脓腔灌洗在置管引流治疗细菌性肝脓肿中的意义

目的评价脓腔灌洗在置管引流治疗细菌性肝脓肿中的意义。方法 60例行置管引流的肝脓肿患者被随机分成A组(30例)及B组(30例),其中A组患者每日单次甲硝唑及庆大霉素脓腔灌洗,B组患者每日两次甲硝唑及庆大霉素脓腔灌洗。脓肿置管引流后,分别记录体温回归正常时间,拔管时间,CRP(C反应蛋白)值回归正常时间。结果 A组体温回归正常时间为(3.40±0.60)d,拔管时间为(19.48±1.45)d,CRP值回归正常为(22.46±1.32)d;B组分别为(3.20±0.50)、(13.65±1.51)和(15.51±1.20)d。两组间的拔管时间及CRP回归正常时间差异有统计学意义(P<0.05),而体温回归正常时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脓肿置管引流后,增加每日的脓腔灌洗次数可缩短患者的治愈时间,值得临床推广应用。     

125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应

目的 探索125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应.方法 新西兰大白兔36只,随机分为3个实验组和1个对照组,每组9只.实验组兔行经皮肝穿刺后植入放射活度分别为0.6、0.9、1.4 mCi的125I粒子,其中1.4 mCi为两枚0.7 mCi的粒子紧密并排植入形成,对照组植入1枚空粒子.粒子植入后2、4、8、16周时抽取耳缘静脉血,行血常规和肝、肾功能检测;4、8、16周时分批处死动物,取出粒原旁肝组织行光镜、电镜及凋亡检测.结果 ①1.4 mCi粒子植入2周时谷丙转氨酶(ALT)显著升高(P＜0.05),4、8、16周时降至术前水平,该组其他血液化验指标未见明显改变;其他组别的各项血液化验指标植入前后均未见明显改变;②光镜下观察显示粒子植入前后除汇管区可见炎症细胞浸润外,未见明显肝细胞形态学改变;透射电镜观察显示1.4 mCi组4、8、16周时可见相似的肝细胞凋亡超微结构变化,其他组别未见明显的超微结构改变;凋亡检测显示与其他组别相比,1.4 mCi组4周可见明显的细胞凋亡(P＜0.05),而该组8周、16周时凋亡细胞指数显著升高(P＜0.05),16周时凋亡与8周时凋亡差异无统计学意义(P＜0.05),其他各组均未见明显凋亡现象.结论 肝脏植入125I粒子是一种安全的微创技术,但应避免高活度的粒子(活度大于0.7 mCi)植入时出现重叠现象,以预防局部肝组织受到损伤.     

子宫动脉栓塞联合孕囊注射甲氨蝶呤序贯清宫术治疗瘢痕妊娠

【摘要】　目的?探讨子宫动脉栓塞（UAE）联合超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）在瘢痕妊娠（CSP）清宫术术前应用的有效性和安全性。方法?收治住院的确诊为瘢痕妊娠的患者38例,其中接受超声引导下于孕囊内MTX注射联合UAE清宫术者16例为观察组,UAE并行MTX全身化疗清宫术者为22例为对照组。对比两组患者清宫术出血情况、住院时间、住院期间β-HCG变化情况、MTX使用剂量、β-HCG恢复时间、阴道流血时间、月经恢复时间及并发症情况。结果?两组患者在剖宫产β-HCG恢复时间、术中出血量及月经恢复时间差异均无统计学意义。观察组患者在住院期间β-HCG下降速度和程度较对照组快,观察组患者局部MTX使用剂量低于对照组。对照组中2例（2/22,9.1%）在清宫术中发生大出血,1例经输血、水囊压迫治疗后好转,1例清宫术中大出血中转子宫切除。结论?UAE联合孕囊注射MTX可以有效降低瘢痕妊娠大出血发生率。超声引导下局部孕囊内MTX注射对快速下降β-HCG水平有一定优势,尤适用于高β-HCG水平患者。     

CT图像模拟穿刺路径在经皮椎体成形术中的应用价值

目的:探讨CT图像模拟穿刺路径在单侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法:45例(61个椎体)患者术前均行CT检查,在CT图像上测量模拟经皮椎体成形术穿刺角度及旁开棘突距离,并在此参数参考下,于X线透视下行经皮椎体成形术。采用视觉模拟评分法(VAS评分)和WHO评分法评价疼痛缓解情况。结果:不同节段椎体穿刺角度及棘突旁开距离差异有统计学意义(P<0.05),Th8～L5椎体穿刺角度及旁开距离逐渐增大。本组手术成功率100%,术后疼痛缓解率为100%。单侧椎弓根穿刺成功率为95.1%。结论:对于不同节段椎体,PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前根据CT图像测量穿刺参数可有效提高单侧椎弓根穿刺成功率。     

医学影像学专业本科生介入放射学实验课教学新模式探索

目的 评估当前医学影像学专业本科生介入放射学实验课教学方法,探讨、分析实验课教学方式与教学策略。方法 以江苏大学第一临床医学院2017、2018级医学影像学专业150名本科生为调查对象,采用匿名调查问卷方式主要从介入放射学实验课学习兴趣、满意度、教学效果、职业规划以及教学方式等5个方面进行调查。结果 学生对介入放射学实验课的兴趣度高于理论课（P=0.006）。未来愿意将介入放射学工作作为终身职业的医学影像学专业本科生分布情况：非常愿意为42名（28.00%）,愿意为51名（34.00%）,比较愿意为51名（34.00%）,不愿意为6名（4.00%）。当前介入放射学实验课教学方法存在不足之处,学生更期待通过模型进行模拟手术操作。结论 介入放射学实验课对医学影像学专业本科生的意义重大,当前需进一步探索、规划实验课教学大纲并合理高效运用,且综合利用当今医学科学技术发展是未来实验课发展方向。     

两所高等医学院校临床本科生介入放射学认知度调查

目的 探讨介入放射学课程对临床医学本科生介入放射学认知度的影响.方法 采用问卷式调查方式对两所高等医学院校分别独立修学(教学组)和未修学(对照组)介入放射学课程临床医学专业本科实习生介入放射学知识进行匿名调查,主要调查内容为介入放射学知识掌握情况、介入放射学职业前景评判等.采用频数分析和x2检验对两组调查数据结果进行比较.结果 对照组75％学生(71/95)对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组28％学生(28/100)对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组学生对介入放射学知识了解程度明显高于对照组(P＜0.05).两组共有87％学生认为介入放射学有较好就业前景,但仅有13％学生考虑将其作为终身职业(对照组20％,19/95;教学组6％,6/100).部分学生因不了解介入放射学知识而不愿意将其作为终身职业(对照组85％,65/76;教学组23％,22/94).结论 临床医学本科生系统学习介入放射学理论知识,有助于提高介入放射学认知度.     

对比剂肾病的预防——介入治疗围手术期处理

对比剂肾病的预防是介入诊疗界研究的热门课题。对比剂肾病目前尚无有效治疗措施,对于存在高危因素的患者,在进行介入治疗时采取必要的预防策略显得尤为重要。本文就介入治疗围手术期如何降低对比剂肾病的发生进行讨论。     

糖尿病足的血管腔内治疗疗效评估

目的探讨糖尿病足（DF）不同病变部位和性质选择不同介入治疗方法的疗效分析。方法糖尿病足患者52例（65肢）,先行DSA测定病变范围及程度,按病变部位狭窄段分为髂动脉、股动脉及膝下动脉,按病变程度分为狭窄性病变及闭塞性病变。根据不同类别采用经皮腔内血管球囊成形术（PTA组）、球囊成形联合内支架植入术（支架组）及经股动脉局部药物灌注术（灌注组）治疗,观察患者术中及术后并发症、技术成功率及临床疗效。结果经造影证实65侧下肢动脉均存在动脉狭窄／闭塞性病变,病变范围1．3。25．6cm。病变部位在髂动脉、股动脉、膝以下动脉分别19、31、15个肢体。根据狭窄程度及部位分别采用眦术、球囊成形＋支架植入术、局部药物灌注（20、29、16个肢体）,技术成功率100％,没有明显并发症出现。术后7天踝肱指数（ABI）由术前的（O．40±0．16）上升至（0．69±0．15）。结论采用微创介入治疗DF具有安全、可靠等特点。根据DF不同类型和血管病变部位采用相应的介入治疗方式是保证疗效的关键。     

综合护理对经皮椎体成形术病人术后生活质量的影响

[目的]观察综合护理对经皮椎体成形术（PVP）病人术后生活质量的影响。[方法]对50例骨质疏松椎体压缩骨折病人行透视引导下PVP,加强术前、术中及术后综合护理干预。随访1个月～6个月,观察手术成功率及并发症发生情况,采用视觉模拟疼痛评分法（VAs）观察病人术后疼痛缓解情况,采用美国医学结局研究（MedicalOutcomesStudy,MOs）健康调查简表（SF-36）测评病人手术后生活质量变化情况。[结果]50例病人均手术成功,未出现与骨水泥及手术相关并发症;病人手术后VAs评分较手术前明显提高（P〈O．05）;病人术后SF-36总评分及总体健康、活力、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理功能积分均较术前明显提高（P〈0．05）。[结论]综合护理干预有助于骨质疏松椎体压缩骨折行PVP病人顺利度过手术期,提高术后生活质量。