131I治疗前刺激性Tg对乳头状甲状腺癌远处转移的预测价值

目的 探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌(PTC)术后、131I治疗前对远处转移的预测价值.方法 231例经过甲状腺全切术拟行131I治疗的PTC患者,根据是否存在远处转移分为M1[38例,男15例,女23例,平均年龄(43.9±16.3)岁]和M0[193例,男60例,女133例,平均年龄(42.4±11.4)岁]2组.用t检验及x2检验观察2组的年龄、性别差异是否有统计学意义,用Mann-Whitney 秩和检验比较2组间Tg水平,通过ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估刺激性Tg对远处转移的预测价值.结果 2组的年龄(t=-0.675,P=0.50)、性别(x2=1.02,P=0.31)差异均无统计学意义.2组刺激性Tg水平分别为1.5～17.5 μg/L和93.8～1000.0 μg/L,两者差异有统计学意义(U=787.5,P ＜0.001).Tg的ROC AUC为0.893(95％ CI:0.823～0.962),Tg界值点为52.75 μg/L,对应的灵敏度、特异性分别为78.90％和91.70％.结论 刺激性Tg在PTC全切术后、131I治疗前对PTC的远处转移有重要的预测价值.     

支气管镜肺减容术在极重度慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的总结采用Zephyr单向活瓣进行支气管镜肺减容术治疗的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,提高临床医师对该技术的理解和认识。方法患者男性,52岁,肺减容术前FEV1占预计值19.3%,诊断为慢性阻塞性肺疾病(极重度)。胸部CT显示双侧非均质性肺气肿。采用ChartisR系统测定肺旁路通气,结合同位素肺通气/灌注测定结果选择肺减容的靶肺叶。采用可弯曲支气管镜行单向活瓣肺减容术。结果于右上叶B1、B2、B3段支气管置入Zephyr活瓣共3枚。术后1和8个月复查肺功能显示FEV1、FVC、DLco增加,RV下降,6 min步行试验由术前的210 m增加到术后8个月的400 m。复查胸部CT示右肺上叶局限性肺膨胀不全,右上叶肺容积缩小。术后无不良事件发生。结论采用Zephyr单向活瓣的支气管肺减容术是治疗经过严格筛选的极重度COPD的一项安全有效的方法。     

石骨症伴下颌骨骨髓炎^99Tc^m—MDP与^18F—FDG显像一例

患儿 女,8岁,因1个月前出现下颌骨肿痛、溢脓、皮肤破溃,伴牙齿脱落而就诊。     

~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈显像在分化型甲状腺癌随访中的应用

分化型甲状腺癌(DTC)在经过手术、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗后,仍需终身随诊.目前DTC的日常随诊方法如常规影像学方法、甲状腺球蛋白测定和~(131)I全身显像仍有其不足之处,临床上常常发现一些患者存在不摄碘的失分化病灶,定位这些失分化的病灶,对确定患者的进一步治疗至关重要.肿瘤阳性显像剂~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(~(99)Tc~m-MIBI),由于其良好的物理和剂量测量方面的特性,价格便宜,国内外对其在DTC随访中的作用做了大量基础及临床研究.本综述主要从原理、显像方法、显像结果分析、优势介绍~(99)Tc~m-MIBI显像在DTC随访的应用.     

微信公众号教学病例对核医学住院医师规范化培训的作用及思考

为助力核医学住院医师规范化培训,北京大学人民医院核医学住院医师规范化培训专业基地联合国内45家教学医院的核医学科,建立了“核医学住院医规培”微信公众号,并以每周一期的频率按时发布教学病例。其弥补了单一培训基地教学病例不足的缺点,强化了住院医师影像诊断思维训练,促进了各基地之间的相互学习。通过撰写教学病例,指导教师和住院医师开拓了思路、增长了知识、提高了自学能力。借助微信公众号灵活实用的特点,加强了住院医师学习的自觉性和可持续性。     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131I显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌( DTC)术后99Tcm-MIBI显像结果的意义.方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99Tcm-MIBI显像.2名有经验核医学医师盲法阅片.将99Tcm-MIBI显像结果与治疗后131 I显像结果比较.另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B).结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组).A组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1％ (15/44),转移灶30.0％(6/20).B组99Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6％(7/11).C组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺100.0％(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法.5例患者同时存在多种性质转移灶:MIBI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+.肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义.结论:99Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值.     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像在分化型甲状腺癌随访中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）在经过手术、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗后,仍需终身随诊。目前DTC的日常随诊方法如常规影像学方法、甲状腺球蛋白测定和131I全身显像仍有其不足之处,临床上常常发现一些患者存在不摄碘的失分化病灶,定位这些失分化的病灶,对确定患者的进一步治疗至关重要。肿瘤阳性显像剂。99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）,由于其良好的物理和剂量测量方面的特性,价格便宜,国内外对其在DTC随访中的作用做了大量基础及临床研究。本综述主要从原理、显像方法、显像结果分析、优势介绍99Tcm-MIBI显像在DTC随访的应用。     

131I治疗儿童分化型甲状腺癌伴肺转移一例

患儿女,14岁.4.5岁时父母无意间发现其颈部包块,触之表面不平,花生米粒大小,无声音嘶哑、吞咽困难;无怕热、多汗、心悸表现;无性格改变.遂行甲状腺B超检查,示“甲状腺多发结节,颈部淋巴结肿大”,后行“甲状腺结节摘除术”,术后病理检查结果为“甲状腺乳头状癌(直径约1.5 cm)”.进一步在外院行病理会诊,示“甲状腺乳头状癌,侵犯周围组织”.术后1个月再行“右甲状腺大部切除+右侧淋巴结清扫术”,术后病理检查结果示:甲状腺乳头状癌(大小不详)伴淋巴结转移.术后服左甲状腺素片(50 μg/d渐增至75 μg,/d).     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131Ⅰ显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后99 Tcm-MIBI显像结果的意义。方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99 Tcm-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将99 Tcm-MIBI显像结果与治疗后131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B)。结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组)。A组99 Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1%(15/44),转移灶30.0%(6/20)。B组99 Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6%(7/11)。C组99 Tcm-MI-BI显示残余甲状腺100.0%(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶:MI-BI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论:99 Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。