乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的保护作用

目的研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响。方法72只SD大鼠,随机分成A组（假手术组,n=8）、B组（脓毒症组,n=32）和C组（乌司他丁组,n=32）,A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔（CLP）制作大鼠脓毒症模型。A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁（105U／kg,溶于5ml生理盐水中）。B、C组均于术后3、6、12、24h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压（LVSP）、左室压力最大上升速率（＋dp/dtmax）、左室压力最大下降速率（-dp／dtmax）,并采血检测肌钙蛋白I（cTnI）。A组术后行心肌力学和血清cTnI检测。结果盲肠结扎穿孔（CLP）造模后B、C组较A组LVSP、＋dp／dtmax、-dp／dtmax均明显降低（P〈0．05）,C组在各时点的LVSP、＋dp／dtmax、-dp／dtmax水平显著高于B组（P〈0．05）,C组血清cTnI在各时点均低于B组（P〈0．05）。结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用。     

烧伤皮肤替代物研究进展

对于烧伤引起的大面积皮肤缺损来说,使用理想的皮肤替代物尽早封闭、修复缺损皮肤是非常重要的.多年来人们研制和应用了多种生物皮肤替代物和人工合成皮肤替代物用于烧伤创面的暂时性或永久性的覆盖,并取得了很大的成就.本文就烧伤皮肤替代物的研究进展进行综述,并对目前存在的问题和未来研究方向进行介绍.     

脓毒症大鼠早期内皮细胞活化与损害的实验研究

目的研究脓毒症大鼠早期内皮细胞活化与损害,探讨其在脓毒症中可能作用机制。方法 72只SD大鼠随机分成3组:正常组(n=8),不作任何处理;假手术组(n=32),仅行盲肠探查术;脓毒症组(n=32)采用盲肠结扎加穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。假手术组和脓毒症组又分4组,分别在术后3、6、12和24h 4时点从腹主动脉采血,测量血清E-选择素,内皮素1(ET-1),一氧化氮(NO)水平,循环内皮细胞数量,电镜观察冠状动脉内皮细胞超微结构变化。结果血清NO、ET-1水平在CLP术后即明显高于正常与假手术组(P<0.01),在12h达到峰值,一直维持较高水平;NO/ET-1比值则随时间推移呈逐渐下降趋势,显著低于正常与假手术组。CLP术后3h血清E-选择素水平开始升高,明显高于正常与假手术组(P<0.05),在12h达到峰值,随后有下降趋势,但在24h点仍显著高于正常与假手术组(P<0.01);CLP后3h血液循环内皮细胞数量即升高,在12h达峰值,24h时点循环内皮细胞数量有所下降,但仍明显高于正常与假手术组;电镜下观察冠状动脉血管内皮细胞在脓毒症过程中损害逐渐加重。结论脓毒症大鼠早期血管内皮细胞活化、损害逐渐加重,内皮细胞损伤在脓毒症中可能发挥重要作用。     

生长停滞特异性蛋白6调控巨噬细胞极化在小鼠创面修复中的作用

目的:探讨生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6,Gas6）调控巨噬细胞极化在创面修复中的作用。方法:采用清洁级雄性B6小鼠随机（随机数字法）分为正常组、皮肤缺损组、皮肤缺损组+生理盐水组、皮肤缺损+Gas6(1 μg)组、皮肤缺损+Gas6(5 μg)组和皮肤缺损+Ga...     

参麦注射液对早期盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清IL-6、IL-8水平的影响

目的 研究参麦注射液(Shenmai,SM)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)脓毒症大鼠模型早期促炎性细胞因子IL-6、IL-8水平的影响.方法 96只SD大鼠随机分为A组(假手术组,n=32)、B组(生理盐水组,n=32)和C组(参麦注射液组,n=32),分别于CLP造模后1/2、12、24和36 h向A组、B组大鼠皮下注射生理盐水(5 mL/kg),C组大鼠皮下注射参麦注射液(5 mL/kg),并于术后12、24、36和48 h测量3组SD大鼠血清中IL-6、IL-8的水平.结果 CLP造模后B、C两组血清IL-6、IL-8水平均明显升高,C组在各时点的IL-6、IL-8水平均显著低于B组(P<0.01).结论 参麦注射液可显著降低脓毒症大鼠早期促炎性细胞因子IL-6、IL-8的水平,对早期脓毒症大鼠具有保护作用.     

羟乙基淀粉溶液用于烧伤休克期液体复苏的疗效

目的:观察羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的疗效.方法:将2006年1月至2008年12月我科收治的重度烧伤患者62例根据复苏液体中胶体种类分为羟乙基淀粉组和血浆组,检测并比较两组患者伤后6、12、24、36、48 h心率、血压、呼吸频率、每小时尿量、血清总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、血小板计数、肌酐、尿素氮、经皮氧饱和度.结果:两组烧伤患者心率、血压、呼吸频率、每小时尿量、血小板计数、凝血酶原时间、肌酐、尿素、经皮氧饱和度差异均无显著性,羟乙基淀粉组血清总蛋白、白蛋白水平明显低于血浆组(P<0.005).结论:羟乙基淀粉溶液在早期烧伤休克液体复苏中代血浆效果满意.然而低蛋白可能会影响烧伤后期治疗.     

重度吸入性损伤并发非结石性胆囊炎一例

患者,男,30岁,因工厂着火吸人大量浓烟,于伤后8h入院,诉胸闷,呼吸费力.查体:神志清,呼吸频率29次/min,两肺闻及湿哕音.查血气分析示,PO2 68 mm Hg,PCO2 53 mm Hg.急诊胸部,腹部CT检查示:双肺渗出性病变,腹部未见异常.诊断:重度吸人性损伤.否认既往有胆囊炎,胆石症等病史.予急诊行气管切开,呼吸机辅助呼吸,激素短期冲击治疗(甲强龙80 mg静脉滴注2次/d,2d后减半,6d后停药),输液抗休克,广谱抗生素治疗(头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静脉滴注每日2次),同时加强吸痰,雾化吸入,气道湿化促进损伤黏膜,碳末等坏死组织,异物排出.     

皮肤温度监测在压力性损伤风险预警中的应用研究

目的 分析皮肤温度变化与压力性损伤发生的相关性,以温度变化情况量化风险水平,探讨该指标监测在压力性损伤风险预警中的应用价值。方法 采用连续整群抽样法选取温州市某三级甲等医院综合ICU、神经外科ICU、呼吸科ICU、急诊科ICU、CCU患者415例,获取患者人口学特征和临床基线数据,以及每日骶尾部皮肤温度变化情况。采用Spearman秩相关分析皮肤相对温差与压力性损伤的相关性。以X-tile分析计算皮肤相对温差预测压力性损伤的最佳截断值,采用受试者操作特征曲线评价其预测效果。采用Kaplan-Meier生存曲线分析和COX比例风险回归模型比较不同皮肤相对温差与压力性损伤的发生风险。结果 骶尾部皮肤相对温差与压力性损伤发生存在负相关关系（P<0.001）。该指标预测压力性损伤的最佳截断值为-0.1 ℃,受试者操作特征曲线下面积为0.901,约登指数为0.753,灵敏度为85.37%,特异度为89.89%。当皮肤相对温差≤-0.1 ℃时,压力性损伤发生率显著增加,以入院后第4、5天压力性损伤发生率最高（3.44%）,其发生风险是皮肤相对温差>-0.1 ℃时的6.63倍[HR=6.36,95%CI（3.91~10.36）]。结论 皮肤温度监测能够较好地预测压力性损伤的发生,建议应密切关注患者入院后第4、5天骶尾部皮肤温度变化情况,当皮肤温度降低（相对温差≤-0.1 ℃）时,压力性损伤发生风险增加,应及时采取预防措施,以降低压力性损伤的发生率。     

参麦注射液对脓毒症保护作用的实验研究

目的研究参麦注射液对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠血清促炎性递质和C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨参麦注射液对脓毒症的保护作用。方法96只SD大鼠随机分为A组、B组、C组,各32例,CLP造模后A组、B组皮下注射生理盐水(5 mL/kg),C组皮下注射参麦注射液(5 mL/kg),并于术后12,24,36,48 h测量3组SD大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平。结果CLP造模后B、C 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均明显升高,C组在各时点TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均显著低于B组(P均<0.01)。结论参麦注射液可显著降低脓毒症大鼠血清促炎性递质和CRP水平,可能对脓毒症具有保护作用。     

脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究

心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50％脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化. 1 材料与方法 1.1 实验动物与分组 清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.