联合应用DWI和MRA在急性脑梗死中的诊断价值

【目的】探讨联合应用DWI和MRA对急性脑梗死进行影像学评价的临床价值。【方法】经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者42例，均行DWI检查，其中30例患者同时行MRA检查。根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6h内，6～24h，24～48h，48—72h4组。选取病灶中心和健侧相应部位5X5像素大小区域为各自的感兴趣区，测定各自的ADC值，并计算rADC值。描述DWI上病灶与MRA血管异常之间的关系。【结果】42例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶。病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度，病灶侧的ADC值均低于健侧（P〈0．01）。30例MRA中，21例（70．0％）发现血管狭窄或闭塞，其中12例大面积病灶的血管病变阳性率为100％。DWI在前后循环上显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有很好的一致性。【结论】DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性，MRA能很好的显示颅内大血管的狭窄和闭塞，DWI所显示病灶与MRA上血管异常有很好的相关性。     

MRI水激励技术评价军事训练性髌软骨损伤

【目的】探讨MRI水激励（selecitve water excitation,WATS）技术在评价军事训练性髌软骨损伤中的临床价值,以提高对MRI水激励技术的认识。【方法】对10例正常人及8例军事训练性髌软骨损伤患者的MRI影像学表现进行分析,重点观察髌软骨及软骨下骨髓的改变。所有受试者均采用轴位三维快速梯度回波水激励序列（3D-FFE-WATS）扫描。【结果】3D—FFE—WATS序列能够清晰显示髌软骨结构,正常髌软骨可见3层结构。8例髌软骨损伤患者的MRI表现主要为髌软骨全层缺损（5例）或软骨部分缺损（3例）,所有患者均伴有软骨下骨挫伤,其中4例伴关节积液,1例伴髌骨外侧脱位,1例伴关节腔游离体。【结论】轴位MRI3D-FFE-WATS显像可以清晰显示关节软骨的结构,对于髌软骨损伤的检出率高,可用于临床常规检查。     

脑内扩张的血管周围间隙的MR诊断

目的分析脑内扩张的血管周围间隙(V-R间隙)的MRI表现及解剖学特征,为临床及影像学诊断提供形态学基础。方法回顾性分析29例患者扩张的V-R间隙的发生部位、形态、大小、MR信号、占位效应等MRI表现。结果 29例病人共发现32个病变,30个病变为边缘光滑的圆形、类圆形的囊性病变,1个病变为分叶状囊性病变,1例为簇集样囊性病变;I型(血管周围间隙见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处)(34.4%)和Ⅱ型(血管周围间隙分布于脑的穿支动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处)(40.6%)最多;其次为脑干(15.6%)和丘脑(9.4%);MRI不同序列显示所有扩张的V-R间隙的信号均与脑脊液信号一致,增强扫描无强化。结论脑内扩张的V-R间隙是与穿支血管走行一致、与脑脊液呈等信号的囊状病变,熟悉其MRI特征有助于与脑内其他囊性病变相鉴别。     

胆囊管低位的MRCP诊断

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管低位的诊断价值及临床意义。方法搜集2004年4月～2009年6月期间行MRCP检查的304例病人的图像进行回顾性分析,测量胆总管末端到左右肝管分叉处的距离(a)和从胆总管末端到胆囊管汇合处的距离(b),其比值(b/a)小于0.33(或1/3)者为胆囊管低位。同时确定胆囊管的汇合方位、长度、直径及其并发症。结果304例病人中诊断胆囊管低位者占3.6%(11例),其中72.7%(8例)的胆囊管低位者的胆囊管汇入点位于胆总管左侧壁,后侧壁为18.2%(2例),右侧壁为9.1%(1例)。除1例10岁儿童的胆囊管长为38.5mm外,其余均大于40mm的正常最大值。63.6%(7例)的胆囊管低位者合并胆囊结石、胆囊炎。结论MRCP是确定胆囊管低位的一种快速、有效及无创性检查方法,对手术设计及避免胆道损伤起着重要作用。     

子宫癌肉瘤1例

患者女,54岁,因"月经改变1年,阴道流液3月余"入院.B超:宫颈管前壁44 mm×36 mm低回声包块,与内膜关系密切,考虑宫颈管肌瘤?     

直肠内简易水囊法MRI诊断直肠子宫内膜异位症1例

患者女,34岁.主因"经期肛门坠胀11个月"入院.妇科检查:后穹窿可触及一直径2 cm的肿块,质硬,突向肠腔.影像表现:排便后子宫输卵管造影检查示子宫直肠窝结节状压迹,直肠前突,会阴下降.     

3.0T MR心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用

 目的 评价心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用价值.方法 采用3.0T超导磁共振系统的心脏并行采集线圈对106例患者行双侧膝关节MR扫描.MRI检查序列包括PDW、T2W、T2W/SPAIR和3D-WATS脂肪抑制序列.结果 106例212个膝关节中85例膝关节有不同程度的病变.其中51例外伤患者共发现73个膝关节损伤(22例为双侧损伤),包括骨挫裂伤、骨折、半月板和韧带损伤及膝关节积液;39例SARS康复者中有14例(27个膝关节)以不同部位及不同程度的骨坏死为主;15例无明显诱因者中10例14个膝关节以膝关节积液和不同程度的半月板损伤为主;1例白血病患者(双侧膝关节)以股骨损伤为主.结论 3.0T SENSE-CARDIAC线圈具有分辨率、信噪比高及扫描野大等特点,可为膝关节诸骨及软组织病变的显示提供了全面、直观和准确的影像学信息,提高对膝关节病变诊断的全面性和准确性.     

3T多体素^1H-磁共振波谱成像在急性脑梗死中的应用

目的：探讨3T多体素^1H-磁共振波谱成像（MRS）在急性脑梗死诊断中的应用价值及各代谢产物峰值的临床意义。方法：对急性脑梗死23例患者进行常规MRI、弥散加权成像（DWI）和多体素^1H-MRS成像,测量区域包括常规MRI和DWI上病灶中心区及对侧相应部位。结果：23例DWI病变区均表现为较高信号和明显高信号：病灶侧梗死灶中心区MRS均测到NAA、Cr、Cho峰值,在1．33ppm处均可见Lac双峰及与之重叠的Lip。对照区测得NAA,Cr,Cho,无Lac峰。结论：急性脑梗死区NAA峰下降,并出现Lac峰和Lip峰。选择恰当的感兴趣区及检测参数,调整测量区域的中心位置和角度．有助于波谱检查的成功。     

3.0T MRI诊断陈旧性宫外孕2例

病例1,19岁女性,因阴道不规则流血3月余入院.妇科肿瘤五项检查示CA-125略升高(55.85 U/ml),血HCG<5 mIU/ml.B超示盆腔囊实性包块,盆腔少量积液.MRI示子宫上方偏右侧附件区类哑铃状占位性病变,边界清晰,最长径约46 mm,其内信号较均匀,T1WI呈明显低、高、稍低信号的三层结构(图1A),T2WI(图1B)、压脂序列SPAIR表现为明显低信号环内包绕较高信号,轴位T1WI显示病变右侧类圆形结构可见羽毛状脑沟回样结构.     

3.0T MR扩散加权b0图像诊断急性期脑出血

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)b0图像对急性脑出血的诊断价值.方法 回顾性分析105例发病3天内接受第1次MR检查、并在我院住院治疗确诊的急性脑卒中患者的影像学资料.以同期梯度回波序列为标准,评价DWI b0图像诊断出血的敏感度及可靠性.结果 105例患者中,急性脑出血48例,DWI b0图像清晰显示其中47例,诊断急性脑出血的敏感度为97.92%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.25%.血肿核外层环状低信号是较早期血肿的共同特征,环状低信号在DWI b0图像上显示最佳,其次是梯度回波序列.结论 3.0T MR DWI可以明确区分急性出血性和非出血性脑卒中.DWI及常规T1WI、T2WI的快速成像方案可以快速、准确地判断脑出血,有助于临床治疗方案的制定.