA载体，转染中国实验用小型猪的肝细胞，筛选获取杂合子克隆( ／-)。Northern blot检测GT mRNA表达，四甲基偶氮唑盐方法评估天然抗体细胞毒性。结果 野生型和pPNTloxPGT转染的杂合子猪肝细胞的inRNA表达阳性，而pPNTloxPGTsiRNA载体转染的杂合猪肝细胞阴性表达α1，3GT mRNA;pPNTloxPGT转染细胞( ／-)和野生型( ／ )猪肝细胞对人天然抗体介导的细胞毒性实验敏感，而pPNTloxPGTsiRNA转染细胞( ／-)则对毒性试验敏感性明显下降，只检测到17％细胞毒性。结论 对猪GT联合应用基因敲除及SiRNA能够在阳性猪杂合子肝细胞内有效沉默GT基因，降低猪肝细胞对人天然抗体细胞毒的敏感性。     

应用VSD加辅助药膏治疗胫骨前区慢性伤口创面的临床效果研究

目的：针对胫前区的慢性伤口,进行两种药膏临床辅助治疗效果的对比,探讨两组药膏用于胫前区慢性伤口的临床辅助治疗效果。方法对本科室80例应用VSD技术治疗胫前区慢性创面术后拆除VSD装置后的患者随机分为两组,一组应用常规药膏涂抹换药,1次/d。对照组用特制中药生肌膏涂抹患处,1次/d,观察其治疗效果。结果常规换药治疗组患者治愈时间为20~30 d,平均25 d。对照组时间为18~28 d,平均为23 d。结论对于胫前区的慢性伤口的辅助治疗,中药特制生肌膏在临床应用可以发挥更大的作用,取得良好的治疗效果。     

血尿酸水平与术前肝功能良好的肝癌患者化疗栓塞术后肾功能损伤风险的关系

目的观察血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后急性肾功能损伤风险的关系。方法纳入2016年4月至2018年4月于我院收治的204例行TACE治疗的肝癌患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,并于TACE术前抽取空腹肘静脉血,采用磷钨酸盐法检测血尿酸水平。观察TACE术后急性肾功能损伤发生率,并分析术后急性肾功能损伤风险与术前血尿酸水平的关系。结果 204例肝癌患者,TACE术后发生急性肾功能损伤有12例(5.88%),归为急性肾功能损伤组,其中1级5例(2.45%),2级4例(1.96%),3级3例(1.47%);未出现急性肾功能损伤有192例(94.12%),归入肾功能正常组。急性肾功能损伤组血红蛋白水平显著低于肾功能正常组(P0.05),术前血尿酸水平显著高于肾功能正常组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除血红蛋白外,术前高尿酸水平亦为肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤的独立影响因素(P0.05)。结论血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤风险密切相关,临床上应引起足够重视。     

等速肌力训练对脑卒中患者步行功能及生活质量的影响

目的:观察患侧髋关节及躯干屈伸肌的等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能及生活质量的影响.方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在对照组基础上增加患侧下肢髋关节及躯干屈伸肌的等速肌力训练,治疗前后6周采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈伸...     

新西兰兔骨髓基质细胞构建组织工程膀胱的实验研究

目的：研究骨髓基质细胞(MSCs)在兔组织工程膀胱中的应用．方法：按献改进方法制作膀胱无细胞基质(BAMG)，从兔胫骨中分离出MSCs，体外扩增后接种于BAMG外表面，在低糖DMEM(LG—DMEM)培养12h，与BAMG复合成组织工程膀胱，对同一兔实施膀胱次全切术，用组织工程膀胱替代．20只兔实施了保留三角区的膀胱次全切术．实验随机分为3组．A组6只直接缝闭三角区；B组7只用膀胱形状的BAMG进行重建；C组7只用复合自体MSCs的组织工程膀胱进行替代手术．术前术后分别记录膀胱测压和放射线造影资料．12wk时无痛处死动物，进行大体解剖和组织染色分析．结果：体外扩增时间平均为21d．A，B和C组膀胱容积分别为术前的22％，85％和95％，顺应性分别为术前的11％，104％和107％．大体解剖显示A组仅有很小的储水能力，而B，C组具有正常膀胱形态，组织染色分析A，B组显示上皮层正常，粘膜下纤维组织增生而肌层较薄；C组则显示了与自体膀胱相似的正常的3层组织结构．结论：膀胱次全切除后原位缝合膀胱容积和顺应性均不能恢复，单纯应用BAMG膀胱容积和顺应性能够恢复正常，但逼尿肌层较薄，应用BAMG复合自体ASCs或MSCs的组织工程膀胱替代，术后12wk膀胱容积和顺应性能够恢复正常，膀胱壁组织结构与正常膀胱相似．提示膀胱次全切除后应用BAMG复合自体MSCs的组织工程膀胱替代可以获得良好功能和组织结构．     

阴茎创伤42例远期疗效分析

目前,对阴茎创伤治疗的远期效果尚缺乏了解。我院自1988年10月以来,共收治阴茎创伤42例,现报告其治疗及随访情况。1　临床资料1.1　一般情况　本组42例,年龄4～52岁,平均29岁。阴茎外伤10例,其中龟头裂伤2例,阴茎及阴囊皮肤撕脱伤3例,阴茎部分离断伤2例,阴茎挫伤伴部分皮肤缺损3例。阴茎烧伤32例:平均烧伤面积12%(2%～56%)TBSA,其中烫伤15例,化学烧伤4例,火焰烧伤13例。阴茎完全烧伤14例,部分烧伤18例。浅度烧伤10例,合并深度或(和)度烧伤22例。入院时间为伤后0.5～12h。1.2　治疗方法　阴茎外伤者均在入院后急诊行清创缝合,预防性应用抗…     

灵芝的临床应用进展

灵芝,又名三秀,菌、芝、菌芝等,是一类大型高等真菌。历代医药家对其评价甚高,现代药理和临床研究也证实了灵芝能增强中枢神经的保护性抑制,调整植物神经功能,改善冠脉血流,降低心肌耗氧量,增强心肌及机体对缺氧的耐受性,调整免疫功能,抑制过敏反应。还有降血脂、血压、护肝解毒、镇咳及祛痰、平喘等作用。因此日本厚生省将其核准为全国国民之保险用药。灵芝越来越广泛地用于临床,取得了满意的疗效。一、慢性支气管炎:北京、四川、湖南等地防治慢支协作组曾报道,灵芝制剂对慢性支气管炎确有较好疗效,总有效率为60～91.6％。对喘息型效果较好,中医分型则以虚寒型较之痰热型及肺燥型为好。疗效发生一般较缓慢,多数在1～2周内生     

包皮缩短术（附24例报告）

包皮缩短术（附２４例报告）郭金龙，魏光先２５５３００山东省淄博市周村区１４８医院包皮过长及包茎是泌尿外科极为常见的疾病，传统的包皮环切术已沿用多年，尽管出现了不少改进方法，但术后水肿、包皮系带过短等诸多并发症仍时有发生。笔者于１９８９年以来采用包皮缩...