国际脊髓研究信托基金会对脊髓损伤修复治疗的发展策略

ISRT在脊髓损伤和神经再生研究领域内选择了部分关键的有关分子和细胞试验，这些重点目标包括；（1）明确及减轻由于创伤、继发炎性反应和纤维化给脊髓造成的损害，以便阻止不利于再生的继发因素的形成。（2）明确并且能熟练地应用各种再生的综合因素，这些因素包括可溶性基质或膜结合性因子，它们相互作用，同时具有营养和抑制作用。研究并最终开发这些目标，需要有统一和有代表性的动物模型，运用评价神经再支配的定量方法。ISRT同时也提倡运用各种不同的方法，把最先进的技术用于脊髓修复研究。     

肝脏外科患者术后输注脂肪乳剂对蛋白质代谢的影响

将32例肝脏外科疾病患者随机分为Ⅰ组（单能源TPN组10例）；Ⅱ组（双能源TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为1g·kg－1·d－1）；Ⅲ组（双能，TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为2g·kg－1·d－1）。术后按组别给予TPN支持共6天，术前1天、术后第1和第6天测定肝功，糖代谢及蛋白质合成代谢指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第6天肝脏酶学指标明显下降（P＜0．05），而Ⅰ组仍高于术前水平（P＜O．05）；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢基本恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖症及高胰岛素血症（P＜0．05）；③Ⅱ组肝脏蛋白质合成水平恢复术前水平或略有提高（P＜0．05），而Ⅰ和Ⅲ组术后蛋白质合成功能仍低（P＜0．05）。结果提示：含脂肪乳剂的TPN支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，能促进蛋白质合成及肝细胞再生，并且在进行TPN支持时按1g·kg－1·d－1给予脂肪乳剂较为安全合理。     

多元化认知方式在急救护理中的应用

护理质量的好与坏直接影响护患关系,而护理人员本身的认知方式很大程度决定了护理的质量。在快节奏和充满挑战的急诊,急诊护士能否正确使用多元认知方式处理各种复杂和多面性的病人或者病情,决定了护理服务能否体现应有的安全性、高品质性以及以病人为中心的重要原则。本文应用具体的病例探讨急诊护士如何使用不同形式的认知方式,确保其提供的护理服务是全面的、优质的以及"以病人为中心"的。     

非小细胞肺癌脊柱转移治疗现状及进展

目前,肺癌仍是全球肿瘤相关死亡的首要原因,在发达国家,肺癌的发生率占男性恶性肿瘤的首位,而非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80%～85%[1]。肺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,据报道30%～40%的晚期肺癌会发生骨转移,而脊柱转移最为常     

改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

【摘要】 目的：分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术（modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion, MPTLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法：回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁（58.3±8.4岁）;腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/4 3例,L4/5 23例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为 （47.38±6.66）％、（11.73±6.73）％、（6.58±6.51）％,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善（P<0.05）,且随着术后时间推移有进一步改善（P<0.05）;末次随访时改良MacNab 疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度（前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm）、腰椎前凸角（47.38°±4.56°）和手术节段前凸角（8.62°±1.92°）均较术前（前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°）有显著性改善（P<0.05）。结论：对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。     

脊髓损伤实验性修复—中枢神经系统外周神经移植重建…

本文系意大利学者Ｂｒｕｎｅｌｌｉ ＧＡ，Ｂｒｕｎｅｌｌｉ ＧＲ ＭａｔｔｉｕｚｚｏＶ等近期在荷兰陛姆斯特丹ＳＩＣＯＴ大会上的研究报告。实验表明，猕猴脊髓损伤后外周神经移植至侧束，为轴突再生及支配所属肌肉提供了适当条件，外周神经纤维本身也足够的再生能力。５只猕猴的运动终板重建，并恢复功能。     

青少年创伤后获得性平足症临床病例解析

患者资料 男性患儿,9岁,因"车祸致右胫腓骨开放性骨折及右踝足前方大面积软组织碾压伤"于2009/10/12入院,首诊查体:右胫前肿胀伴中段10 cmxlcm纵行皮擦伤,局部异常活动,可触及骨擦感,踝内侧10 cm×8cm皮肤及软组织缺如,骨组织及胫前肌外露,污染重,皮缘捻挫,足背动脉搏动存在,足趾运动、感觉正常.急诊硬膜外麻醉下行"右胫腓骨开放性骨折清创、切开复位、钢板内固定术",2个月后因右小腿中段至足背有约30cm×10cm的软组织广泛性缺损、部分胫骨外露、足背部分伸肌腱干性坏死、足背动脉闭塞转院治疗.     

温针灸并超短波治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:以温针灸并超短波治疗膝关节骨性关节炎,观察其临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组将温针灸与超短波疗法结合;对照组使用超短波治疗。结果:治疗组临床治愈14例,显效10例,有效4例,总有效率85.71%;对照组临床治愈11例,显效9例,有效8例,总有效率67.85%。结论:采用温针灸并超短波,对膝关节骨性关节炎的治疗效果显著,具有针对病因,直接作用于关节局部,操作简单而少有全身毒副反应等优点。疗程短,见效快,优于单纯的超短波治疗。     

治未病思想指导脂肪肝高危人群的防治

肝脏是人体重要的消化、代谢器官,对脂类的消化、吸收、氧化、分解和转化等起着重要的作用,并使其保持动态平衡。脂肪肝会使肝细胞发生脂肪变性或坏死,导致肝脏的免疫系统的功能下降,进而会使人体抵御疾病的能力下降,并可诱发和加重冠心病和高血压。本文从中医理论对脂肪肝的高危人群进行系统的中医分类,以治未病理论作为指导脂肪肝高危人群的防治依据,并详尽介绍了针对各型的经络推拿、针刺疗法和药膳疗法,强调未病先防的重要性。     

穴位注射治疗癌性疼痛

自1984年世界卫生组织提出癌症疼痛三阶梯止痛法以来，止痛药物的使用由弱到强，逐级增加，得到了慎重选择，这样虽能解除一定的痛苦，但由于止痛药物具有一定的成瘾性，并且其维持量需不断增加，副作用也逐渐显著，使得患者及家属望而却步。祖国医学应用于止痛的原则有多种，行气、活血、通络、散寒、散结、清热等。