胰腺分裂与慢性胰腺炎的病因学关系及发病机制

目的:探讨胰腺分裂(PD)在慢性胰腺炎病因学中的作用及其发病机制。方法:将32只犬随机分为4组(每组8只)。Ⅰ组:部分结扎背-腹胰管间的交通支。Ⅱa组:切断并结扎交通支。Ⅱb组:在背胰管注入小乳头前2mm处将其切断并结扎断端。Ⅲ组:假手术对照组,除不结扎交通支外,其余操作同上。于手术前检测各组犬血清磷脂酶(PLA2)和淀粉酶(Ams)活性及背、腹胰管基础压并在胰泌素激发后15、30、45、60和90分钟各测压一次。于术后180天再行胰胆管测压和造影并观察背、腹胰和十二指肠乳头的病理改变。结果:⑴Ⅰ、Ⅱa组和Ⅱb组术后5-80天血清PLA2和Ams活性显著升高。⑵处死时Ⅰ、Ⅱa组腹胰管和Ⅱb组背、腹胰管压力在激发后30-60分钟显著高于注药前(P<0.01);在60分钟后,前两组压力恢复到术前水平(P>0.05),而Ⅱb组仍较高(P<0.05),该组压力在90分钟后恢复正常。⑶光镜:Ⅱb组犬背、腹胰小叶间或/和胰管周围显著纤维组织增生,腺细胞结构破坏和炎细胞浸润。Ⅰ和Ⅱa组腹胰见轻度上述改变。⑷电镜:Ⅰ、Ⅱa组腹胰和Ⅱb组背、腹胰腺细胞粗面内质网脱颗粒、融合和扩张。酶原颗粒减少,线粒体肿张。Ⅰ和Ⅱa组背胰及Ⅲ组背、腹胰未见异常。结论:PD是慢性胰腺炎的病因学因素之一,其引发胰腺炎的机制是在胰液分泌的高峰期副乳头功能性梗阻。     

非插管胸腔镜围术期应用罗哌卡因多囊脂质体的疗效观察

目的 非插管胸腔镜术中应用罗哌卡因多囊脂质体,观察围术期并发症情况,判断其疗效。 方法 选取2016年1-9月非插管胸腔镜手术患者60例,随机数字表法分为A组(0.2%罗哌卡因),B组(0.2%罗哌卡因多囊脂质体),C组(0.1%罗哌卡因联合0.4 μg/ml舒芬太尼),每组20例。术前于T_6~7行硬膜外穿刺置管,2 mg吗啡镇痛,术中由丙泊酚和右美托咪定联合泵注经面罩自主呼吸,观察3组患者术中呼吸循环变化,记录术后1、4、8、24 h患者VAS疼痛评分、术中呛咳、低氧血症和高碳酸血症、术后恶心呕吐等并发症。采用复乳化法,以0.2%罗哌卡因、磷脂、三油酸甘油酯、胆固醇、L-赖氨酸为原料制备罗哌卡因多囊脂质体;罗哌卡因脂质体为圆球形,内部呈多囊泡结构,粒径为7~30 μm,平均粒径为(15.36±7.87)μm;药物释放时间为6 h释放65.0%,24 h释放90%,48~60 h释放完毕。 结果 术中血压方面,A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸频率方面,A组和B组在人工气胸时和人工气胸后30 min呼吸频率低于C组(P<0.05);A组术后4、8 h呼吸频率高于B、C组(P<0.05)。并发症方面,A组术中恶心呕吐及并发症发生率高于B组(P<0.05)。静息和咳嗽疼痛VAS评分方面,B组术后4、8 h静息和咳嗽疼痛VAS评分低于A、C组(P<0.05)。 结论 罗哌卡因多囊脂质体能够减轻非插管胸腔镜围术期并发症,可实现麻醉药物的定点定量精确释放,具有持续释放、定量释放等特点,值得临床推广使用。      

笑气吸入分娩镇痛400例临床观察

2002年4～8月我们对临产孕妇采用吸入笑气镇痛进行了前瞻性研究，探讨其对母儿影响。现报告如下。     

右美托咪定对肺癌根治术术侧肺组织自噬相关蛋白LC3的影响

目的 探讨右美托咪定对肺癌根治术单肺通气患者术侧肺组织自噬相关蛋白LC3的影响。方法 择期行肺癌根治术患者46例（美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级）,采用随机数字表法分为对照组和实验组各23例。实验组于麻醉诱导前静脉输注负荷量右美托咪定1.0 μg·kg^-1,用时15 min,然后以0.5 μg·kg^-1·h^-1的速度维持至手术结束前30 min;对照组静脉输注等容量生理盐水。于单肺通气即刻（T₁）,单肺通气30 min（T₂）、60 min（T₃）,术毕（T₄）时分别采集动脉血,进行动脉血气分析,计算氧合指数。采用ELISA法检测血浆TNF-α和IL-6浓度。切取拟切除肺肿瘤周边正常组织,采用Western blot法检测自噬标志蛋白LC3表达水平,计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果 与对照组比较,实验组血浆TNF-α、IL-6的浓度降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和氧合指数升高（P<0.05）。2组患者单肺通气时间、出血量以及术后双腔支气管插管带管时间无明显差异。结论 右美托咪定可以增强肺癌根治术患者单肺通气期间术侧肺组织的自噬,减轻全身炎症反应,改善肺功能。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效分析

目的对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效进行观察和分析。方法 58例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,均29例,两组均给予基础治疗,对照组给予硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片口服。观察组在对照组治疗的基础上加服复方丹参滴丸口服。结果两组总有效率比较,观察组（93.1%）明显优于对照组（72.4%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可缓解症状,减少发作,可有效预防心血管事件的发生。     

超声扫查晚孕期胎儿动脉导管形态改变的临床意义

目的探讨超声扫查晚孕期胎儿单纯性动脉导管形态改变的临床意义。方法 23例晚孕期孕妇超声诊断为单纯性动脉导管迂曲的胎儿,使用心脏多切面扫查方式观察动脉导管的形态,测量动脉导管的内径,出生后随访2~3个月。结果 23例单纯性动脉导管迂曲的胎儿,其中11例动脉导管轻度弯曲呈"C"形,内径均匀;5例明显弯曲呈"S"形,内径均匀;另7例明显弯曲呈"S"形,内径不均,局部扩张形成动脉瘤。所有胎儿产后动脉导管均正常闭合,心脏结构和功能未见异常。结论胎儿动脉导管迂曲显著者可局部扩张形成动脉导管瘤;单纯性动脉导管迂曲但无心脏其他异常时可能不影响胎儿的预后。     

血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,分析两者之间的相关性.方法 测定54例OSAHS患者治疗前后的血清Hcy、hs-CRP水平,并与46例健康人作对照.采用荧光免疫分析法测定Hcy水平、增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平.将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析.结果 血清Hcy、hs-CRP水平在病例组中高于对照组（P〈0.01）.经呼吸机正压通气治疗后,血清Hcy、hs-CRP水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.经Pearson＇s相关分析,OSAHS 患者血浆Hcy、hs-CRP水平均与 OSAHS 病情的严重程度相关（P＜0.05）,血清hs-CRP水平与呼吸暂停低通气指数（AHI） 、呼吸障碍事件最长时间呈正相关（P＜0.05）.结论 Hcy、hs-CRP与OSAHS病情存在一定的相关性,动态监测Hcy、hs-CRP水平对于评价患者的疗效有一定的参考价值.     

剖宫产与自然分娩产后康复状况的比较

目的探讨剖宫产与阴道分娩的产妇产后康复状况。方法从产科门诊进行产后运动功能检测和产后康复指导的产妇中随机抽取478例，根据分娩方式，分为剖宫产组和阴道分娩组，比较两组产妇的运动功能检测中的脂肪百分比、膝关节障碍程度、股骨颈抗骨折能力、下肢肌肉分布系数以及体重指数（BMI）的差异。结果（1）产后康复与孕前体重指数和孕期体重指数增长与产后肥胖密切相关。（2）孕前体重指数和孕期体重指数增长对产后的下肢最大肌力无相关性；与股骨颈抗骨折能力有相关性。（3）剖宫产与自然分娩的产妇的体重指数差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）新生儿体重与产后体质无相关性；分娩方式对产后体质影响差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自然分娩有利于产妇产后体质的尽早恢复，并减少因肥胖导致的远期并发症。