影像学对活体肝移植供肝的评估

活体肝移植,作为肝移植的一项新技术,提供了等待移植的肝病患者更广阔的供体来源并有效缓解了肝移植的供需失调。影像学在活体肝移植中发挥了重要的作用,它能够有效评估出合适的供体并使外科医生能够更好得制定手术方案。在此我们就计算机断层扫描以及磁共振成像技术在活体肝移植中的应用作一综述。     

MSCTA对活体右叶供肝血管变异分型的研究

目的：探讨活体肝移植术前多层螺旋CT血管成像对潜在供肝血管系统评估的临床运用及价值。方法：对连续108例潜在右半肝供体行3期CT增强扫描（动脉期、门静脉期和肝静脉期）。根据所有原始图像和重组图像进行供肝的血管变异分型,肝动脉、门静脉以及肝静脉系统分别进行Michels分型、Akgul分型及Nakamura分型。对其中45例行右半肝切除的供体的肝血管变异分型与术中发现进行比较。结果：108例潜在供体的肝动脉、门静脉和肝静脉系统在MSCT上均显示清晰。根据肝动脉Michels分型,Ⅰ型有64例（59.3%）,Ⅱ型9例（8.3%）,Ⅲ型13例（12.0%）,Ⅳ型4例（3.7%）,Ⅴ型11例（10.2%）,Ⅵ型3例（2.8%）,Ⅷ型和Ⅸ型各2例（1.9%）。根据门静脉Akgul分型,A型有87例（80.6%）,B型有15例（13.9%）,C型4例（3.7%）,E型3例（2.8%）。根据肝静脉Nakamura分型,Ⅰ型有73例（67.6%）,Ⅱ型24例（22.2%）,Ⅲ型11例（10.2%）。45例进行手术的供体的术前CT血管分型结果与术中发现一致。结论：多层螺旋CT血管成像可良好地显示潜在供肝的血管系统,对活体肝移植术具有重要的临床应用价值。     

CT灌注成像评估活体肝移植术后肝脏血液动力学变化

目的：探讨CT灌注成像技术在评估活体肝移植术后肝脏血液动力学变化中的临床应用价值。方法：35例右叶活体肝移植供体,30例右叶活体肝移植术后无SFSS受体及6例伴SFSS受体患者均行肝脏CT灌注成像,测量各组活体肝移植术前供体及术后14天和28天受体肝总血流量（TBF）、肝动脉灌注量（HAP）及门静脉灌注量（PVP）。分析和各组之间灌注参数的差异及相关性。结果：与正常供体捐赠前[（PVP0=（82．5±13．0）ml／（min·100g）]相比,无SFSS受体的患者在术后14天和28天时PVP明显增高[PVP14=（139．7±40）ml／（min·100g）,PVP28=（109．8±19）ml／（min·100g）],差异有极显著性意义（P〈0．001和P=0．008）,但术后28天PVP较术后14天明显降低（P=0．007）。SFSS组术后14天PVP较无SFSS组明显增高[PVP14=（186．0±22．0）ml／（min·100g）],差异有显著性意义（P=0．042）。结论：CT灌注成像能准确评价无SFSS供体血流动力学改变。