显微镜辅助下颈椎前路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效分析

目的 探讨显微镜辅助下颈椎前路手术和传统的开放式手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）的临床疗效。方法 回顾性选择2016年1月—2020年8月在四川大学华西空港医院行显微镜辅助下与传统的开放颈椎前路手术治疗OPLL患者。将2016年1月—2018年8月行传统的开放颈椎前路手术的患者为常规组,2018年9月—2020年8月行显微镜辅助下行颈椎前路手术的患者为显微镜组。收集两组患者基线特征、手术时间、手术失血量、住院时间、手术前后的疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）及手术并发症,患者的神经功能评估采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分。结果 共纳入患者46例。其中,常规组24例,显微镜组22例。两组患者基线特征比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。显微镜组的手术时间、手术失血量、住院时间均低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.001）。术前两组组间VSA评分、JOA评分比较,...     

经皮微创与开放手术治疗胸腰椎骨折的疗效对比观察

目的:对比研究经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2011年9月~2013年9月治疗38例新鲜胸腰椎骨折患者,其中18例行经皮微创手术,20例行传统开放手术,比较围手术期参数、影像学指标、术后半年腰背部疼痛评分(VAS评分)及腰背残障功能指数(ODI)。结果:两组比较围手术期参数、VAS评分及ODI均有统计学意义(P<0.05),经皮微创组明显低于开放手术组;两组分别比较术前、术后影像学指标如椎体前缘高度、后凸Cobb’s角、椎间隙高度及椎管堵塞指数,差异有统计学意义(P<0.05);但两组之间术后影像学指标及骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎弓根微创手术治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、创伤小,对椎旁肌损伤小,恢复快,术后疼痛轻等优点,同时达到了传统开放手术的效果,值得临床推广应用。     

骨科全身麻醉手术男性患者尿管拔出时机的前瞻性对照研究

目的 通过前瞻性随机对照研究来探讨骨科全身麻醉（全麻）手术男性患者的尿管拔除时机。方法 前瞻性选取2019年9月-2021年1月在双流区第一人民医院行骨科全麻手术的男性患者。采用抽签法将患者按照1∶1的比例随机分配至A组（麻醉清醒前拔出尿管）和B组（麻醉清醒后24 h内拔出尿管）。记录并分析两组患者的年龄、手术时长、手术部位、拔出尿管时心率、首次排尿情况、尿路感染发生情况、患者舒适度评分、护理满意度评分、患者满意度相关指标。结果 共纳入患者120例,所有患者均顺利完成试验,无脱落及退出。两组患者年龄、手术时长、手术部位差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均未发生尿路感染。两组患者术后首次排尿情况差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者拔出尿管时心率比B组慢[（74.62±11.38）vs.(84.52±8.98)次/min],A组患者满意度（A组：46例满意,11例较满意,3例不满意;B组：17例满意,25例较满意,18例不满意）、舒适度评分[（17.82±2.73）vs.(16.68±2.13)分]、护理满意度评分[（19.62±1.59）vs.(16.32±...     

228例高龄患者髋部骨折治疗策略

目的探讨高龄患者髋部骨折治疗方案的选择。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治228例高龄患者髋部骨折治疗方案,其中192例手术治疗,36例非手术治疗。结果手术组在住院期间死亡4例,其余188例均获6～12个月随访。152例恢复到伤前生活状态,22例生活能自理,14例在随访期内因各种原因死亡。非手术组随访6～12个月。27例在伤后6个月内死亡,3例恢复到生活能自理,6例靠坐轮椅生活。结论高龄患者髋部骨折手术治疗是降低致残率和病死率的首选,而术前正确评估充分准备选择适当的麻醉和手术方式,术后早期康复训练是提高手术疗效的关键。     

骨水泥注射量与经皮椎体后凸成形术后疗效的临床随机对照研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中2种不同骨水泥注射量与疗效的关系。方法选择自2011-10—2013-10诊治的并筛选合格、符合入选条件的60例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照1∶1的比例随机分配到A组和B组。A组:骨水泥用量按照CT测定骨折椎上下椎体体积平均值的15%注入。B组:骨水泥用量按照常规用量即腰椎骨水泥注入量为6 ml;胸椎骨水泥注入量为4 ml。结果所有患者获随访6~30(9.9±1.2)个月。2组术后1周及6个月时VAS评分、椎体后凸Cobb角及椎体高度恢复率较术前均改善,差异有统计学意义(P0.05),2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。B组11例治疗椎体发生骨水泥渗漏,A组3例治疗椎体发生骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P0.05)。B组1例发生神经损伤,2例末次随访时发生邻近椎体骨折;A组无一例发生神经损伤,1例末次随访时发生邻近椎体骨折,2组均无肺栓塞发生,2组上述参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论按照骨折椎体体积的15%注射骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折,并发症少、近中期临床疗效满意,值得临床推广应用。     

可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折临床疗效观察

目的：探讨可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月四川省人民医院骨科收治的肱骨小头骨折患者14例,均为新鲜骨折,按Bryan和Morrey提出的分类方法,I型10例,IV型4例,手术均采用可吸收螺钉治疗。结果14例患者术后切口均I期愈合,均获得随访时间15～48月,平均26月。骨折愈合时间6～12周,平均8．4周;无血管、神经症状发生,无肘关节不稳、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症。 Broberg－Morrey评分优8例、良4例、可1例、差1例。结论可吸收螺钉能够有效固定肱骨小头骨折,促进骨折愈合,避免二次取出手术,疗效满意。     

3种手术方式治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效对比

目的比较3种术式治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法对不稳定胸腰椎骨折86例行胸腰椎后路手术治疗,随机分为3组：A组（传统内固定）经骨折相邻的上下位椎体椎弓根钉内固定椎板间或横突间植骨;B组在A组基础上行伤椎椎弓根短钉内固定;C组在A组基础上行经伤椎椎弓根植骨。结果 3组切口长度、手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年或内固定取出后,比较椎体前后缘比值及Cobb角,B、C两组优于A组,且C组优于B组（P〈0.05）;比较内固定失效率,B、C两组优于A组（P〈0.01）。结论不稳定胸腰椎骨折经伤椎椎弓根植骨在取出内固定后能有效维持椎体高度,矫正后凸成角,防止椎体塌陷,减少内固定失败、椎体再压缩等并发症。