急性肠系膜血管缺血性疾病早期诊断的探讨

急性肠系膜血管缺血性疾病（acute mesenteric ischemia，AMI）是一种很少见的普外科急腹症，其早期缺乏典型临床表现，文献报道误诊率高达90％～95％，     

彩色多普勒超声在宫外孕诊治中的价值

目的 探讨宫外孕的彩色多普勒超声声像特点,指导临床采取不同治疗措施. 方法对86例宫外孕患者的腹部超声声像表现进行分析,按照声像特点分为3种类型:完整孕囊型、破裂流产型及陈旧性包块型;治疗措施分为手术治疗和药物保守治疗. 结果 86例宫外孕患者中,完整孕囊型13例,破裂流产型55例,陈旧性包块型18例.手术治疗者63例,包括有胎心搏动的完整孕囊型4例、破裂流产型47例及陈旧性包块型12例;余23例采取保守治疗. 结论彩色多普勒超声检查在宫外孕的定位诊断中起着重要的作用,临床医生可以根据不同的超声声像特点结合临床表现采取不同治疗措施,具有重要价值.     

软骨发育不全1例报告

患者男,2.5岁,因身材发育矮小于2008年8月至我院就诊.查体：四肢短小,站立时手不过髋;各手指近乎等长,第三指和第四指自然分开,呈＂三叉手＂畸形;颅大面小,塌鼻,下颌突出;腹膨臀翘;智力发育正常.X线表现：①颅骨：颅底骨短小,颅顶骨和下颌骨相对向前突出.②长骨：长骨变短弯曲,以肱骨和股骨为著;干骺端增宽,向两侧张开呈喇叭口状,中央凹陷呈杯口状、骨骺被其包围.③脊柱：腰椎椎体较小,椎间隙增宽;椎弓根间距自L1至L5逐渐变小,椎体前缘呈楔形或弹头样改变,后缘轻度凹陷.④骨盆：骨盆狭小,骶髂关节位置降低,坐骨大切迹呈鱼口状;髂骨翼变短呈方形,髋臼上缘变宽呈水平位.⑤手骨：掌指骨粗短,同排骨近于等长,第3指和第4指自然分开呈＂三叉手＂样畸形.诊断为软骨发育不全.未行特殊治疗,仅随访观察,至2009年7月,患儿走路姿势及智力均基本正常.     

外伤性椎体压缩骨折骨髓水肿范围与骨折时间的相关性分析

目的:探讨椎体压缩骨折骨髓水肿的范围与骨折时间的相关性。方法:回顾性分析87例外伤性椎体压缩骨折患者的MRI资料,按照外伤时间分为7组,测定骨折后骨髓水肿的范围,分析骨髓水肿的范围与外伤时间的相关性。结果:60d内骨髓水肿范围无明显差别;60d后骨髓水肿范围明显缩小;120d后基本消失。散点图上骨髓水肿范围随骨折时间呈下降趋势,两者呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论:MRI检查对外伤性椎体骨折的鉴定具有重要价值。     

结节性筋膜炎MRI表现与病理对照分析(附1例报告并文献复习)

目的:提高对结节性筋膜炎MRI表现的认识。方法:分析1例经术后病理确诊的结节性筋膜炎,结合文献,探讨其MRI表现与病理学的相关性。结果:本例发生于小腿上段肌间筋膜。X线发现胫骨旁长椭圆形高密度影。MRI显示病变为长T1长T2信号为主的肿块影,周边可见纤细的包膜样结构,肿块内可见条状、分隔状及小片状的等T1等T2信号。病理分型为混合型结节性筋膜炎。结论:结节性筋膜炎MRI表现与病理有一定的相关性,本病虽为一种良性病变,但应与纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、黏液型脂肪肉瘤等疾病相鉴别。     

彩色多普勒超声评价宫外孕滋养层活性的价值

目的分析彩色多普勒超声在评价宫外孕滋养层活性中的影像学价值。方法根据不同的彩色多普勒超声声像图特征,将手术确诊的64例宫外孕分为胎囊型、破裂或流产型、陈旧包块型,记录三种类型宫外孕的血β-hcG测值、血流信号分布分级及阻力指数（RI）,分析包块内彩色多普勒血流信号与血β-hcG水平的关系;包块内血流RI与血β-hcG水平的关系。结果三种包块类型间血清β-hcG水平及RI均存在统计学差异;包块内彩色多普勒血流信号级别与β-hcG水平呈正相关;包块内血流RI与血β-hcG水平呈负相关。结论宫外孕包块的彩色多普勒血流分布分级越高、RI越低,则滋养层的活性越强。     

双子宫双胎妊娠早产儿均存活1例

孕妇，25岁，G1P0，因停经32周，阴道流水3h，于2000年11月5日21时入院。孕妇既往月经规律，末次月经为2000年3月23日，预产期为2000年12月30日。孕妇停经17周时在当地镇医院做B超发现为双胎妊娠，此后未再做孕期检查。孕期经过顺利，3h前出现阴道流水且量较多，来诊。     

MSCT对小儿急腹症的诊断价值

目的:探讨MSCT在小儿急腹症中的应用价值。方法:回顾性分析我院46例小儿急腹症患者的临床及MSCT资料。结果:46例中,诊断为急性阑尾炎31例,胆囊炎4例,肠梗阻3例,卵巢囊腺瘤蒂扭转3例,输卵管积水扭转1例,十二指肠溃疡穿孔1例,胰腺炎1例,输尿管结石1例,肾盂输尿管畸形1例。结论:MSCT对小儿急腹症具有重要的诊断价值。     

腹茧症1例

患者男性,29岁.腹痛6h.查体：腹部隆起,以脐周为著,腹肌较硬,正中腹部压痛明显,无反跳痛,脐周可触及一圆形包块,肝脾未及,无振水音.既往有腹痛病史,行抗炎治疗后好转.无外伤病史.查血肿瘤标志物在正常范围. 全腹部CT平扫加强化检查,发现腹部小肠扩张聚集,周围似膜状物包裹,部分肠壁增厚,肠腔扩张,内见气-液平面,肠间隙模糊,肠系膜动静脉向右前方移位,聚集肠管袢周围膜状物强化.CT诊断：小肠梗阻,原因：腹茧症？内疝？.     

MRI在外伤性椎体压缩骨折时间推断中的应用

目的：通过椎体压缩骨折外伤时间与MRI表现的相关性研究,探讨MRI在推断外伤性椎体压缩骨折时间中的应用价值。方法：回顾性分析外伤性椎体压缩骨折88例,按照外伤后MRI检查的时间分为7组。分析骨折时间与压缩程度、T1WI及T2STIR序列上病变椎体与正常椎体的信号强度比、骨髓水肿面积等的相关关系,并以骨折时间为应变量（y）,压缩程度（x1）、T1WI、T2STIR信号强度比（x2、x3）、骨髓水肿面积（x4）为自变量进行逐步回归分析,求出多元线性回归模型。结果：随着时间推移,同一椎体压缩骨折有程度加重的趋势（r=0.177,P=0.047）;T1WI-SIR有升高的趋势（r=0.070,P=0.436）,但组间无统计学显著性差异（F=1.985,P=0.73）;T2STIR-SIR呈下降趋势,与骨折时间呈负相关（r=-0.277,P=0.04）;骨髓水肿面积有缩小的趋势,与骨折时间呈负相关（r=-0.410,P=0.00）。以骨折时间为应变量进行逐步回归分析,椎体压缩程度（x1）与骨髓水肿面积（x4）两个变量具有统计学意义（P=0.00）。结论：MRI可以反映外伤性椎体压缩骨折的愈合过程,并可用于骨折时间的推断。