成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素。方法选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组。检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2~4BMD及股骨颈BMD进行比较。同时研究L2~4BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2~4BMD及股骨颈BMD的影响因素。结果两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P0.05),LADA组FPG、2hPBG、HbA1c、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P0.05);LADA组L2~4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P0.05);L2~4BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P0.05);股骨颈BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P0.05)。结论LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2~4BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法对31例Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中仅2例拆除内固定后出现了轻度脱位现象,对功能无影响,手术优良率达100%。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折是一种快捷、有效的方法。     

设立军人病区的主要做法与体会

确保部队医院为兵服务方向,确保更好地完成部队休养员的收治任务是部队医院需要探索及解决的重点。为有效履行服务官兵、保障部队根本职能使命,结合武警部队实际及医院现状,我院2010年11月起设立了军人病区,经过3年多的探索,目前服务更加优化,管理更加完善。现将具体做法及体会总结如下。     

预防老年卧床患者压力性损伤的体位改变证据总结

目的 系统检索、评价并汇总预防老年卧床患者压力性损伤(PI)的体位改变相关证据。方法 根据“6S”模型进行计算机检索,检索数据库包括BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、全球协作指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、JBI EBP、Cochrane图书馆等网站中,所有关于预防老年卧床患者PI的临床实践指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、meta分析、专家共识,检索时限为建库至2023年5月31日,进行方法学质量评价后,对证据进行提取、分类和汇总。结果 共纳入12篇证据,包括2篇指南、7篇系统评价、3篇证据总结。从风险评估、间隔时间、角度和姿势、辅助和指导4个方面汇总了12个证据主题,40条最佳证据。结论 护理人员应遵循最佳证据,规范老年卧床患者的体位改变管理,预防PI的发生。     

射频热凝联合臭氧消融技术治疗武警战士腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。武警战士作为特殊群体，遂行执勤、处突、维稳等任务较重，随着训练强度逐渐加大及作业方式转变，战士腰椎间盘突出症也呈逐渐增多趋势。我们于2011年4月-2013年1月在C型臂X线机监控下共行射频温控热凝技术联合臭氧消融技术治疗武警战士腰椎间盘突出症32例（38个椎间盘），疗效满意。     

综合医院感染控制联络护士的职责及相关影响因素

目的 明确综合医院感染控制联络护士(ICLN)的职责和影响因素。方法 采用范围综述的方法,系统检索相关数据库,检索时间从建库至2023年3月18日,对纳入文献进行规范化报告。结果 共纳入文献36篇,ICLN的角色职责包括准入标准、选拔方式和工作职责。ICLN的影响因素包括培训、赋权、绩效考核、持续改进措施和人员配置。设置ICLN后,能降低医院感染发病率、多重耐药菌检出率,提高医务人员手卫生依从率及医院环境监测率,并规范医院环境清洁消毒。结论 ICLN对预防和控制医院感染的发生具有一定作用,但需要进一步规范和完善ICLN的管理和应用,对其有效性进行深入研究,从而促进ICLN的发展,提升医院感染管理的质量与水平。