浅谈医院文化构建对医院执行力的影响

本文阐述了医院文化与医院执行力的关系，通过医院管理实践，分析了医院文化构建对医院执行力的影响，论述了如何从强化领导楷模作用，塑造医院文化内涵；加强制度文化建设，彰显医院管理内涵；注重培育精神文化，增强医院的凝聚力；创建学习型医院，强化职工素质教育四个方面构建医院文化，提升医院执行力。     

浅谈公立医院在现有招标模式下如何控镀工程造价和加强旎工队伍管理

通过对公立医院目前实施的以经评审的合理最低价评标办法为主，综合评标办法为辅的招标模式下的基建管理工作实践，就如何控制工程造价和加强施工队伍管理两个方面，从认真调研，科学决策；广纳信息，掌握行情；廉洁自律，树立威信等多个角度谈了一些做法和体会，以供借鉴。     

移居高原老年高血压患者胰岛素敏感性的临床观察

目的：了解在高原环境（海拔2200m-3800m）及饮食条件下，移居高原的60岁以上的高血压患者胰岛素抵抗情况。方法：对32名移居及36名世居60岁以上1级、2级高血压患者行血压、血脂、空腹血糖及空腹胰岛素检验，应用Homa Model稳态模型分析法评估胰岛素抵抗状况。结果：移居高原的60岁以上的高血压患者由于受自然环境及饮食生活方式影响，收缩压及空腹胰岛素水平均较世居者高，出现明显胰岛素抵抗。结论：移居的高血压患者与世居者存在着胰岛素敏感性或β细胞功能的差异。     

西宁地区老年2型糖尿病并高血压时降钙素基因相关肽、内皮素和肿瘤坏死因子的变化

近年来有关内皮因子降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)在心血管疾病时的改变已做了许多研究，但在高原地区老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压病时变化的研究报道很少。本文在高寒低氧自然环境下测定老年2型糖尿病合并高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CCRP)和内皮素(ET)、血清肿瘤坏死因子(TNF—α)的浓度，探讨其变化及相关关系。     

西宁地区老年人多器官功能衰竭30例分析

1．诊断标准：西宁地区海拔2260m，大气压585mmHg，人体动脉血氧分压为70mmHg，其急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准为：(1)呼吸≥40次／min，发病迅猛，严重呼吸困难、窘迫；(2)肺部可听到干、湿啰音或咳大量泡沫状粘痰、粉红色液态痰，并除外左心衰竭；(3)X线胸片显示一侧或两侧肺叶片状或融合状阴影；(4)氧合指     

高血压病不同血压水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究高血压病(EH)不同血压水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取EH患者413例为EH组,根据血压分级标准分为EHA组(258例)、EHB组(108例)和EHC组(47例),同时选取对照组55例。分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(SUA),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β),在EH组与对照组间、EHA～C组间进行资料对比。结果 EH组FINS、HOMA-IR及TG比对照组明显增高(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),FPG和SUA有增高趋势(P<0.05),HOMA-β和TC在两组间无明显变化(P>0.05)。EH各亚组FINS、HOMA-IR、TC、TG及SUA与血压同步升高(P<0.01),HDL-C进行性下降(P<0.01),而HOMA-β无明显变化(P>0.05)。结论 EH患者血压、FINS、TG、TC、SUA与IR正相关,HDL-C与之负相关;EH患者存在高胰岛素血症,但HOMA-β在正常代偿范围,并使血糖在正常区间波动。     

原发性高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗特征分析

目的分析代谢综合征(MS)病理生理过程中原发性高血压病(EH)合并空腹血糖受损(IFG)患者的胰岛素抵抗(IR)特征。方法根据EH和糖尿病诊断标准分为三组:EH+IFG组(29例)、EH组(30例)和对照组(30例),分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、身高、体质量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β)和体质量指数(BMI),对各组数据进行对比分析。结果①三组FPG、FINS、HOMA-IR、TG及HDL-C指标比较差异有统计学意义(P<0.01),BMI比较差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-β和TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+IFG组分别与EH组和对照组比较:FPG、FINS、HOMA-IR及BMI均有升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01);EH+IFG组TG与EH组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较明显升高(P<0.01)。结论 EH合并糖代谢异常患者I,R明显增强,并且有血脂动态变化及肥胖趋势,是MS的重要的病理生理状态。肥胖趋势是否为MS的起动因素有待更多的前瞻性研究证实。     

早发冠心病患者的预后研究

目的研究早发冠心病患者经药物洗脱支架和(或)口服药物治疗后的近中期预后。方法经冠状动脉造影确诊的282例早发冠心病患者(男<55岁,女<65岁)按治疗方式的不同被分为早发冠心病介入治疗组(植入紫杉醇或雷帕霉素洗脱支架+药物治疗)177例和早发冠心病药物治疗组(单纯药物治疗)105例,分别对两组患者进行临床资料的收集比较和为期半年及一年的随访(包括主要心血管不良事件和冠心病的二级预防用药等)研究。结果早发冠心病介入治疗组的男性比例、以急性冠状动脉综合征方式起病的比例、多支病变比例、肌钙蛋白水平、住院天数及阿司匹林和氯吡格雷服用率均高于早发冠心病药物治疗组(P<0.05);与早发冠心病药物治疗组相比,早发冠心病介入治疗组的二级预防(包括二级预防用药的依从性及危险因素的控制)较好,但早发冠心病介入治疗组仍有较高的再发心绞痛和复合心血管不良事件的发生率(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肥胖、急性冠状动脉综合征、减低的左心室射血分数可以预测早发冠心病患者在随访一年期间的复合心血管不良事件的发生。结论行药物洗脱支架植入联合药物治疗的早发冠心病患者须强化冠心病的二级预防。     

传染病专科医院职工乙型肝炎病毒感染与肝功状况调查

目的了解高危人群传染病专科医院职工乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝功能、血脂、脂肪肝发生状况。方法对参加体检的781名职工进行乙型肝炎五项标志物、肝功能、血脂、B超等检查;肝功能血脂生化指标采用全自动生化分析仪,乙型肝炎五项标志物采用ELISA方法。结果传染病医院职工乙型肝炎携带率1.66%,HBV感染率17.54%,HBsAb(+)保护率50.83%;退休、在职、新职工HBV感染率分别为29.48%、20.00%、5.32%,P<0.01,差异有统计学意义;职业分布中,医师、护士、医技、后勤、行政差异无统计学意义;HBsAb(+)在新职工、在职、退休职工分别为69.15%、48.68%、31.20%,后勤人员稍低38.64%,与其他职业差异有统计学意义(P<0.05);肝功能异常率14.85%,退休职工最高23.50%,后勤行政人员高于医护技术人员;血脂异常率15.62%,退休职工、在职、新职工分别为31.20%、17.74%、0.71%,护士最低10.50%;B超脂肪肝发生率22.41%,后勤行政分别为47.73%、51.22%,医师、护士、医技分别为17.96%、15.49%、24.62%。结论传染病医院的工作人员乙型肝炎病毒的感染率和携带率均低于一般人群,只要注重职业防护和培训、严格消毒隔离制度,新入院职工加强乙型肝炎疫苗的注射,就能有效预防和阻断高危人群的乙型肝炎病毒感染。     

2型糖尿病患者血尿酸及血小板四项参数检测的临床意义

目的：探讨60岁以上老年2型糖尿病（NIDDM）患者血尿酸及血小板四项参数的临床意义;方法：测定55例老年NIDDM患者血尿酸和血小板四项参数;结果：NIDDM患者血中血尿酸（BUA）以及平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）升高,与健康对照组比较有显著差异;结论：血尿酸及血小板四项参数测定对老年NIDDM患者血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床意义。