血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

AECOPD机械通气时呼出气冷凝液H_2O_2和TNF-α水平的监测及意义

目的探讨重症监护病房(ICU)慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者气道炎症反应与预后的关系。方法 69例AECOPD机械通气患者按预后分为存活组(36例)和死亡组(33例),采用自行设计的呼出气冷凝液(EBC)收集器收集机械通气1、3、5和7 d呼气端的EBC,用化学荧光法测定EBC中过氧化氢(H2O2)浓度,用放射免疫分析法测定EBC中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果 1存活组EBC中H2O2和TNF-α含量逐渐下降,机械通气3、5、7 d较1 d明显降低H2O2(μmol/L):0.12±0.04、0.08±0.02、0.03±0.01比0.22±0.14,TNF-α(ng/L):15.14±3.11、12.24±2.37、9.76±1.89比18.54±2.59,均P0.05。2死亡组EBC中H2O2:和TNF-α含量逐渐升高,机械通气第五天、第7天EBC中H2O2浓度较1 d明显升高(0.38±0.11、0.44±0.12比0.24±0.03,均P0.05);机械通气3、5和7 d TNF-α含量较1 d明显升高(18.3±2.56、21.3±2.34、29.7±3.21比15.52±3.14,均P0.05);7 d时EBC中H2O2和TNF-α含量较3 d、5 d明显升高(均P0.05)。3存活组和死亡组机械通气患者EBC中H2O2浓度和TNF-α含量与急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ、Ⅲ)评分均无相关性(均P0.05)。结论 EBC中H2O2水平和TNF-α含量的高低与预后有关,故可作为AECOPD机械通气患者气道炎症反应的重要监测指标,并可作为评估其治疗和预后的重要监测指标。     

降钙素原水平与C反应蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者的预测价值

目的研究血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平对重症慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的预测价值。方法选取107例重症慢阻肺患者,测定初始及72 h PCT水平及CRP水平,按初始PCT水平分为PCT低水平组(PCT0.5μg/L)和高水平组(PCT≥0.5μg/L),计算入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分,比较两组APACHEⅡ评分、机械通气时间及28天病死率。按28天转归分为死亡组及存活组,观察各组PCT水平及CRP水平。结果 PCT高水平组APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天病死率明显高于PCT低水平组,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组初始PCT水平及CRP水平均高于存活组,其中PCT水平有统计学意义,CRP水平无统计学意义。存活组72 h PCT水平及CRP水平均较初始水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组72 h PCT水平及CRP水平与初始水平相比无下降甚至有升高。结论 PCT水平及CRP水平对评估重症慢阻肺患者严重程度及预后具有一定的临床价值,动态变化意义更大。     

乳酸清除率与 APACHEⅡ评分对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气道阻塞为特征的呼吸系统慢性疾病,易感于中老年人群,患病率及病死率逐年增高。本研究回顾分析了本院107例重症COPD患者的病例资料,探讨血乳酸水平、乳酸清除率与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)对其预后的影响。1资料与方法1.1一般资料入选2012年1月至2014年6月本院重症医学科(ICU)收治的重症COPD患者107     

APACHEⅡ对重症肺结核并COPD机械通气患者预后评估的价值

目的 研究应用急性病理生理学和长期健康评价(APACHEⅡ)评估重症结核合并慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者预后的价值.方法 回顾分析2009年1月~2011年12月收住本院ICU的189例重症肺结核合并COPD机械通气患者临床资料,研究患者收入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分结果与预后的关系.结果 共纳入189例患者,其APACHEⅡ评分为平均18.8分;随着APACHEⅡ评分增高,患者实际病死率及预计病死率逐渐增高.结论 APACHEⅡ评分可用于重症肺结核合并COPD机械通气患者预后评估,对临床治疗具有指导意义.     

纤维支气管镜介入治疗支气管结核的疗效观察

随着支气管镜检查技术的广泛应用,支气管结核（EBTB）的诊断率明显提高,本文通过45例经纤维支气管镜介入治疗联合抗结核药物及超声雾化对EBTB患者的疗效分析如下。     

C-反应蛋白评估非感染性肺纤维化激素敏感性的意义

目的研究非感染性肺纤维化患者c-反应蛋白（CRP）水平，探究CRP水平在评估非感染性肺纤维化患者对激素敏感性中的作用及意义。方法选取67例河北省胸科医院呼吸内科非感染性肺纤维化住院患者，采用散射比浊法测定患者CRP水平，对患者给予糖皮质激素治疗后观察患者疗效并分组，探究CRP水平与患者对激素敏感性的关系。结果肺纤维化患者CRP水平低者较CRP水平高者，对激素的敏感性较高，疗效更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP水平在评估非感染性肺纤维化激素敏感性中具有一定意义，临床治疗中，可通过CRP水平决定是否实施糖皮质激素治疗。     

特发性肺纤维化肺活检组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达及意义

目的 研究Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在特发性肺纤维化组织中的表达和分布,探讨Ⅰ、Ⅲ型胶蛋白在特发性肺纤维化发生发展过程中的意义及其与病程长短的关系.方法 对28例特发性肺纤维化患者经支气管镜活检组织标本和20例正常肺组织应用免疫组织化学染色法,进行Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达检测,结合病程综合分析.结果 Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在特发性肺纤维化...