乳腺血管肉瘤1例

女性患者,32岁。以左乳肿块9个月入院。体检:左乳房内可扪及一拳头大肿物,质软,边界不清晰,表面不光滑,活动度差,左腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查,探及左乳内不均质低回声区。钼靶X线片:左乳内上象限见有约7·0cm×4.8cm密度稍高肿物,病灶形态不规则,密度不均匀,边缘不清晰,内无钙化,病灶周围腺体组织受压移位,左腋前引流血管增粗,但局部皮下脂肪层尚无异常,局部皮肤无增厚(图1a)。手术与病理:先行左乳包块切除术,见肿瘤位于左乳内上,质软,边界不清晰,约5.0cm×5.0cm。行肿块切除快速冰冻报告:脉管源性肿瘤,疑为高分化血管肉瘤。再行左乳…     

螺旋CT在鉴别肺癌及炎性假瘤中的诊断价值

目的探讨螺旋CT在鉴别肺癌及炎性假瘤中的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的106例肺癌患者(A组)和42例炎性假瘤患者(B组)为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受螺旋CT诊断,比较两者影像学表现。结果 A组病变部位:左肺46例、右肺60例,仅有18例位于近肺门处。B组病变部位:近肺门处4例、胸膜下38例,均为单发。A组病变形态:出现毛刺征96例,分叶征92例。B组病变形态:出现毛刺征6例,分叶征4例,刀切征26例,桃尖征8例。在CT表现上,A、B组存在较多重叠征象,两组在毛刺征、刀切征、桃尖征、分叶征等对比差异显著,P0.05。A组出现淋巴结肿大,而B组患者未见淋巴结肿大。增强扫描,A组病变强化呈快出快进样改变,而B组大多数病变早期强化,且延迟后强化显著。结论在CT表现上,肺癌及炎性假瘤具有重叠征象,且存在较大的鉴别难度,因此需综合CT平扫、增强扫描以及患者病史等进行鉴别。     

人工气胸后肝脏顶部病变穿刺活检的初步应用

目的：探讨CT导向下人工气胸后行肝顶病变穿刺活检的可行性、安全性及诊断的准确性。方法：23例（男性17例女性6例）患者,经超声、CT或磁共振检查发现肝脏顶部病变,经CT导向下先行人工气胸,推移膈顶周围肺组织,使肝脏顶部病变充分暴露,然后经胸膜腔进针对肝脏病变活检,待检出组织满意后将人工气胸注入的洁净气体抽出。结果：本组共23例手术均顺利完成,术后观察2～5天,无1例出现病理性气胸、出血、感染等并发症。术后病理结果：14例为肝细胞癌,2例为胆管细胞癌,3例为肝内局灶性结节性增生,4例为肝内慢性炎症。结论：CT导向下人工气胸后行肝顶病变的穿刺活检是一种安全可行、定位准确的检查方法。     

CT导向下胸膜穿刺活检在结核性胸膜炎中的临床应用

目的探讨CT导向下胸膜穿刺活检在结核性胸膜炎诊断中的可行性及安全性。方法选取2018年8月~2019年8月在我院住院治疗的56例经皮胸膜穿刺活检患者,部分患者术前或术中行胸腔积液检查。活检完成后行细胞学及组织学检查,胸水行常规、生化、细胞学及病原学等检查。统计穿刺活检术后的并发症,以及对穿刺活检病理阳性率与胸水检测阳性率进行统计学对比。结果56例手术均顺利完成穿刺活检,术后气胸3例,出血5例,感染1例;其中41例患者行胸水细胞学检查。术后结果:肿瘤13例,结核性胸膜炎40例(其中包含5例诊断性治疗有效者),非特异性炎症3例。胸水细胞学检查:肿瘤5例,结核分支杆菌10例。胸水检查阳性率36.59%〔(5+10)/41〕,结核性胸膜炎阳性率25.00%(10/40);穿刺活检细胞学检查:肿瘤6例,结核分支杆菌10例,病理学检查明确:肿瘤13例,结核性胸膜炎35例,慢性纤维增生炎症3例,其他5例。穿刺活检阳性率85.71%〔(13+35)/56〕,结核性胸膜炎阳性率87.50%(35/40)。胸水组与活检组二者比较,阳性率及结核性胸膜炎阳性率均有明显统计学差异(P<0.05)。结论CT导向下胸膜穿刺活检安全、有效,可以明显提高结核性胸膜炎的诊断符合率。