自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷与常用抑郁和焦虑评定量表的一致性研究(下)

目的 研究自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷(community depression status screening questionnaire via telephone,CDSQ-T)与Hamilton抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety seale,SAS)的相关性和一致性.方法 对14～86岁458例门诊患者同时先后进行CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS量表的评估.比较CDSQ-T与四个量表总分的相关性和一致性.线性关系采用线性回归模型分析.结果 Pearson相关分析显示,CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS的总分均明显相关(r分别为0.79、0.71、0.76、0.72,P均小于0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分的回归方程中回归系数分别为0.56、0.61、0.91、0.81(P<0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分散点图拟合直线的决定系数R2分别为0.63、0.50、0.57、0.52(P<0.05).结论 CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS之间均具有显著的线性相关,尤其是与自评的抑郁量表的一致性最好.     

误诊为脊髓亚急性联合变性的汞中毒1例报道

汞中毒临床少见,现报告1例误诊为脊髓亚急性联合变性的汞中毒如下. 1 病例 男,63岁.因"双下肢活动不利3年多、四肢麻木伴踩棉花感2年半"于2010年7月20日入院.患者3年多前开始觉双膝关节僵硬,以右腿为著,但不影响行走,于2007年3月就诊于当地医院,查血常规示红细胞2.06×1012/L,血红蛋白87 g/L;未予特殊治疗,症状无缓解.2年半前出现腰部僵硬感,行走不稳、蹲起无力,走路有踩棉花样感觉,伴四肢麻木,下肢重于上肢.再次就诊于当地医院,查血常规示红细胞1.69×1012/L,血红蛋白65 g/L;骨髓穿刺示溶血性贫血;MRI示脑内多发缺血性梗死灶;颈椎退行性变,颈57椎管狭窄.     

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病的脉络丛体积变化

目的探讨脉络丛(ChP)体积在多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中的变化及其临床意义。方法选取110例MS患者(MS组)、110例NMOSD患者(NMOSD组)和130例健康志愿者(HC组)的三维结构像。应用深度学习算法自动分割侧脑室脉络丛,比较三组之间的ChP体积差异。进一步研究脉络丛体积与脑白质高信号体积及临床指标的相关性。结果MS组和NMOSD组患者的标准化ChP体积较HC组显著增大,MS的ChP体积比NMOSD患者显著增大。两组患者标准化ChP体积均与脑白质高信号的体积明显相关,与临床残疾状态量表(EDSS)相关。MS患者增大的ChP体积与符号数字转换测验(SDMT)评分相关,NMOSD患者增大的ChP体积与同步听觉连续加法测验(PASAT)评分相关。结论MS和NMOSD均显示为侧脑室的ChP体积增大,而两种疾病脉络丛增大的程度不同,MS更为显著。ChP体积与临床躯体残疾及认知损害相关,有望作为评估神经炎性疾病的潜在MRI标记物。     

2例小脑幕区硬脑膜动静脉瘘误诊病例报告

1 病例介绍 1.1 病例1 患者男性,52岁,因"突发头痛伴意识障碍6?h"于2021年4月10日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院,患者入院前6?h晨起后如厕,突然出现眩晕及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有剧烈头痛、嗜睡症状.发病后1?h就诊当地医院,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血破入脑室(图1A～C),行头颅C...     

交互式语音应答系统在抑郁障碍筛查中的应用

抑郁症是全球第四大疾病负担,在非致死性疾病负担中位居第一,死亡率达到12%[1-2].我国情况不容乐观,马辛等[3]调查北京市5926人中,抑郁症的终生患病率为6.87%,时点患病率为3.31%.北京综合医院患者抑郁障碍的现患率为5.23%[4].然而部分抑郁患者被临床医师漏诊[5].除了社会上对抑郁症存有偏见、认识不足,使得相当部分患者不愿主动到医院就诊之外,缺乏简便有效的社区抑郁障碍筛查工具是一个重要的原因.     

7T超高场MRI对多发性硬化病灶的检出价值

目的 分析比较颅脑7T MRI相对于指南指导下3T MRI对多发性硬化（MS）病灶的检出价值。方法前瞻性纳入2021年9月—2023年10月期间于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的多发性硬化患者,所有入组患者符合2017年修订版McDonald MS诊断标准。收集患者的临床信息,并在住院期间完成3T及7T颅脑MRI检查。3T及7T颅脑MRI检查序列均包括T1 WI、T2 WI和T2 FLAIR序列。分别对3T和7T MRI不同位置（皮层、近皮层、脑室旁、幕下及非典型位置病灶区域）及直径的病灶进行标记并测量,比较两种场强MRI对病灶不同位置及直径的检出差异。结果 共纳入12例诊断明确的多发性硬化患者,平均年龄（32±4.4）岁,男性4例,女性8例。7T MRI共检出多发硬化病灶463个（病灶平均直径：7.2mm）,3T MRI共检出多发性硬化病灶319个（病灶平均直径：8.8mm）;在皮层、近皮层、脑室旁、幕下及非典型位置病灶区域,7T MRI检出病灶个数分别为14、66、194、28、161;3T MRI检出病灶个数分别为8、41、161、25、84;7T MRI病灶检出率比3T MR...     

神经内科老年住院患者营养状况评价及其与并发症的关系研究

目的 评价神经内科老年住院患者的营养状况并探讨其与并发症的关系.方法 选择2012年3-5月我院神经内科老年住院患者(年龄≥65岁)237例为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)、修订的微型营养评定简表(MNA-SF)对患者的营养状况进行评价,同时测定其人体测量学指标及生化指标,观察其并发症发生情况.结果 根据NRS2002评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者149例,两组患者体质指数(BMI)、上臂围(AC)、小腿围(CC)及清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=48.320,P＜0.05).根据MNA-SF评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者73例,营养不良者76例,3组患者BMI、AC、CC及ALB、Hb、TLC水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=59.650,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NRS2002与MNA-SF呈负相关(r=-0.863,P＜0.01);一致性良好(Kappa=1.0,P＜0.01).结论 NRS2002、MNA-SF均可有效地评价神经内科老年住院患者营养状况,神经内科营养不良风险及营养不良老年患者并发症发生率增高,临床应加以重视.     

社区抑郁状态电话筛查问卷的编制及其信度和结构效度检验(上)

目的 为了提高社区中抑郁症的识别率,初步编制一个适合社区使用的用于电话筛查的抑郁状态问卷.方法 根据理论构想编制问卷的备选条目池,由98名专家和45例抑郁症患者分别对问卷条目进行评价后形成复选条目池,以所得条目评定200例门诊抑郁症患者,采用区分度分析法、极端值的临界比、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法5种统计学方法对条目再次筛选,最后编制出问卷并测试153例抑郁症门诊患者,并且在一周后选择其中的30人进行重测.结果 105个备选条目中初步筛选出条目42条,形成包含16个条目的 社区抑郁状态电话筛查问卷.问卷的克朗巴赫系数为0.906,重测总分相关系数是0.723,分半信度系数为0.886,因子分析提取出三个因子(抑郁心境、睡眠障碍及食欲变化),分析显示问卷结构效度较好.结论 本研究编制的社区抑郁状态电话筛查问卷效度具有较好的信度、效度.     

社区脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍筛查及相关因素分析

目的了解社区脑卒中高危人群认知功能现状及其相关影响因素。方法采用横断面调查方法对天津市河西区4个社区539例脑卒中高危人群进行筛查,采用简易智能状态检查量表及临床痴呆量表评估认知功能,以是否诊断非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)分为认知正常组401例和认知障碍组138例,比较分析脑卒中高危人群认知功能障碍与脑卒中危险因素的相关性。结果与认知正常组比较,认知障碍组男性(57.2%vs 46.1%)、年龄≥65岁(60.9%vs 39.7%)、高中以下文化程度(87.0%vs 75.1%)、高脂血症(68.8%vs 55.1%)、脑卒中史(34.1%vs 21.7%)、高同型半胱氨酸血症(63.8%vs 53.6%)认知障碍发生率明显升高(P<0.05,P<0.01);高中以下文化程度是影响脑卒中高危人群认知功能的独立危险因素(OR=0.494,95%CI:0.276⁰.883,P<0.05)。结论社区脑卒中高危人群是VCIND的易患人群,提示及早对具有血管性危险因素的社区人群进行认知功能筛查,对防治VCIND的发生具有重要意义。