运动负荷超声心动图在射血分数保留性心力衰竭诊断评估中的研究进展

射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)占所有心力衰竭的一半以上,因发病率及致死率与射血分数降低性心力衰竭相近而备受关注。超声心动图是临床常用的舒张功能评价手段,诊断HFpEF的相关指标沿用至今,但因其特异性较低、敏感性不足,临床诊断准确率面临诸多困难与挑战。目前的共识指南提出运动负荷超声心动图有助于提高HFpEF的检出率,现总结运动负荷超声心动图在HFpEF诊断及评估方面的优势及其局限性。     

咽喉部异物感相关甲状腺疾病临床分析

咽喉部异物感是临床常见症状之一，传统医学称之为“梅核气”。可因咽喉部肿块、甲状腺疾病、消化系统疾病、颈椎病等多种原因导致，患者多因异物感引起焦虑不安。甲状腺疾病是多发病，成年人中约占4％。甲状腺内肿块统称为甲状腺结节，是甲状腺疾病早期最常见的一种临床表现。大连是甲状腺疾病高发地区，咽喉部异物感与甲状腺疾病有没有关联、有多少关联是本研究关注的主要问题。     

红外热像图鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的探讨红外热像图对乳腺病变性质的鉴别诊断价值.材料与方法对133例单侧乳腺病变患者(经术后病理证实恶性病变53例,良性病变80例)术前进行红外热像图扫描.分析热像图像,并记录病变区温度(T)及其与周围区的温差(△T1),患侧乳头、乳晕及全乳与对侧相应区域的温差(依次△T2,△T3及△T4).结果乳腺癌患者T、△T1、△T2、△T3及△T4值均明显高于乳腺良性病变患者.乳腺恶性病变诊断符合率为90.6%(48/53);良性病变诊断符合率为88.8%(71/80).其良恶性鉴别诊断总符合率为89.5%.结论红外热像图是鉴别诊断乳腺良恶性病变的有效影像学方法,可为临床治疗提供可靠的诊断依据.     

运动负荷超声心动图对非肥厚型心肌病患者隐匿性梗阻的特点分析

目的 分析运动负荷超声心动图(ESE)在非肥厚型心肌病(non-HCM)患者中诱导出隐匿性左室流出道梗阻(LVOTO)的检出率及其临床和超声特征.方法 对1015例疑似心源性症状的连续性患者进行了ESE检查.排除了HCM等相关疾病后,最终纳入931例.对其中诱导出隐匿性LVOTO患者的临床及超声特征进行分析.结果 在9...     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期卵巢癌的近期疗效

目的评价吉西他滨联合卡铂治疗晚期卵巢癌近期疗效及不良反应。方法选取80例晚期卵巢癌患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用吉西他滨联合卡铂治疗,吉西他滨为800 mg/m2,第1、8天,卡铂(AUC5)第1天,静脉用药,3周重复1次,共3个疗程。对照组患者采用卡铂治疗,400mg/m2,静脉滴注,每3周重复治疗1次。3个疗程结束,对肿瘤病灶部位进行CT扫描,根据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准对卵巢癌患者的化疗结果进行评价。结果观察组患者治疗后显效16例(40.0%),总有效率为70.0%;对照组患者显效7例(17.5%),总有效率为57.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。常见的不良反应为粒细胞减少、血小板减少、疲乏、肌肉酸痛、皮疹和瘙痒等,不良反应较轻,患者可以耐受。结论吉西他滨联合卡铂作为晚期卵巢癌化疗的治疗方案,疗效满意,不良反应轻,值得推广应用。     

早期原发性高血压左心室舒张功能的超声心动图评价

目的:应用脉冲组织多普勒成像技术评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左心室舒张功能,并探讨其临床意义。方法:用组织多普勒成像技术检测66例早期不伴左心室肥厚的单纯原发性高血压患者(高血压组)及50例健康人(正常对照组)二尖瓣环4个位点(左心室基底部间隔、侧壁、前壁及下壁)的舒张早期平均运动峰值速度(Emav)、舒张晚期平均运动峰值速度(Amav)及Emav/Amav值,并与常规超声心动图指标等进行相关性分析。结果:高血压组的左心室重量指数和左心室相对室壁厚度均高于正常对照组(P<0.01,P<0.001);左心室等容舒张时间及E峰减速时间均大于正常对照组(P<0.05,P<0.01);Emav、Emav/Amav值均明显低于正常对照组(P均<0.001),而两组间的Amav值无显著性差异(P=0.26);高血压组二尖瓣血流E峰与二尖瓣环Emav的比值(E/Emav)大于正常对照组(P<0.01)。高血压组单变量相关分析显示:Emav/Amav值与等容舒张时间、E峰减速时间均呈负相关(r=-0.306,P<0.05;r=-0.392,P<0.01),与E/Emav无明显相关性。多变量统计分析显示:组织多普勒检测的Emav/Amav值与年龄(P<0.001)、左心室相对室壁厚度(P<0.05)密切相关,而常规多普勒血流检测E/A值只与年龄相关(P<0.01)。结论:原发性高血压早期在左心室肥厚之前左心室舒张功能可出现左心室松驰性降低而顺应性无明显损害,左心室充盈压可能升高;应用组织多普勒成像技术检测的早期原发性高血压患者的左心室舒张功能异常伴随着早期左心室向心性重构的发展。     

林可霉素致顽固性呃逆2例

1病例报告例1患者男,23岁。因咽痛、咳嗽4天,伴发热1天就诊。查体:体温39.5℃,脉搏90/min,呼吸20次/min;扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物,咽部黏膜充血,心、肺、腹检查未见异常。血常规检查示,白细胞计数10.2×109/L,淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.50;尿常规、胸部X线检查未见异常。初步诊断为上呼吸道感染。给予阿尼利定注射液肌内注射,盐酸林可霉     

彩色多普勒超声结合红外热像技术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨乳腺癌的彩色多普勒超声血流特点及红外热成像特征与腋窝淋巴结转移的关系,进而评价其在预后判断中的价值。方法将术前67个单侧浸润性乳腺癌(有腋窝淋巴结转移即LN ,31例;无腋窝淋巴结转移即LN-,36例)的彩色多普勒超声血流参数(Vmas,RI,PI)及红外热像图的病变部位与对侧镜像部位的平均温差(AT)分别与术后乳腺癌的液窝淋巴结转移情况进行比较分析。结果LN 组的彩色多普勒血流RI值及红外热像图的AT值均明显高于LN-组(分别P=0.007,P=0.002),而二组间的彩色多普勒血流的Vmax值及PI值均无显著性差异(分别P=0.26,P=0.18)。结论彩色多普勒血流RI值及红外热像图的AT值与乳腺癌腋窝淋巴结转移密切相关,二者结合对乳腺癌预后判断具有重要意义。     

慢性缺血性功能异常心肌血管重建术后跨壁收缩的背向散射研究

目的利用超声背向散射（IBS）技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注后跨壁收缩的变化特征。方法分别在血管重建术前、术后3d、术后6～8周，检测58例慢性冠心病伴有左室壁节段性功能障碍患者（共88个异常心肌节段，43个正常心肌节段）相关心肌节段心内膜下层心肌及心外膜下层心肌的IBS周期变化幅度（cycle variation of IBS，CVlB），并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率（WT）。结果正常心肌节段心内膜下心肌CVIB明显高于心外膜下心肌CVIB（P〈0．001）。血管重建术前，慢性缺血性功能异常心肌节段心内膜下和心外膜下心肌的CVIB均减低，以前者为著，二者间无显著性差异（P=0．067）。成功再灌注后，心内膜下心肌CVIB恢复较心外膜下慢，出现“心内膜下顿抑”。术后WT的恢复与心内膜下心肌层CVIB的恢复相平行（r=0．816，P〈0．0001），而与心外膜下心肌CVIB的恢复无明显相关性（r=0．125，P=0．056）。结论CVIB可以无创检测心肌的跨壁收缩性。在慢性缺血心肌的再灌注恢复过程中，心内膜下心肌跨壁收缩性的变化与心脏收缩功能的恢复密切相关。