老年人重度胸外伤合并多发伤51例

随着我国人口老龄化加快，老年人胸外伤逐年增多，1990年9月-2004年2月，我院共收治60岁以上重度胸外伤合并多发伤(ISS≥25)51例，死亡21例，病死率达41．2％。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选取我院因各种原因导致并经病理诊断确诊为恶性胸腔积液的患者50例,随机分为两组,观察组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流手术治疗.观察两组患者有效率、缓解率情况,以及胸腔积液中白细胞、总蛋白定量及乳酸脱氢酶（LDH）的改善情况.结果 观察组患者总有效率为96.0%,完全缓解率为92.0%,明显高于对照组的64.0%和32.0%,差异具有统计学意义,P〈0.05.且治疗后两组患者积液检查的白细胞、蛋白含量以及乳酸脱氢酶的量都显著降低,但观察组降低幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义.P〈0.05.结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果显著,且安全性高,值得推荐.     

胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例

目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理76例分析

目的总结76例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取2002年6月—2005年6月行瓣膜置换术76例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。其中二尖瓣置换术53例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣与主动脉瓣联合置换12例。浅低温不停跳手术22例,中低温停跳手术51例。结果73例患者安全度过围手术期,术后早期死亡3例,占3.96%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害,以及多脏器功能衰竭。结论重视围手术期处理:调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。     

丹参注射液在胸腔镜心脏手术围手术期肺保护的作用研究

目的:探讨丹参注射液对胸腔镜心脏手术围手术期的肺保护作用及其机制.方法:选取我院2006年2月～2012年11月收治的需行胸腔镜心脏手术的患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注,对照组只采用常规治疗方法,对比两组患者肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)DO2)及呼吸指数(RI),并留取血清测定细胞间黏附分子-1(ICAM-1)浓度.结果:两组患者P(A-a)DO2、RI及ICAM-1在主动脉开放后均升高(P＜0.01),观察组上述指标较明显低于对照组明(P＜0.01);两组患者T0期时ICAM-1浓度对比无明显差异,T1、T2其时,ICAM-1浓度较T0期显著升高.结论:在胸腔镜心脏手术前后应用丹参注射液静脉滴注,对患者具有一定的肺保护作用.     

继发性大隐静脉曲张术后致严重并发症2例

病例（1）男．46岁,因“双下肢浅表血管迂曲10年”,于2011年5月6日入院。10余年前有右下肢肿胀史,具体诊治情况不清。术前查体：双下肢大隐静脉等浅表血管迂曲,右侧明显,右侧腹壁浅、旋髂浅静脉迂曲,深静脉通畅试验阴性,血管彩超未见异常,下肢静脉顺行造影提示股静脉通畅,髂静脉显影差,行双下肢大隐静脉高位结扎加分段剥除术。术后第2d开始口服肠溶阿司匹林0．1g,1次／d。     

上段食管癌26例治疗分析

1996年10月--2007年8月，我们共收治上段食管癌26例，疗效满意。现分析报告如下。     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。