多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值

目的　评价多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)介入治疗中的指导作用,着重研究对肝动脉化疗栓塞的价值。方法　对54例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中12例行CTA检查,42例应用MIP或MPR观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案。结果　54 例患者MSCT发现HCC病灶225个,门静脉瘤栓10例,动静脉瘘14例。MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与 DSA无显著差异 (P>0.05)。CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位 DSA,观察与腹主动脉夹角较 DSA更方便。MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合。结论　MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

立体-平面-立体思维方法在医学影像学教学中的应用

在医学影像学教学中,应用立体-平面-立体思维方式教学,明显提高了学生对二维空间分布影像去还原想象三维空间分布被照体(人体)的能力,使学生能够快速掌握一套影像诊断方法,形成自己的一套以影像诊断为主架构的知识体系.     

植入式静脉输液港体内导管断裂介入捕捞的临床应用价值

目的探讨DSA下捕捞体内断裂静脉港导管技术要点、安全性及临床应用价值。方法静脉港体内导管断裂11例,采用DSA下经右侧股静脉介入法,使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管。结果 11例静脉港体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出,手术成功率100%。DSA下断裂导管取出耗时18~110 min,平均53.45 min,介入术中、术后未出现介入操作相关并发症。结论 DSA下经右侧经股静脉能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症,创伤小,安全性高,避免了手术取出的创伤。     

11例静脉港体内导管断裂临床分析

目的 分析静脉港体内导管断裂原因及全脑数字减影血管造影术(digital subtractionangiography,DSA)下捕捞断裂导管的临床应用价值.方法 筛选2008年12月至2014年6月我科门诊胸部X线诊断静脉港体内导管断裂患者11例,采用DSA下经右侧股静脉途径使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管;统计静脉港植入资料分析体内导管断裂原因.结果 静脉港体内导管断裂发生率为0.39％,颈内及锁骨下静脉穿刺植入静脉港体内导管断裂发生率分别为0.16％、2.32％;7例锁骨下静脉港5例由导管夹闭综合征引起体内导管断裂,占71.43％.11例体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出.结论 合理选择静脉港的植入途径,将减少体内导管断裂的发生;DSA下能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症.     

肺腺棘细胞癌的 X 线分析

目的：探讨肺腺棘细胞癌的Ｘ线表现并与肺鳞癌、肺腺癌进行比较。方法：报告的５０例患者均经手术及病理证实，全部有胸部正侧位平片，男４３例，女７例，年龄３５～６８岁（平均５５．７岁）。结果：作者根据Ｘ线表现将其分为二型：（１）周围型（包括肺段型）３７例，肿块直径多大于３ｃｍ（７９．４％）。（２）中心型１３例，其中１例为气管肿瘤，以肺门肿块及肺不张为主要表现。结论：肺腺棘细胞癌以周围型多见，其Ｘ线表现介于周围型肺鳞癌和肺腺癌之间的一些特点。     

咯血介入治疗后近期再出血的原因分析

目的 探讨急性大咯血介入栓塞治疗后1周内再次出血的原因.方法 回顾性分析经急诊介入治疗大咯血患者56例,均经股动脉穿刺行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉、胸廓外动脉、膈动脉等血管造影或/和栓塞术.结果 本组患者介入术后1周内再次出血6例,其中原发性肺癌栓塞后再出血2例,支气管扩张1例,肺结核1例,食管癌术后1例,食管癌放疗后1例,并再次行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内外动脉、膈动脉等相关血管造影栓塞术.结论 介入术前应用血管收缩药物、肺脏供血动脉多样化、病变范围广、栓塞材料的选择不合适、造影图像质量欠清晰等均导致大咯血介入栓塞治疗后近期再出血.     

肝癌肝动脉造影中对比剂对全血黏度的影响

目的探讨对比剂对肝癌介入患者全血黏度的影响。方法肝癌病人53例,随机分为76%复方泛影葡胺组(30例)和碘普罗胺组(23例),分别做体内、体外实验。体内检查在肝动脉造影前、后分别常规采取空腹血标本送检测全血黏度;体外常规采取空腹血标本分成2份,1份加入按体重比例计算的对比剂;1份对照标本,同时送检测全血黏度。结果体内实验:2种对比剂动脉造影术后全血低中高切黏度指标下降,泛影葡胺组下降明显(P<0.05);体外实验:2种对比剂加入静脉血标本后,全血低中高切黏度指标均下降,复方泛影葡胺对高切血黏度影响无显著差异。结论对于血液黏度正常、增高的肝癌患者或伴有肝硬化、门静脉瘤栓形成的病人可以安全应用此2种对比剂;对于血液黏度降低或伴有出血倾向的病人应尽量减少对比剂剂量,建议应用非离子型对比剂。     

应用DSA、CT和经肠系膜上动脉门静脉灌注CT成像研究肝转移瘤的血液供应

目的 探讨DSA、CT和经肠系膜上动脉门静脉灌注CT成像对肝转移瘤的血液供应显示状况.方法 回顾性分析100例原发病灶经手术和(或)病理证实的肝转移瘤患者资料,均进行了CT平扫、多期CT增强扫描、选择性腹腔动脉和超选择性肝固有动脉DSA检查,其中,56例还经肠系膜上动脉插管行肠系膜上动脉的门静脉灌注CT成像(P(1TAP)检查,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和正常肝实质的时间-密度曲线(TDC)灰度密度(K值),观察肝转移瘤血液供应来源.DSA图像用Photoshop软件进行定量分析,CT图像用去卷积灌注软件进行分析.结果 DSA表现:肝固有动脉造影TDC显示肿瘤中心K值峰值平均为(67±12)%,肿瘤边缘K值峰值平均为(76±15)%,正常肝实质K值峰值平均为(51±10)%.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘K值表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势.PCTAP扫描表现:肿瘤在30 s的时间内,密度变化几乎呈直线,无增强表现.结论 肝动脉是肝转移瘤的主要血液供应来源,门静脉几乎不参与肝转移瘤血液供应.     

纵隔脂肪肉瘤一例报告

纵隔脂肪肉瘤较少见,截至1992年国内共报告7例,笔者遇到一例报告如下: 患者,女性,34岁。因后背痛6个月就诊。伴有咳嗽、咳痰带血,一月前咯血约100ml。查体:慢性病容,浅淋巴结未触及,背侧胸上部脊柱两侧稍扣浊,呼吸音减低,未闻罗音、心率较快,律整,未闻杂音。肝脾未触及。     

肝动脉灌注栓塞术对原发性肝癌患者血管内皮生长因子的影响

原发性肝细胞癌(HCC)患者血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义已有大量报告.肝动脉灌注栓塞术(TACE)是中晚期肝癌患者最有效的治疗方法 之一.本研究通过酶联免疫吸附(ELISA)法对原发性肝癌患者TACE前后VEGF的动态变化进行观察并与文献进行对照分析,了解其临床意义.