高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

静脉留置针在膀胱灌注中的应用

膀胱灌注是将一定量无菌药液通过导尿管注入到膀胱内，再引流出来以达到治疗的目的。传统的灌注方法是：护士分离尿管和引流袋，再将冲洗器连接尿管，灌注完毕后再分离冲洗器，再连接引流袋，操作比较繁琐，存在不安全的隐患。我科在临床实践中将静脉留置针应用到膀胱灌注中，效果较好，现将经验介绍如下。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤的疗效和不良反应。方法：HIFU消融治疗36例共45个子宫肌瘤,应过MRI、相关症状以及生活质量评分,评估疗效和不良反应。结果：随访35例共44个肌瘤,平均体积消融率为（64．74±23．16）％。术后6、12个月肌瘤缩小率分别是（41．76±23．91）％和（59．02±15．94）％（P〈0．0001）。术后6个月时,症状严重评分以及生活质量评分显著改善率分别为94．7％（18／19）和72．7％（6／22）。主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度。结论：HIFU消融子宫肌瘤安全有效,值得深入研究。     

镇静止痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

高强度聚焦超声（又称海扶刀）是一种新兴的无创治疗技术,已用于妇科良性肿瘤的治疗。我科自2006年底至2008年4月将高强度聚焦超声用于子宫肌瘤的治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。     

HIFU治疗中皮肤损伤的预防和护理

高强度超声治疗系统(HIFU)是一种无创的治疗肿瘤的热疗系统,目前主要用于治疗肝癌、恶性骨肿瘤、乳腺癌、肾癌及恶性软组织肿瘤等实体肿瘤,在治疗时由于治疗区域温度瞬间可达65℃～100℃,易造成局部皮肤及软组织损伤,严重时会给患者造成不必要的痛苦。1999年底我院开展HIFU治疗以来,为减少皮肤损伤的发生,我们从护理方面加强预防,现将经验总结如下。1术前预防HIFU治疗是通过超声波发射的热量穿过皮肤组织直接到达肿瘤部位来治疗肿瘤的,它是一种无创的治疗,对治疗区的皮肤要求很高,皮肤表面的污垢、痂、斑痕、汗毛、油脂和空气等,都可能…     

巧用卫生巾吸收腹腔引流处的漏液

临床上,肝癌晚期的患者都会有大量的腹水,特别是到了后期腹水用药物已无法控制.每日穿刺抽腹水患者也很痛苦,为了缓解患者的病痛,一般给予腹腔引流,每日定时放腹水,但由于患者腹胀明显,腹部压力较大,腹水经常会从引流穿刺点渗漏出来,污染敷料、被服,引起患者不适,增加护士临床工作量.我科从2006年9月起采用卫生巾吸收引流处的渗漏液,避免了漏液引起的不适,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.     

中性粒细胞缺乏伴发热与感染鉴别诊断及治疗

目的 将中性粒细胞缺乏伴发热的3种类型进行鉴别,为临床诊治提供参考依据.方法 对医院2012年1-8月166例中性粒细胞缺乏伴发热患者进行回顾性分析.结果 166例中性粒细胞缺乏伴发热患者中,仅46例进行了影像学检查,21例肺部影像学有动态变化;126例进行了血培养检查,送检3次的病例仅23例,4例血培养呈阳性;9例进行了尿常规检查,结果均呈阴性;经治疗,病情好转153例,恶化9例,死亡4例.结论 对于粒细胞缺乏伴发热的病例,应及时寻找感染灶和病原体,能明确诊断的应按照卫生部医院感染诊断标准进行诊断,中性粒细胞缺乏伴发热确实查不到感染灶和病原菌时,给予抗感染治疗.     

镇静止痛条件下聚焦超声治疗实体肿瘤的初步临床研究

目的初步评价镇静止痛条件下采用高强度聚焦超声(HIFU)对良性和晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗的安全性和有效性。方法静脉应用芬太尼(1μg/kg)及咪唑安定(0.03mg/kg)创建镇静止痛条件,应用JC型HIFU治疗系统对23例良性和58例晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗,观察镇静止痛药物及HIFU消融治疗的近期疗效、不良反应。结果在镇静止痛条件下,81例患者共进行112例次HIFU消融手术,其中23例良性肿瘤患者治疗26例次,58例恶性肿瘤患者姑息性治疗86例次,共治疗153个病灶。在可评价的疗效中,病灶体积消融率达到50%以上的病灶占81%(89/110),其中恶性肿瘤为72.2%(52/72),良性肿瘤为97.4%(37/38)。恶性肿瘤患者中81.3%(13/16)的患者肿瘤标志物下降>50%;肿瘤相关症状缓解率77%(30/39)。镇静止痛药物不良反应包括恶心、呼吸频率过缓、幻视等,HIFU治疗的主要副反应包括,治疗区疼痛及肿胀等。未出现三度以上镇静止痛药物或HIFU治疗的相关并发症。结论在镇静止痛条件下,HIFU消融治疗实体肿瘤具有较好的安全性、有效性和可操作性。     

低功率聚焦超声对骨/软组织肿瘤化疗增敏作用的临床观察

选择9例骨/软组织肿瘤患者化疗同时进行了低功率高强度聚焦超声(JIFU)治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化、并发症情况等观察HIFU的治疗效果.治疗后部分患者临床疼痛症状减轻、ECT检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现,未出现治疗相关性皮肤损伤、神经损伤及血生化指标异常等不良反应出现.认为对骨/软组织肿瘤化疗同时通过聚焦超声对其增敏,有可能进一步提高疗效,为既往化疗耐药或传统意义上对化疗不敏感肿瘤提供一种新的治疗策略.