支气管镜肺活检在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

目的：评价支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的诊断价值和限度。方法：对2006年6月至2012年12月在中南大学湘雅二医院住院、资料完整的 TBLB病理确诊和非TBLB诊断的PAP 25例及TBLB病理误诊为PAP 4例进行回顾性分析。结果：25例PAP患者中,14例 一次TBLB病理确诊[一次TBLB阳性率为56%(14/25)],一次TBLB阴性病例中6例再次TBLB确诊[二次TBLB阳性率为 24%(6/25)],总阳性率为80%(20/25),总阴性率为20%(5/25)。其中,5例经典型CT表现及支气管肺泡灌洗液检查确 诊,并经全肺灌洗证实;而同期TBLB病理检查将其他疾病误诊为PAP者4例。结论：TBLB是很好的诊断方法,但一 次TBLB阴性不能排除PAP,条件允许可重复进行;临床和CT表现典型结合肺泡灌洗液检查阳性可作为临床诊断依 据;不典型的病例需进行TBLB。     

肺泡蛋白沉积症所致铺路石征的CT表现及病理基础研究(英文)

目的：探讨肺泡蛋白沉积症所致铺路石征的CT 表现及其病理学基础。方法：回顾性分析2006 年6 月至 2012 年5 月经支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗液病理确诊为肺泡蛋白沉积症的24 例患者的CT 和病理表现,所有 患者均行64 层肺部CT。结果：特征性CT 表现：CT 影像上所有24 例均可见铺路石征;23 例铺路石征的部分边缘 以光滑条状影为界、与周围正常肺组织分界清楚,条状影与周围血管相连、逐渐分支交织成不同大小的网状影。光 学显微镜下：17 例可见血管扩张、充血。结论：肺泡蛋白沉积症所致铺路石征常常有清楚的边缘、形成光滑的网状影, 主要是由于肺泡、腺泡、小叶间的血管扩张所致,对诊断肺泡蛋白沉积症较有特异性。     

成功治疗主动脉弓离断一例

主动脉弓离断 (IAA)是一种少见的先天性心血管畸形 ,误诊率及手术死亡率高 ,2 0 0 1年我院成功地诊治一例 ,现报告如下。患者 ,男 ,5岁 ,发现心脏杂音 5年 ,无发绀。体格检查 :血压为右上肢 30 .7/ 1 3.3kPa(1mmHg =0 .1 33kPa) ,左上肢2 4 .0 / 1 3.3kPa ,双下肢 1 7.3/ 1 3.3kPa ,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音 ,足背动脉搏动存在。胸片 :双心室增大 ,心腰突出 ,主动脉结小 ,肺血增多。彩超 :胸骨上窝切面见主动脉弓在左锁骨下动脉远端离断 ,离断处相距约 3mm ,干下室间隔缺损 (VSD)约 1 .0cm(左→右     

肾上腺平滑肌瘤一例

肾上腺平滑肌瘤一例杨东益，罗建光，刘顾岗，李鹏，刘淑华肾上腺平滑肌瘤极罕见，国内尚未见报道。笔者遇见１例，现报道如下。女４０岁。体检时Ｂ超发现右肾上腺肿块１年余入院。患者无明显症状及体征。检查Ｂｐ１４．６／１０．６ｋＰａ，２４小时尿１７ＯＨ、１７－Ｋ...     

四肢血管畸形骨X线分析

血管病变根据其临床表现、组织学特点和血流动力学的不同可将其分为毛细血管瘤、血管畸形以及淋巴管畸形（淋巴静脉畸形），其中血管畸形又进一步分为低流量血管畸形（静脉畸形）和高流量血管畸形（动静脉畸形），高流量血管畸形再分为低度分流的高流量血管畸形和高度分流的高流量血管畸形。毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴畸形为低流量病变，动脉畸形、动脉静脉瘘、[第一段]     

不典型主动脉夹层的CT表现

目的探讨不典型主动脉夹层(AAD)的CT表现。资料与方法采用双螺旋CT进行增强前后扫描．共发现AAD24例．其中11例手术治疗。结果AADCT表现为：(1)均未见典型主动脉夹层(TAD)的CT表现(无撕裂内膜片和双腔显示)；(2)主动脉壁新月形或环状增厚(假腔)达5～30mm；(3)平扫假腔密度高于、等于或低于主动脉真腔者分别为12例、8例和4例；(4)增强扫描假腔均无强化；(5)92％(22例)病变主动脉无明显受压改变；(6)随诊假腔有变化。AAD与TAD相同点：(1)发生部位同TAD发生部位一致；(2)4例见钙化内膜内移征象；(3)63％并发胸腔积液；(4)A型67％并发心包积液；(5)破口不易显示，与手术对照，破口显示率为36％。CT所示假腔内高密度者6例，手术为新鲜或较新鲜血块，混合存在于中膜和内膜之间，假腔内等低密度者为较陈旧血块5例。6例复查AAD吸收。结论AADCT主要特点是：无撕裂内膜片和双腔显示，主动脉壁新月形或环状增厚，平扫密度高于、等于或低于主动脉真腔，增强扫描均无明显强化和保守治疗有效。     

右室异常肌束X线平片诊断的评价

评价Ｘ线平片对右室异常肌束的诊断价值及限度。材料与方法：分析经手术证实的右室异常肌束７３例的Ｘ线平片表现，根据血液动力学改变，将此病分为３型：无分流型；左向右分流型；右向左分流型。结果；在Ｘ线平自上，右室异常肌束可表现下列征象；（１）右室增大与心腰凸出不相称；（２）左室增大与肺血增多不相称；（３）右室流出道入呈局限性缺陷。     

多发肾上腺醛固酮腺瘤一例

多发肾上腺醛固酮腺瘤一例杨东益罗建光刘顾岗肾上腺醛固酮腺瘤一般小于３．０ｃｍ，单发多见。笔者遇到１例经ＣＴ检查、手术病理证实的左侧４个、右侧２个的多发性肾上腺醛固酮腺瘤，且瘤体巨大，实属罕见。报道如下。患者男，４５岁。因头昏，四肢乏力，口渴，多饮，多...     

主动脉弓离断的血流动力学分析及临床和放射学表现(附10例报告)

目的：探讨主动脉弓离断（IAA）的血流动力学变化与临床及影像学表观的关系。方法：回顾性分析我院10例已确诊为IAA的临床有影像学资料并参考文献复习。结果：IAA病人有否存活有其临床和影像学表现均与其血流动力学改变密切相关，而血流动力学改变，又与其畸形组合、畸形严重程度有关。结论：IAA的畸形组合不同，其血流动力学亦不同，且影响其临床表现及影像学表现。     

螺旋CT血管成像诊断主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损1例报告

男 ,8岁 ,紫绀 7年余。出生后 3个月发现头面部发绀 ,以唇周为主 ,哭吵时更明显 ,伴气促 ,喜蹲踞 ,1年后出现杵状指(趾 )。入院查体 :发育差 ,有紫绀 ,以下肢明显 ,吸氧后唇及上肢发绀有改善 ,下肢无明显改善。下肢血氧饱和度低于上肢5 %～ 8% ,上下肢血压无明显差异 ,心脏无杂音 ,Ｐ2 亢进 ,无周围血管征。心电图 :右室肥大。Ｘ线平片 :心影呈二尖瓣型 ,心胸比率 :0 .5 4,左右心室轻度增大 ,主动脉结增宽 ,无低位主动脉弓征象 ,肺动脉段稍凸 ,肺血增多 ,无肋骨切迹。诊断意见为 :动脉导管未闭 (ＰＤＡ)、肺动脉高压 (ＰＨ )。右心导管检查…