胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

大鼠急性肺损伤时外周血和肺灌洗液中几种炎症介质浓度的动态变化

体外研究表明，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）［１－２］、白细胞介素１β（ＩＬ－１β）［３］、白细胞介素６（ＩＬ－６）［４］、粒细胞－巨嗜细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）［５］、粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）［６］等炎性细胞因子，可延迟中性粒细胞（ＰＭＮ）凋亡。本实验着重研究肺灌洗液和循环血中ＴＮＦ、ＩＬ－１β和ＩＬ－６含量的变化，以及内源性抗炎因子—可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ（ｓＴＮＦＲⅠ、Ⅱ）的动态变化及规律，以探索上述细胞因子浓度的变化与ＰＭＮ凋亡、过度炎症反应、继发性肺组织损伤之间的内在关系。…     

钙增敏剂MCI-154对内毒素休克大鼠左心室肌原纤维ATP酶活性的影响

目的　研究钙增敏剂MCI 15 4对内毒素休克大鼠左心室肌原纤维ATP酶活性的影响。方法　利用心室肌原纤维制备 ,测定其在不同钙浓度的激活液中的ATP酶活性。结果　内毒素休克组心肌肌原纤维在不同pCa(-log[Ca2 +] )溶液中的ATP酶活性及最大ATP酶活性均明显低于假休克组 ,ATP酶 pCa曲线向右移位约 0 .35个pCa单位 ,曲线的中位值pCa50 (产生 5 0 %最大ATP酶活性所对应的pCa)明显降低。 5×10 -5mol/L甲腈吡酮对上述异常无明显的纠正作用。内毒素休克大鼠心室肌原纤维经含 1× 10 -5mol/L的MCI 15 4的激活液处理后 ,各pCa点ATP酶活性及最大ATP酶活性均明显增加 ,显著高于内毒素休克组和甲腈吡酮组 ;ATP酶 pCa曲线向左移位约 0 .4个pCa单位 ,pCa50 值增加 ,显著高于内毒素休克组和甲腈吡酮组值 ,与假休克组值无明显差别。结论　内毒素休克后 ,心肌肌原纤维活力下降 ,ATP酶活性降低 ;钙增敏剂MCI 15 4可通过增加心肌收缩蛋白对钙的敏感性而提高心肌肌原纤维活力 ,增加ATP酶活性     

浅谈临床医学专业外语班留学生外科学总论教学的体会

外总教研室自2004年2月开始承担临床医学专业外语本科班留学生教学工作,通过这2年的教学,我们取得一定的成绩和经验,同时也遇到一些情况和问题,希望能对各位同道有所帮助和借鉴。1取得的成绩和经验,对今后的教学工作有极大的促进作用1.1团结协作,成绩显著:在教研室全体教学人员的团结协作下,至今已完成2001、2002级2个年级临床医学专业外语班留学生的教学工作,授课时数理论课80学时、实验课及实习课192学时,学生合格率为97%,近50%的学生学习成绩达到优良,这个结果超出了我们的预想;同时也为教研室培养了一批能完全用外语进行教学的师资力量。1.2周密计划、有效的组织和管理是完成任务的关键:自接受外语班的教学任务后,在毫无经验借鉴的情况下,我教研室迅速采取措施,组织有关教学管理人员按学校教学任务书的要求,制定教学计划和教学大纲;在学校、第一临床医学院和大外科的全力支持下,动员第一临床医学院整个外科各专业科室、麻醉科以及肿瘤医学院外科各科室、麻醉科的力量,统一安排,明确分工,密切合作,迅速落实任课教师,布置授课内容和要求;同时四处寻找并购置有关教学参考书,安排教师编写外语版授课教材和实验指导手册、制作多媒体教学课件...     

紫杉醇脂质体致过敏性休克患者的用药分析

紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹,脂质体包裹的抗癌药物进入临床始于20世纪80年代末期。脂质体作为抗癌药物的载体,具有制作简单、对机体无毒,能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点。经过脂质体包裹后的药物,其溶解性增加,避免和极大的减少了溶媒引起的变态反应。     

从汶川大地震看大批伤员救治的组织

此次汶川大地震大批伤员救治中存在一些值得注意的问题,如早期现场救治力量不足,检伤分类和医疗后送滞后等.因此,应加强伤员救治的组织,采取分级救治的原则,合理配置和使用救治力量,最大限度地发挥各级救治力量的作用.     

《中图法》第五版医药、卫生类目的修订及意义

《中国图书馆分类法》初版于1975年,第四版于1999年出版,之后10多年间,一直沿用第四版分类法,实践证明,随着时间的推移,第四版分类法已经存在诸如类目体系滞后、类目不够规范化、类目概念与命名不准确等许多问题,尤其是其使用周期过长（改版一次一般使用周期为6—7年）,很多类目已经不适合当前的图书分类,鉴于这种必要性和紧迫性,     

大量输血后纤维蛋白原及血小板的临床分析

目的研究大量输血后纤维蛋白原及血小板的变化趋势。方法 35例大量输血患者在输血前、输血后12 h、输血后48 h、输血后96 h各采血1次,检测血小板（PLT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。结果输血后12 h PLT及FIB明显降低,与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;输血后48 h PLT有所回升,但与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,FIB则回升至输血前水平,与输血前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;输血后96 h PLT持续回升,与输血后48 h比较差异有统计学意义（P〈0.05）;FIB输血后96 h与输血后48 h比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应关注大量输血患者PLT及FIB的变化,避免由于大量输血引起凝血功能障碍的发生。     

养护气血的诀窍

中医认为,能使人体器官正常发挥机能的原动力就是“气”。那么,“正常发挥机能”指的是什么呢？简单说就是在相当长一段时间内,人体各个器官工作正常,没有不舒服的感觉。那么怎样才能达到这种境界呢？这就需要达到常人所说的“气血畅达”。     

难辨病症12策

所谓难辨病症,即指临床症状不典型、变化不显著或者病情复杂,运用中医四诊难以辨明证型的疾患。江西名医郭志远教授．身涉杏林40余载,善解“难症”．现总结郭老治疗难症12策．以飨同道。