肝硬化门静脉高压症的无创诊断

目的分析彩色Doppler超声检查参数诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性和特异性,并初步提出在中国部分人群中上述参数的正常参考值.方法 2001年7月～ 2004年3月间,符合入选标准的共99例可疑肝硬化患者和部分正常人群(因其他疾病接受腹部手术的志愿者,在手术中取肝组织进行病理检查),经肝穿刺或手术中取肝组织活检分为正常组(n=51)和肝硬化组(n=48),分别经Doppler超声检测门静脉流速(PVV)、肝动脉搏动指数(HA-PI), 计算肝血管指数(LVI),根据ROC曲线分析上述指标在诊断肝硬化和门静脉高压症方面的敏感性和特异性,并推算出正常参考值.结果与正常组比较,肝硬化组的PVV明显降低,(11.0+2.5)cm/s vs (16.9+2.9)cm/s(P<0.001);HA-PI明显增高,1.2+0.2 vs 0.9+0.2(P<0.001);LVI显著降低, 9.1+0.6 vs 19.1+1.9 (P<0.001).对于诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性和特异性,PVV为14 cm/s时,分别为91.7%和91.7%;HA-PI为1.1时,分别为82.6%和83.3%;LVI为10时,分别为93.8%和93.8%.结论彩色Doppler超声检查参数中,以LVI诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性和特异性最高,可作为无创性早期诊断参数之一,并可为活体部分肝移植供体的选择提供一个初步的遴选.     

房性早搏QRS波群正常化1例

患者男性,72岁。临床诊断:冠心病。心电图分别为常规Ⅱ导联和V_4导联记录(附图)。图中窦性下传的QRS波群宽大畸形(V_1导联呈QS型,V_5导联呈R切迹型),为左束支传导阻滞。Ⅱ导联R_(2、8、10、12、14、16、22),V_4导联R_(2、6、14、16、21、23)提前出现,其前之T波与众不同呈高尖或切迹状,表明其内藏有P′波,P′-R间期大于0.12s,故为房早。饶有趣味     

超声造影在甲状腺疾病介入诊疗中的应用进展

正高频超声的普及使得甲状腺结节在普通人群中的检出率高达20%～70%,良性结节占绝大多数,恶性结节约占5%;甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺癌总数的74%～85%,是最常见的甲状腺恶性肿瘤~([1-3])。甲状腺结节的常规治疗方法是左甲状腺素钠药物治疗和手术切除,但2种方法均存在争议:左甲状腺素钠不能抑制所有结节的生长;手术疗效好但创伤大,可能引起如气道阻塞、麻醉事故、瘢痕形成、     

超声造影LI－RADS 2017版与MRI LI－RADS 2018版对肝内局灶性病变恶性风险的预测价值

目的比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI) LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析, 入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类, 对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准, 比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果 CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa=0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%(P>0....     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变检测中的应用价值。方法 用彩色多普勒超声观察113例患者的120个淋巴结。将淋巴结分为4组：反应性淋巴结25个、结核性淋巴结14个、淋巴瘤41个和转移性淋巴结40个。将有血供淋巴结的血管模式分为淋巴门型、中央型、边缘型和混合型等4种类型。结果 92．0％的反应性淋巴结和75．6％的淋巴瘤出现淋巴门血流，有75．6％的淋巴瘤出现淋巴结边缘血流；转移性淋巴结有60．0％在淋巴结中央显示血流，57．5％在边缘出现血流；结核性淋巴结的血流分布和恶性淋巴结相似。2个反应性淋巴结、1个结核性淋巴结为无血供。结论 颈淋巴结中央血流和边缘血流主要见于恶性病变，淋巴门血流常意味着良性病变，但是这些血流分布特点在良恶性淋巴结病变中有交叉。     

彩色多普勒超声评估颈部淋巴结疾病血管模式的探讨

目的应用彩色多普勒超声评估颈部病变淋巴结的血管模式。方法用彩色多普勒超声观察113例患者的120个颈部淋巴结,将这些淋巴结的血管模式分为淋巴门型、中央型、边缘型和混合型等4种类型。结果120个淋巴结中,30个(25.0%)表现为淋巴门型血管,16个(13.3%)为中央型血管,19个(15.8%)为边缘型血管,52个(43.3%)为混合型血管。结论根据血管空间分布和血流起源,尝试建立了病变淋巴结血管模式的标准化分型。     

超微血管成像结合TI-RADS鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术结合2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 首先以常规超声根据TI-RADS将179例患者的甲状腺187个结节分为TR 1~5类，之后结合SMI技术调整TI-RADS分类；通过ROC曲线确定最佳截断值，比较两种方法的鉴别诊断效能。结果 校正前TR 1~5类别实际恶性率分别为0、0、5.00%、37.74%和64.29%。经SMI校正后分别为0、0、5.56%、23.26%和66.36%。校正前敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为75.00%、66.02%、64.29%、76.40%和70.05%，经SMI校正后分别为86.91%、64.08%、66.36%、85.71%和74.33%。校正后的AUC（Z=-2.616，P=0.009）和敏感度（Z=-1.988，P=0.047）均高于校正前。结论 SMI技术能显示甲状腺结节内穿支血流，与TI-RADS结合可提高诊断甲状腺结节的效能。     

乳腺导管内癌超声诊断价值

目的 研究乳腺导管内癌的声像图特点,探讨超声诊断价值.方法 分析110例乳腺导管内癌的超声声像图特征,将乳腺导管内癌按声像图特点分为肿块型及非肿块型两大类,全部经手术病理证实.结果 肿块型89例,其中水平位生长81例、边界清晰72例、细点状钙化66例.非肿块型21例,细点状钙化17例(单纯细点状钙化4例;细点状钙化伴导管扩张8例;细点状钙化伴导管扩张、导管内见实质样低回声5例);无钙化4例(单纯导管扩张2例;导管扩张、导管内见实质样低回声2例).结论 超声检查在乳腺导管内癌的诊断和鉴别诊断中具有较高临床价值.     

超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值

目的: 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值.材料和方法: 分析68例共116个甲状腺结节的纵、横切面超声弹性图,按弹性硬度将其分为5级,以0～II级作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,III～IV级作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照.结果: 超声弹性图纵切面的诊断敏感性为100%,特异性为73.3%,准确性为76.8%;横切面的诊断敏感性为100%,特异性为72.3%,准确性为75.9%.纵、横切面鉴别甲状腺良、恶性结节的差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 超声弹性成像对甲状腺结节的诊断有较大的应用价值,综合常规超声表现有助于提高诊断的信心.