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危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治 总被引:5,自引:0,他引:5
严重颅脑损伤后由于各种原因致呼吸功能衰竭是临床上常见的危重情况。 1995年 5月我院神经外科重症监护室(NICU) ,成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭患者 ,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19~ 73岁 ,平均39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例。发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷 (GCS)计分均 <8分。既往均无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间数小时~ 10天。1.2 引起呼吸衰竭的基础病变 创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血… 相似文献
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开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 研究并客观评价开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的可行性。方法 对17例开放性颅骨骨折病例(伤后24小时内)常规清创处理,同时将创伤区粉碎之颅骨用骨钳咬碎成3-5mm颗粒,与制备好的脱钙人牙基质2-6g均匀混合,平铺在颅骨缺损区的硬脑膜上,覆盖头皮,分层缝合。结果 全部病例骨缺损区于术后1个月逐渐骨化,触之变硬,与周围骨窗融合良好。X线片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,缺损区普遍密度增高。结论 对开放性颅骨缺损在急诊清创的同时,使用脱钙人牙基质诱导缺损颅骨自体修复是对传统治疗方法的一种突破。 相似文献
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严重颅脑损伤后呼吸功能衰竭对病情的转归有极大影响。 1995年以来我们成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭病例 ,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男 4例 ,女 2例 ;年龄 19~ 73岁 ,平均 39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例 ,发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)均 <8分。既往无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间 :数小时至10天不等。1.2 引起呼吸衰竭的基础病变 创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血压不稳定2例。1.3 呼吸衰竭的诊断标准 本… 相似文献
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脑底血管异网症又称烟雾病,至今原因不明。随着医学影像技术的发展,对本病的诊断检出率增多,但单侧脑底血管异网症罕见,国内仅有少数可疑病例报道。 相似文献
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目的:探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法:采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,复其中的骨形态发生蛋白,在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创作性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复,病人年龄8-64岁,颅骨缺损范围4-5cm14例,6-8cm8例;开放伤17例,闭合伤5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质2-6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查,X线评价, 相似文献
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目的比较单纯颅脑损伤病人AIS-90评定与GCS分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人168例(其中施行开颅血肿清除术49例),入院时均行CT检查,伤情分别采用AIS和CCS评定比较。结果AIS5与颅脑损伤GC5>8分不符合的12例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿,且中线移位均< 5mm。若将 AIS 5血肿> 50mm、中线结构移位≤ 5mm列入 AIS 4,而>5mm仍列入AIS5,本组颅脑损伤符合率将由69.2%上升到90%。GCS 13~15分的AIS 3~4有83例,两者评定的符合率仅为21.7%。结论AIS以解剖为基础;GCS依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随AIS进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。 相似文献
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目前CT对绝大多数颅内病变的定位、定性诊断已起到举足轻重的作用。笔者最近遇到一名脑膜瘤并发脑栓塞的患者在27个月期间两次急性发病,先前3次头颅CT扫描均误诊,回顾分析,总结如下。病例女,81岁。突发意识障碍伴失语、左侧偏瘫2小时入院。27个月前亦有类似发病史。4年前发现心房纤颤,并于2年前安装人工心脏起搏器。入院查体:昏睡,右侧中枢性面、肢瘫,右侧上下肢肌力0级,右侧偏身感觉障碍。第1次入院CT示左侧额颞叶深部不规则低密度病灶,左侧脑室前角轻度受压,中线结构移位不明显。低密度病灶CT值21Hu。诊断为左侧额颞部缺血性脑病,结合病史考虑为脑栓塞(图1)。经溶栓及扩血管治疗后症状及体征好转,22天后再次行头颅CT扫描,见原左侧额颞部其是大脑凸面的脑膜瘤早期对脑实质侵害程度不重,平时症状体征可以不明显;患者长期心房纤颤,有血栓形成可能,脱落的血栓多从1级分枝的左侧颈内动脉栓塞颅内血管,尤以左侧的大脑中动脉受累多见。这两种病变在同一患者同一侧颅内发生已较为少见,而相隔27个月两次栓塞在同一区域则更为特殊。回顾本例患者前3次影像学误诊有以下教训:①2年前发病时患者查体有明显运动及感觉障碍,有中央沟前后回同时受损表现,显... 相似文献
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目的 :探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法 :采用弃用人牙提取脱钙人牙基质 ,利用其中的骨形态发生蛋白 (bonemorphogeneticprotein ,BMP) ,在动物实验诱导骨再生修复成功后 ,对 2 2例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复。病人年龄 8~ 6 4岁 ,颅骨缺损范围 4~ 5cm 14例 ,6~ 8cm 8例 ;开放伤 17例 ,闭合伤 5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质 2~ 6g ,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内 ,术后临床检查、X线评价 ,CT多点骨密度值测定。结果 :术后第 3周修补区能耐受压力 ,X光片见骨窗区骨碎粒逐渐融合 ,CT值由最初 2 0~ 40Hu上升 2 0 0~ 70 0Hu ,一年后 >90 0Hu。全部病例无感染发生 ,未显免疫排斥反应。结论 :从弃用人牙提取人的BMP ,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复 ,简单、有效。变二次手术一次完成 ,有别于传统的颅骨修复方法 ,具良好的应用前景。 相似文献