关于传染性非典型肺炎（SARS）ICD-10编码探讨

传染性非典型肺炎(Atypical Pneumonia,简称AP)是以高热(超过38℃)、咳嗽、气促等呼吸道症状为主的一种传染性强的呼吸系统疾病,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,临床影像检查肺部有明显的炎性阴影改变。广东省部分地区发现本病后,曾一度称为不明原因肺     

体外高频通气

体外高频通气江西医学院第一附属医院烧伤中心（３３０００６）郭光华（综述）曹勇吴燮卿（审校）近年来。随着高频通气（ＨＦＶ）技术的不断发展和完善，体外ＨＦＶ日益受到重视。所谓体外ＨＦＶ，即通过挤压胸壁或振荡全身体表在气道产生振荡气流，进行辅助呼吸。体外Ｈ...     

高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响

以高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）为通气模式，观察其对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明：与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时的功能残气量（ＦＲＣ）、ＰａＣＯ＿２和ＰＣＯ＿２均显著降低（Ｐ＜０．０１），肺泡通气量（Ｖ＿Ａ）和二氧化碳排出量（ＣＯ＿２）均显著增高（Ｐ＜０．０１），每分呼出气量（Ｖ＿Ｅ）、ＰａＯ＿２、ＰＣＯ＿２、吸气峰压（ＰＩＰ）、平均气道压（Ｐａｗ）、呼气末压（ＥＥＰ）、ＨＲ、平均动脉压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ除保留单纯ＨＦＪＶ时气道开放、气道低压、良好的血液氧合、不影响循环功能等特点外，还具有增加呼气动力，改善肺泡通气，显著促进ＣＯ＿２排除等优点。     

SARS病毒的基因特性分析

严重急性呼吸综合征（SARS）是一种新的冠状病毒感染所致的传染性疾病，现已分离出多株地方株，其中29株完成序列的测定，我们从美国国家生物中心（NCBI）的人类、小鼠和病毒数据库中获取用于比较的序列，SARS病毒：中国大陆分离株AY351680、AY278487-27490、AY279354、AY297028；中国香港株AY278491、AY278554、AY282752；中国台湾株AY291451、AP0016557-561、AY348314、AY338174—175、AY321118；新加坡分离株AY283794—798；其他AY291315、AY274119、AY278441、AY323977。动物冠状病毒：AF201929.1、NC-001846、AF208066—208067、NC-003045．1、AF220295．1、NC-001451．1、NC-002306．2、NC-002645．1、AF353511．1、NC-003436．1、AF207551．1、AY078417．1。应用系统进化PHYLIP（Phylogeny Inference Package，version 3．0）及序列比较软件（Bioedit）对各地方株进行系统进化及基因特点分析。     

重度蒸汽吸入性损伤犬伤后肿瘤坏死因子水平的改变及其意义

目的研究蒸汽吸人性损伤犬伤后血浆肿瘤坏死因子水平的改变及其与吸入性损伤呼吸循环功能受损程度的关系.方法取犬15条,以蒸汽致重度吸入性损伤,分别于伤前、伤后1h、2h、3h、4h观察有呼气相气道阻力(RE)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆TNF水平;伤后4h致死动物,取肺做病理检查.结果伤后1hTNF、RE升高,HR、CO、PaO2下降;TNF与RE正相关(r=O.965,P<O.01),与CO负相关(r=-0.824,P<O.05).结论严重蒸汽吸入性损伤激发TNF分泌,这是诱发肺损伤及循环系统甚至全身器官功能障碍的重要原因.     

氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的呼吸道组织病理学影响

目的：观察氟碳部分液体通气在治疗吸入性损伤中,呼吸道组织病理的变化,探讨氟碳部分液体通气治疗吸入性损伤的机理。方法：采用蒸汽吸入造成急性呼吸道损伤,观察氟碳部分液通气＋高频通气治疗组与单纯高频通气对照组的气管,支气管,肺的光镜下HE染色的组织形态变化。结果：（1）对照组和治疗组均表现为左侧支气管,肺病变轻于右侧;（2）治疗组病变轻于对照组。结论：吸入性损伤的组织病理学改变以右侧为重,氟碳部分液体通气,可减轻吸入性损伤呼吸道充血水肿,并有明显的抗炎作用,可能为其治疗吸知识性损伤的机理之一。     

犬蒸气吸入性损伤的实验研究——CT表现与病理对照

目的 :应用犬进行蒸气吸入性损伤的实验研究 ,探讨其肺部CT表现与病理对照。方法 :分别对 16条健康杂种犬蒸气吸入性损伤前、后进行肺部CT扫描 ,取其离体肺组织制成病理切片。将CT和病理结果进行分析、比较。结果 :CT可敏感地显示吸入性损伤犬的早期肺部改变。结论 :本实验为临床用无创伤性的检查手段来实现诊断早期吸入性损伤提供了可靠的实验依据     

教学医院应重视实习生医患沟通能力的培训

随着医学模式的转变,打破了长期以来在医学实践中以病论病的纯生物模式,要求医生不仅要了解疾病,还要了解病人心理人格特征、社会因素、个体差异,与病人建立和谐、平等、相互依赖的平等关系,才能实现治疗目的,而良好的沟通能力是实现这种关系的重要手段.为将医学生培养成为自信而又善于与人交流的医务人员,我们认为沟通技能方面的教育应成为实习医生综合素质培养的重要内容.     

肠内营养联合生长激素对烫伤大鼠肠道的保护作用

目的探讨早期肠内营养(EEN)联合重组人生长激素(rhGH)对严重烫伤大鼠肠道的保护作用。方法W istar大鼠130只,随机分为正常组(N组,10只)、对照组(C组,40只)、EEN组(40只)、EEN rhGH组(40只),后3组均给予背部30%TBSAⅢ度烫伤,于伤后第1、3、5、9天4个时相点处死取血,分离血清测定内毒素、肿瘤坏死因子a(TNFa)含量,取部分回肠肠管行形态学观察。测定N组以上各指标,作为对照。结果(1)C组肠黏膜坏死脱落,EEN组肠黏膜出现炎症反应,EEN rhGH组绒毛高度明显高于其他组。(2)血清内毒素水平:EEN组和EEN rhGH组在各时相点显著低于C组(P<0.01);EEN rhGH组在各时相点低于EEN组,但差异无显著性意义(P>0.05)。(3)TNFα水平:EEN组和EEN rhGH组在各时相点显著低于C组(P<0.05或0.01);EEN rhGH组在伤后第3、9天显著低于EEN组(P<0.05或0.01)。结论严重烫伤后EEN可维护肠道结构和功能,减少细菌和内毒素移位,从而减轻机体的炎症反应;EEN rhGH的作用优于单纯EEN。     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察(附96例报告)

目的:通过对糖尿病胃轻瘫病人的治疗,观察西沙必利治疗效果.方法:通过用西沙必利对96例糖尿病性胃轻瘫病人的治疗,对治疗前、治疗后2周、4周疗效的观察,以及血糖变化情况及出现副作用作临床分析.结果:西沙必利对糖尿病性胃轻瘫所引起的饱胀、早饱、恶心、呕吐有效率为100%,餐后不适及腹胀有效率为87.5%和83.3%,对上腹痛及烧心痛有效率50%,服药后1周,上述症状明显改善,无明显毒副作用.结论:西沙必利可作为治疗糖尿病性胃轻瘫的首选药物.