加速器机架旋转加速度约束条件对VMAT计划的影响研究

目的 研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强（VMAT）计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法 分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例,在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型,采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划,分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化,比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果 入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型：治疗时间显著低于机架匀速运动组（t=-6.751、-0.209、-19.523、-28.999,P<0.05）,分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%,同时影响靶区适形性和均匀性,但计划验证γ通过率均无统计学意义（P>0.05）;对于鼻咽癌病例,脑干计划危及器官（PRV）最大剂量增加1.25%;对于肺癌病例,脊髓最大剂量和全肺V₂₀增加了1.19%和1.21%,全肺V₅降低了1.21%;对于腹膜后淋巴结放疗病例,双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加;对于乳腺癌病例,患侧肺V₁₀增加了1.66%,健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论 允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间,提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性,增加部分危及器官剂量,但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中,推荐使用允许机架变速运动设置。     

浇铸方法对低熔点铅挡块透射率影响的研究

目的:通过比较不同浇铸方法制作的低熔点铅(LML)挡块的透射率,研究浇铸方法对LML挡块透射率的影响。方法:制作LML挡块32块,其中一次浇铸成型(以下称浇铸方法1)8块,两次浇铸成型24块,所有LML挡块厚度均为8 cm。24块两次浇铸成型的挡块中,第一次浇铸厚度至4 cm、6 cm、7 cm各8块(以下依次称浇铸方法2、3、4)。在挡块固定有机板上粘贴牢固后插入治疗机托架,出束测量并计算挡块透射率。结果:浇铸方法1至4制作的LML挡块透射率分别为(3.044±0.014)%、(2.908±0.017)%、(2.899±0.020)%和(2.886±0.021)%。一次浇铸成型的LML挡块和两次浇铸成型的LML挡块相比较,其透射率均有显著性差异(P0.05);两次浇铸成型的LML挡块的透射率相互比较,随第一次浇铸的厚度的增加虽有降低的趋势,但除了浇铸方法2、4之间略有差异外(P0.05),其余均没有统计学意义(P0.05)。结论:无论采用哪种浇铸方法,只要达到LML全挡要求的厚度,制作出的LML挡块均能满足临床二维或三维适形治疗的基本要求,但浇铸LML挡块最优方法是分两次浇铸。     

自制可调式铅挡模具应用效果研究初探

目的探讨自制可调式铅挡模具在三维适形放射治疗中的应用效果、工作效益、材料耗损及剂量学意义.方法选用等中心野为20cm× 20cm切得带散射角、57cm源托距、8cm高的泡沫模块,使用该模块设计制作自制可调式铅挡模具.选用同样的泡沫制作大小为5cm×5cm,8cm×8cm,10cm×10cm,12cm×12cm,15cm×15cm,18cm×18cm,20cm×20cm实心模块,分别以泡沫模块外框和自制可调式铅挡模具外框制作厚为1.8cm的空心铅挡模块,比较两种方法在制作模块的过程中所使用的时间、对材料的耗损、对环保的影响、模块的美观程度及对剂量的影响等. 结果使用自制可调式铅挡模具与使用泡沫作为边框制作铅挡块时间比为1∶ 7.3、耗材比1∶ 1.2、且前者铅和泡沫污染少,模块的外观更加光滑.剂量学测量前者仪器读数比后者平均低0.18%,对治疗剂量无显著差异. 结论使用自制可调式铅挡模具作为模块外框制作挡块的方法明显优于过去的使用泡沫作为模块外框,可以推广使用.     

ElektaPrecise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响

目的 探讨Elekta Precise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响.方法 应用等中心技术( SAD)测量,设2组射野,均为等中心对穿野(一组穿过床板,另一组不穿过床板),用PTW剂量仪0.6 cm3 Farmer电离室比对测量,计算出治疗床主床板、体部延长板、头颈肩延长板不同位置及其衔接处对放疗剂量的衰减.结果 6 MV能量时,治疗床主床板对剂量的衰减为1.4％ ～ 7.2％,主床板衔接头1、4、7和8 cm处对剂量的衰减分别为2.8％～38.7％、1.4％～30.1％、1.5％ ～20.8％和1.4％ ～11.2％;体部延长板对剂量的衰减为0.5％ ～5.0％,体部延长板衔接头1cm位置对剂量的衰减为4.7％ ～15.4％;头颈肩延长板颈部位置对剂量的衰减在0.5％～3.3％,头颈肩延长板肩部位置对剂量的衰减在5.3％～l6.7％;延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在6.8％～30.4％.结论 新型全碳素纤维治疗床床板不同部位对剂量衰减不同,床板衔接部位标记区域对剂量衰减比较大.     

时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析

近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70％患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要最大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.     

电子射野影像系统在测量调强放疗三维剂量上的应用

目的:采用三维γ分析与靶区平均剂量评估电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)在测量调强放疗三维剂量上的应用特点.方法:首先在固体水模体中测试规则野和调强野,分析点剂量、平面γ通过率及靶区三维γ通过率的模型重建精度;再采用EPID测量80例鼻咽癌患者调强放射治疗(i...     

基于蒙特卡罗模拟的9 C重离子衰变产物对细胞损伤的分析

目的 探究⁹C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法 采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_C=10 μm,细胞核半径R_N=5 μm)中的输运后细胞核内吸收剂量结果,并与医学内照射剂量(MIRD)方法S值(S_N←N,S_N←Cy,S_N←CS)进行比较,证明该方法的可行性,最后使用蒙特卡罗方法模拟计算⁹C重离子分别在V79细胞模型表面、细胞质内以及细胞核3种位置处衰变生成的缓发粒子(α粒子和质子)在靶中输运能量沉积情况及细胞生存率。结果 蒙特卡罗模拟结果与MIRD方法S值进行比较,靶源组合从细胞核到细胞核S_N←N值的差异为1.91%~4.95%,细胞质到细胞核S_N←Cy为1.48%~5.11%,细胞表面到细胞核S_N←CS差异为-1.99%~0.80%,证明蒙特卡罗计算值与MIRD方法S值吻合较好(差异值均< 6%)。当一个⁹C离子在V79细胞模型表面衰变产生次级粒子进入细胞,细胞核内平均吸收剂量为10^-2Gy数量级,计算细胞生存率约为88%;衰变在细胞质中进行,计算细胞生存率约为80%;当碳离子直接进入细胞核中衰变,α粒子射程短并将大部分能量沉积在细胞中(细胞核内平均剂量0.1 Gy数量级),造成细胞损伤较大,细胞存活的概率约为53%。结论 ⁹C离子自身衰变发射次级带电粒子,其中α粒子进入细胞核时对细胞造成的损伤较大,生物学效应明显。     

三维适形治疗计划系统在非均质模体中的计算精度研究与探讨

三维治疗计划系统(treatment planning system,TPS)是采用三维水箱和均匀水模体测量机器数据并按一定数学模型拟合而成的参数进行剂量计算,但患者解剖部位是非均匀组织,TPS模型算法对不均匀组织能否进行准确的密度修正呢？为此探索非均质模体验证和分析Pinnacle³ TPS光子线数学模型进行剂量计算的精度。     

自制可调式铅挡模具应用效果研究初探

目的：探讨自制可调式铅挡模具在三维适形放射治疗中的应用效果、工作效益、材料耗损及剂量学意义。方法：选用等中心野为20cm&#215;20cm切得带散射角、57cm源托距、8cm高的泡沫模块，使用该模块设计制作自制可调式铅挡模具。选用同样的泡沫制作大小为5cm&#215;5cm，8cm&#215;8cm，10cm&#215;10cm，12cm&#215;12cm，15cm&#215;15cm，18cm&#215;18cm，20cm&#215;20cm实心模块，分别以泡沫模块外框和自制可调式铅挡模具外框制作厚为1．8cm的空心铅挡模块，比较两种方法在制作模块的过程中所使用的时间、对材料的耗损、对环保的影响、模块的美观程度及对剂量的影响等。结果：使用自制可调式铅挡模具与使用泡沫作为边框制作铅挡块时间比为1：7．3、耗材比1：1．2、且前者铅和泡沫污染少，模块的外观更加光滑。剂量学测量前者仪器读数比后者平均低0．18％，对治疗剂量无显著差异。结论：使用自制可调式铅挡模具作为模块外框制作挡块的方法明显优于过去的使用泡沫作为模块外框，可以推广使用。