高压氧与神经松解联合治疗灼性神经痛的远期作用

采用周围神经外膜、束间松解联合高压氧治疗灼性神经痛32例,平均随访5年7个月,无复发病例,取得良好效果。     

人造血管在治疗四肢大血管损伤中的初步应用

目的作者自1995-2002年采用人造血管移植修复四肢大血管损伤23例，进行回顾性研究人造血管在治疗四肢大血管损伤中的应用。方法23例中男19例，女4例。年龄：21～47岁，平均34．7岁。手术清创和探查后，针对不同的情况选择人造血管移植修复方法。结果采用人造血管移植23例，肢体全部保存，肢体功能恢复较佳。结论四肢大血管损伤救治应快速诊断、快速救治，采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种快捷有效的方法。     

手部爆炸性离断伤的显微外科治疗

患者男 ,30岁。右手灭火弹爆炸伤 3小时入院。查体 :神清 ,右虎口、手掌部软组织炸开 ,皮肤挫裂不规则 ,1～ 5掌骨、屈指肌腱外露 ,拇长屈肌腱止点处断裂 ,拇指神经继裂 ,从近端抽出约 7 0ｃｍ长 ,拇食指感觉消失、无血供 ,中、环、小指血供尚可 ,拇指桡背侧有 2 0ｃｍ皮肤相连。Ｘ线片右手 1～ 4掌骨脱位 ,排列紊乱 ,1～ 3掌骨骨折 ,拇指远节指骨骨折。诊断为 :右手爆炸伤 (1)右拇指大部分离断 ;(2 )右 1～ 4掌骨基底部开放性骨折、脱位 ;(3)右手掌部广泛皮肤挫裂伤 ;(4)拇指远节指骨骨折。手术方法 :查清伤情 ,彻底清创 ,显微镜下切除失…     

肾性癫痫致双侧股骨颈骨折1例

患者,男性,18岁,因心累、乏力4年,加重伴腰痛半年,尿痛10 d入我院肾内科,体质一直较差.查体:慢性病容,重度贫血貌,精神萎靡,双肾区叩痛,双下肢无凹陷性水肿.肾功示:尿素30.5 mmol/L,肌酐1 021.00 μmol/L.血常规示:RBC1.86×109,HGB 57 g/L.生化示:血钙1.56 mmol/L.B超示:双肾萎缩.初步诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后给予血透及对症治疗,入院后第4天17:00突然神志不清,口吐白沫,两眼上翻,全身抽搐,持续约40 s,给予镇静、吸氧、吸痰后好转.清醒后诉双髋部疼痛,双下肢不能活动.双髋正位片示双侧股骨颈骨折(经颈型).转入我骨创伤科,术前给予补钙、纠正贫血及血液透析等对症治疗,术中在C臂透视下行股骨颈骨折复位,经皮空心加压螺纹钉内固定.术后转回肾内科进行血液透析,并等待肾移植治疗.     

已分化神经干细胞修复成年鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的 观察已分化神经干细胞植入成年鼠损伤脊髓后的变化及检查修复脊髓损伤的效果.方法 以胚胎脊髓提取液(FE)诱导细胞/PGA支架复合物分化后,植入成年鼠损伤脊髓,观察分化细胞的存活和发育情况并评估动物的运动功能.结果 FE体外可诱导神经干细胞分化成神经元、星形和少突胶质细胞.植入脊髓后,分化细胞/PGA支架复合物(dNPC)内的细胞成分可以存活并继续成熟,动物BBB评分明显优于对照组.结论 dNPC含有已经分化的细胞,移植后各种细胞成分可以存活并继续成熟,对成年鼠损伤脊髓的结构重建和功能恢复都有一定的作用.     

累及主要血管的下肢巨大恶性肿瘤的保肢治疗

目的 探讨累及血管的下肢恶性肿瘤的保肢方法.方法 2例下肢巨大包块患者,术前通过影像学检查明确血管受累情况,切除肿瘤后应用自体静脉移植重建血供.结果 术后患者下肢血供良好,分别随访12个月和22个月无复发.结论 累及血管的恶性肿瘤的治疗非常复杂,部分患者仍可通过血管修复和重建手段进行保肢治疗.     

家兔激素性股骨头坏死的血液流变学改变及意义

目的：血液流变学改变在家兔激素性股骨头坏死发病机制中的作用。方法：雄性家兔30只，随机分为激素组（短期注射地塞米松）及对照组（注射生理盐水），观察血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）血流流变学参数、免股骨头骨陷窝空虚率的阶段性变化。结果：实验15、30d，激素组的TG、TC、全血粘度，血浆粘度显著高于对照组，实验60d，激素组血清TC、血浆粘度仍然显著高于对照组。激素组合35、70d双侧股骨头骨陷窝空虚率均显著高于对照组，结论：地塞米松冲击应用可造成家兔血液流变特性恶性化，可能是激素性股骨头坏死的重要原因。     

损害控制救治平时和地震时严重多发伤的比较研究

目的：探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用。方法：回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例，评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果。结果：平时组26例全部存活，19例返回原工作岗位，7例生活自理，其中3例需继续治疗。地震组24例全部存活，4例重要器官衰竭者已脱离危险，3例尚需进一步的清创和植皮手术，其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中。损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤，两者救治效果差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果。     

膝关节骨关节炎关节镜术后的康复方案

对８６例膝关节骨关节炎患者关节镜术后进行了认真的康复治疗，取得了较好的疗效，介绍如下。１对象与方法本组患者男３６例，女５０例，年龄４０～７２岁，平均５６岁。发病部位：右膝３５例，左膝４０例，双膝１１例。康复方案：（１）原则：既有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力，又须尽量降低髌股关节间压力。（２）主要训练方法：①股四头肌等长收缩。取仰卧位，对侧膝关节屈曲，患侧股四头肌作等长收缩，每次持续５～１０s，如此往复进行。②直腿抬高锻炼。可在仰卧、俯卧和侧卧位进行，禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展。③终末伸膝…     

短期应用糖皮质激素缓解腰神经根疼痛的效果观察

目的:通过临床对照观察,分析短期应用糖皮质激素类药物地塞米松对腰椎间盘突出症所致神经根性疼痛的治疗作用。方法:选择2000-06/2004-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科就诊的150例单间隙腰椎间盘突出症患者,均有明确的神经根性疼痛,,男96例,女54例,按治疗方式分为3组,即地塞米松组26例,术后迟用地塞米松组16例,术后即用地塞米松组108例,地塞米松组进行单纯静脉应用地塞米松保守治疗,术后迟用地塞米松组在术后第4天开始应用地塞米松,术后即用地塞米松组术后当天即开始应用地塞米松。均连用5d,1～5d用量分别为20,20,20,10mg和5mg。采用四度十级数字定级法在治疗前后对疼痛程度进行量化判定,通过对所得计量资料进行t检验,评估地塞米松对神经根性疼痛得治疗作用。结果:所有病例资料均在患者住院期间完成,全部进入结果分析,无脱失。①地塞米松组用药后神经根性疼痛有显著性减轻,用药后3,5d较治疗前神经根性疼痛均减轻(4.13±1.41,3.92±0.90,6.71±1.24,t=2.210,2.431,P<0.05)。②手术后,受术两组神经根性疼痛均有显著性减轻(P<0.05～0.01),术后迟用地塞米松组术后第5天疼痛较术后第3天未用地塞米松时减轻(2.28±1.13,3.22±1.30,t=1.983,P<0.05)。③术后即用地塞米松组术后3d疼痛程度较迟用地塞米松组轻(1.98±1.25,3.22±1.30,t=1.887,P<0.05)。结论:短期应用地塞米松能迅速缓解腰椎间盘突出症患者的神经根性疼痛,可以单独用于非手术治疗,也可配合手术治疗以增强手术的效果。