关节镜下经胫骨横钉固定前交叉韧带重建术

我院2000年3月～2002年7月，在关节镜下，经胫骨应用半腱肌、股薄肌肌腱对折，横钉固定法重建前交叉韧带57例，取得良好效果，现报告如下。     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx5.0cm.采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况.结果 患者均随访6～12个月,平均9.6个月.患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生.拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成.其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好.修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例.按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S3 2例,S4 3例.结论 将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式.     

骨巨细胞瘤组织中基质金属蛋白-2、基质金属蛋白-9的表达及意义

目的研究骨巨细胞瘤组织中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9（MMP-2,MMP-9）的表达与肿瘤复发的关系。方法用免疫组化法检测50例骨巨细胞瘤组织中MMP-2和MMP-9蛋白的表达,对比肿瘤复发组和非复发组的差异。结果骨巨细胞瘤组织有高水平的MMP-2和MMP-9表达,表达比非复发组明显增高。结论骨巨细胞瘤的复发与MMP-2、MMP-9表达增高相关。     

游离背阔肌皮瓣移植修复肢体软组织大面积缺损36例

运用吻合血管游离背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损15例。结果:1例小腿胫前皮肤软组织缺损患者1例皮瓣近端约2×3cm2皮肤坏死换药后创面愈合,其它患者肌皮瓣全部存活,结论:游离背阔肌皮瓣具有覆盖面积大,血管吻合通畅率高,血供丰富,皮瓣抗感染力强,耐磨、耐压、丰满,不影响供区功能。     

硅纳米材料复合神经生长因子的实验研究

目的:研究硅纳米材料复合神经生长因子的可行性. 方法:将神经生长因子( NGF)复合硅纳米材料. 在含有5%小牛血清和10%马的血清的RPMI-1640溶液中培养PC12细胞. 通过使用细胞浓度测定96水溶液的MTS试验确定由煅制氧化硅纳米材料诱导的PC12细胞的分化. 通过卡玛斯蓝染色显像以最终确定蛋白质( NGF)数量.结果:NGF可以有效的结合到介孔硅纳米材料上,药物有效结合率达到0.93%w/w(6.98%). NGF结合的硅纳米材料更有效的促进了PC12细胞的分化. 结论:该研究证明了硅纳米材料复合NGF后有效的促进了PC12细胞的分化.     

闭合复位带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

目的:探讨一种治疗新鲜闭合胫腓骨骨折的方法。方法:用闭合复位带锁髓内针治疗新鲜胫腓骨骨折147例。结果:147例骨折均愈合,关节功能正常,无断针,结论:对新鲜闭合胫骨干骨折,髓内针目前最佳治疗选择。     

人脐带间充质干细胞生物学特性及向成骨细胞分化的研究

目的:体外分离、纯化及培养人脐带间充质干细胞(WJ～MSCs),观察其生物学特性并研究其定向分化成成骨细胞的能力。方法:将剔除动静脉的新鲜人脐带组织切成小段,剥离血管后酶解,释放细胞贴壁生长,倒置显微镜观察细胞形态,绘制第3代生长曲线;流式细胞仪测定细胞表面标记(CD105、CD73、CD90、CD34、CD45、CD14和HLA～DR);化学染色检测其体外诱导成骨分化的能力。结果:原代人脐带间充质干细胞呈现典型的成纤维样形态;流式细胞仪检测培养细胞间充质干细胞的表面标志CD105、CD73和CD90阳性表达,但不表达造血细胞的表面标志CD34、CD45、CD14及HLA-DR阴性表达,HLA-ABC低表达。体外诱导实验证实,该细胞具有成骨分化能力。结论:WJ-MSCs体外诱导成骨能力确切,具有类似骨髓间充质干细胞的特异性表面标记,且具有同种异体移植的低免疫原性。     

动脉套管联合聚乙二醇在大鼠周围神经损伤中的应用

目的 观察应用动脉套管联合小间隙缝合聚乙二醇(PEG)冲洗法修复大鼠周围神经损伤的效果.方法 建立大鼠坐骨神经离断后神经重建模型,144只大鼠平均分为4组,每组36只,均选用雄性SD大鼠,体重200～250g.其中坐骨神经断端采用小间隙缝合盐水冲洗修复为A组,小间隙缝合PEG冲洗修复为B组,动脉套管联合小间隙缝合盐水冲洗修复为C组,动脉套管联合小间隙缝合PEG冲洗修复为D组.评估神经功能恢复时,采用行为学坐骨神经功能指数(SFI)及电生理神经冲动传导与复合肌肉动作电位(CMAP)对4组数据进行分析.评估神经再生情况时,应用苏木精-伊红染色法(HE染色)和透射电子显微镜(TEM)对4组数据进行采集.所有数据在各组术后1、4和8周进行检测.结果 D组行为学SFI值显著优于其他组;电生理学示各组在术后所有时间点均产生混合肌肉运动电位CMAP,但D组运动电位峰值高于其他组;组织病理学HE染色示D组下肢肌肉萎缩程度小于其他组且在对坐骨神经进行染色时发现D组再生神经纤维排列有序,具有正常直径和施万细胞,成纤维细胞较少;TEM示D组再生神经纤维数量最多、轴突最厚、髓鞘外观正常.结论 在对大鼠坐骨神经损伤模型中应用动脉套管联合小间隙缝合PEG冲洗修复效果显著优于其他方法,通过后期的临床转化,有望为临床上周围神经损伤的修复提供一种新的思路.     

V型骨刀在肱骨远端C3型骨折临床应用

目的:比较肱三头肌入路术式与V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术对肱骨远端C3型骨折的临床疗效观察及术后肘关节功能影响分析。方法:选取25例肱骨远端骨折C3型患者,根据手术方案的不同分为2组,对照组13例肱三头肌入路手术治疗,观察组12例V型骨刀尺骨鹰嘴V型截骨术治疗。对比2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等临床情况,比较2组术后6个月肘关节活动度和Broberg-Morrey肘关节功能评分情况,比较2组切口感染、尺神经炎、骨化性肌炎、内固定失败等并发症发生率。结果:25例获得随访,随访时间6-12个月,观察组手术时间短、术中出血量小,优于对照组,纽间有差异(P<0.05),骨折愈合时间观察组略优于对照组,组间无差异(P>0.05)。观察组8.33%并发症总发生率,低于对照组30.76%,组间有差异(P<0.05)。结论:V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨远端C3型骨折,手术时间较短,术中出血量较少,可较好恢复肘关节功能,同时减少并发症,值得临床推广。     

来源于人脐带华通胶间充质干细胞的研究进展

<正>临床工作中遇到各种原因所致的组织损伤和缺损,损伤后的组织及时修复及功能重建对病人术后的生存质量起着决定性的意义,往往用自体组织移植修复同时会造成新的组织损伤,并且自体组织由于技术应用和供区选择等原因的限制,常常不能满足组织损伤修复的临床的需要。如何利用组织工