家族性心肌致密化不全临床与超声诊断1例

家族性心肌致密化不全（Noncompation of ventricular myocardium，NVM）是一种罕见的先天性心脏疾病，按照世界卫生组织及国际心脏病协会（WHOPISFC）的分类标准，归为未定型心脏病。本病具有家族遗传倾向，现就我科经超声心动图诊断为NVM（兄妹三人，两姐妹系孪生姐妹）的图像特征及临床表现总结分析如下。     

不同海拔地区H型高血压患者左室收缩功能及踝臂指数研究

目的探讨不同海拔H型高血压患者（HP）左室收缩功能及踝臂指数的变化特征。方法对不同海拔高血压患者根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平进行分组,测定各组左心室收缩功能（LVEF）、踝臂指数（ABI）及血清脑钠肽（BNP）。并对上述结果行相关研究、分析。结果（1）低海拔组HP患者BNP水平为374．56±215．67,显著低于高海拔组HP患者543．85±231．52,P〈0．001;低海拔HP患者LVEF为0．47±0．11,显著高于高海拔组0．43±0．10,P〈0．005;低海拔ABI为0．91±0．17,显著高于高海拔组0．84±0．18,P〈0．005。（2）同海拔H型HP组的BNP在低海拔组、高海拔组均显著高于非H型HP组,P〈0．001,LVEF、ABI显著低于非H型高血压组,P〈0．005。高海拔H型HP组BNP显著高于低海拔组P〈0．001,高海拔H型HP组LVEF、ABI显著低于低海拔H型HP组P〈0．05。非H型HP组低海拔与高海拔之间各值均无显著性差异。（3）低海拔、高海拔H型HP组LVSD及ABI异常率均显著高于非H型HP组。高海拔H型HP组LVSD数（88％）显著高于低海拔H型HP组的75％,P〈0．05;高海拔H型组ABI异常率（92％）显著高于低海拔H型组的65％,P〈0．001。而在非H型组中,高、低海拔间LVSD及ABI的异常率均无显著性差异。结论高海拔地区H型高血压患者左室收缩功能不全和踝臂指数异常与高海拔及血浆Hcy水平密切相关。     

西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及危险因素

目的分析青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及相关危险因素。方法选择2014年2月至2016年12月在青海省心脑血管病专科医院高血压科住院治疗的高血压患者2058例为研究对象,分析H型高血压的发生率及相关危险因素。结果住院高血压患者中,78%(95%CI70%~86%)为H型高血压,平均血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平为(16.0±7.7)μmol/L,多因素分析提示,男性(OR=3.406,95%CI 1.530~7.581)、藏族(OR=5.788,95%CI2.298~14.581)、高海拔居住(OR=2.907,95%CI 1.214~6.958)、吸烟(OR=4.785,95%CI2.143~10.685)为H型高血压的独立危险因素,足量蔬菜摄入(OR=0.413,95%CI 0.183~0.931)为其保护因素。结论青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率较高,主要危险因素为男性、藏族、高海拔居住史及吸烟。     

西宁地区导管射频消融治疗快速性心律失常分析

目的:评价射频导管消融术治疗快速性心律失常的疗效,进一步提高成功率及安全性.方法:应用射频消融术治疗快速性心律失常410例,其中房室折返性心动过速280例,房室结折返性心动过速124例,特发性室性心动过速4例,心房扑动(Ⅰ型)2例.结果:第一次消融成功率为95.0%,未成功者行第2次消融后总成功率98.1%;其中房室结折返性心动过速总成功率96.0%,房室旁道折返性心动过速总成功率97.6%,特发性室速总成功率100%,心房扑动(Ⅰ型)总成功率50%,随防(1～5)年,7例复发,复发率1.7%,并发症发生率1.7%.结论:射频消融术是一种安全有效的根治快速性心律失常的方法,成功率高,并发症少,复发率低.     

高原地区窦性心动过缓病人动态心电图分析

<正> 资料与方法 1 病例选择 本组128例均为我院门诊及住院病人,经常规心电图诊断为窦性心动过缓,其中冠心病45例,心肌炎11例,心肌病4例,风心病14例,退行性钙化瓣膜病3例,原因未明51例,年龄25～70岁。平均54岁。     

高原地区巯甲丙脯酸治疗慢性充血性心力衰竭的血液动力学作用

本文报告在高原地区应用国产巯甲丙脯酸治疗25例心衰病人,以导管法观察其血液动力学作用,表明巯甲丙脯酸对肺动脉压增高的心衰患者有显著疗效,且具有能口服、可长期服用、副反应少以及能减慢心率等优点,不失为高原地区治疗心衰的一种有效的辅助药物。     

硝苯吡啶和硫氮酮对肺动脉高压血流动力学的影响

本交使用右心导管法，直接观测30例肺动脉高压者相应部位的压力及血氧含量，用Fick＇s公式计算心排血量（CO），心脏排血指数（CI），体循环阻力（SVR），肺循环阻力（PVR），意在观察探讨钙拮抗剂硝苯吡啶、硫氮■酮对肺动脉高压的降压效果及血流动力学影响。结果表明硝苯吡啶、硫氧■酮对肺动脉压力分别降低12．62％及9．56％；对肺循环阻力分别降低16．71％及12．00％；心排血量分别提高17．40％及17．16％，经统计学处理有非常显著意义。     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

西宁地区急诊室内重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）治疗西宁地区急性心肌梗死（AMI）的疗效.方法：按溶栓药物不同将60例AMI病人随机分为两组.rt-PA组（30例）,先给rt-PA 15mg,余量35mg用微量泵于30min内泵入,继以50mg于60min内泵入,特殊情况可适当加量;UK组（30例）,将UK150万单位于30min内泵入.结果：rt-PA组血管再通率为80.0％,UK组为53.3％,两组比较差异有显著性（x2=4.800,P＜0.05）;出血并发症的发生,rt-PA组为10.0％,UK组为13.3％,两组比较无显著性差异（x2=0.16,P＞0.05）.住院四周的病死率rt-PA组为6.7％,UK组为10.0％,两组比较无显著性差异（x2=0.22,P＞0.05）.结论：西宁地区rt-PA溶栓疗效优于UK,尤其是在患者发病后3h内进行溶栓治疗效果更佳,不增加出血风险,四周住院病死率无增加.