乳癌术后发生下肢深静脉血栓1例

1临床资料患者,女,43岁,50kg。因发现右乳包块20d于2006年10月15日入院。10d前患者于外院行针刺细胞学检查证实为乳癌,为求进一步诊疗入院。患者既往体健,不嗜烟酒,家族史无特殊。患者于2006年10月19日在全麻下行右乳癌改良根治术Ⅰ式 左乳腺叶切除术。手术时间170min,手术、麻     

冠心病介入诊疗中透视与电影辐射剂量率对比分析

目的：研究冠心病患者介入诊疗中DSA设备显示的实时辐射剂量率,为医务人员合理控制辐射剂量提供依据。方法随机抽取2014年9月采用美国通用公司DSA机介入诊疗的冠心病患者30例,对术中DSA机由透视模式转换为电影模式时各自序列显示的辐射剂量率进行对比分析。结果透视辐射剂量率为18．5～212．0 mGy/min,均值为（114．7±42．1） mGy/min;电影辐射剂量率为216～1691 mGy/min,均值为（970．1±298．4） mGy/min。透视与电影辐射剂量率总体均值之比为1︰8．5。数字平板探测器面积越大,辐射剂量率均值越大,电影辐射剂量率均值较透视辐射剂量率均值增高趋势越明显;透视辐射剂量率均值较电影辐射剂量率均值低,差异显著。结论医务人员在冠心病介入诊疗中应合理选择 DSA 设备类型,密切观察动态实时显示的辐射剂量率,及时调整检查模式及可控参数,即刻评估可能致患者放射损伤的剂量水平,合理控制辐射剂量,以降低电离辐射对人体健康产生的辐射效应。     

儿童左肺囊肿伴感染行左全肺切除术肺隔离失败一例

临床资料 患者,女,年龄13岁7个月,体重35k,身高145cm。因反复咳嗽、发热3年,加重伴咯血、发热4d入院。入院查体：体温39．9oC,脉搏110次／分,血压107／71mmHg,左肺呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音低,可闻及湿哕音;右肺正常。     

上颌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移及生存分析

目的:研究临床颈部淋巴结阴性的上颌鳞癌(c N0 MSCC)患者的隐匿性淋巴结转移率,评价选择性颈淋巴清除术的意义。方法:回顾手术治疗的MSCC患者的病例资料58例,统计学方法分析MSCC患者的颈部淋巴结转移率、区域复发率、生存率及相关因素。结果:隐匿性颈部淋巴结转移率28.8%,颈部淋巴结转移率39.7%,5年生存率59.0%; p T4期、肿瘤侵犯软腭为MSCC患者颈部淋巴结转移率的独立危险因素;肿瘤低分化、浸润神经血管是生存的独立危险因素。结论:对p T4期尤其伴骨组织或软腭侵犯的c N0 MSCC患者建议行Ⅰ～Ⅲ区的选择性颈部淋巴结清扫。     

国人群体异丙酚药代动力学参数靶控输注系统的功能评价

目的 评价异丙酚国人群体药代动力学参数之靶控输注系统（TCI）的准确性。方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期手术病人,行异丙酚TCI,待病人意识消失后,予芬太尼5μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg诱导插管,TCI以设定靶血浆药物浓度（3μg／kg）变速输注60min,分时点间断采集动脉血90min,应用气相色谱-质谱仪（GC—MS）测定异丙酚血药浓度。结果 靶血浆药物浓度达稳态约30min,异丙酚输注期间及停止输注后实测浓度均明显低于预测浓度（P〈0．01）,前者低32．7％～50．7％,后者低55．5％～59．5％,异丙酚输注期间及停止输注后系统偏离度、精确度分别〉15％、〉30％。结论 国产异丙酚靶控输注系统血药浓度实、预测值差异超出临床可接受范围,但二者间存在相当程度的平行关系,这种量化关系可用来指导临床工作。     

甲氨蝶呤联合超声引导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者采用甲氨蝶呤联合超声引导清宫术治疗的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月莆田学院附属医院收治的CSP患者120例,随机分为两组,对照组采用超声引导清宫术治疗,观察组在此基础上加用甲氨蝶呤治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组较对照组手术时间、阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复正常水平时间、妊娠包块消失时间以及月经复潮时间更短（均P<0.05）,术中出血量更少（P<0.05）,并发症发生率更低（P<0.05）,临床疗效更好（P<0.05）。结论 采用甲氨蝶呤联合超声引导清宫术治疗CSP,能减少患者手术治疗时间,减轻手术操作过程中的损伤,提高预后效果。     

血脂水平异常在狼疮肾炎并心血管损害患者中的表达及在疾病活动评估中的应用

目的 评估狼疮肾炎并心血管损害患者血脂水平异常及其与疾病活动性的关系。 方法 回顾性收集空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2012年1月～2019年12月狼疮肾炎并心血管损害患者39例（住院病例）,及同期进行体检的健康者39例,对其实验室检查、影像学检查及治疗用药进行统计分析。 结果 应用糖皮质激素治疗前,狼疮肾炎并心血管损害患者的甘油三酯（TG）水平明显高于对照组（2.0±1.4 vs. 1.0±0.4）mmol/L (P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较对照组明显减低（1.03 ± 0.42 vs. 1.31±0.23）mmol/L (P<0.01）,两组间总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较无明显差异。狼疮肾炎并心血管损害患者TG水平与免疫球蛋白G（IgG）水平（r = ?0.32,P<0.05）呈负相关,与补体C3水平（r = 0.44,P<0.01）呈正相关。TG判断狼疮肾炎并心血管患者病情活动的的最佳界值为1.295（灵敏度为79.49 %;特异度为76.92 %）,ROC曲线下面积为0.8261。HDL-C判断狼疮肾炎并心血管损害患者病情活动的的最佳界值为1.165（灵敏度为76.92 %;特异度为74.36 %）,ROC曲线下面积为0.7794。 结论 狼疮肾炎并心血管损害患者的TG明显高于健康对照者,HDL-C明显低于健康对照者。TG和HDL-C可以预测狼疮肾炎并心血管损害患者的疾病活动性。     

类风湿关节炎并发心血管损害的临床特点与相关因素

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发心血管损害（CVD）的临床特点及相关因素。方法 回顾性分析RA患者临床资料122例,分为并发CVD的RA (并发CVD组)62例和未并发CVD的RA (单纯RA组)60例为对照组,进行单因素分析和多因素分析,多因素分析采用Logistic回归。结果 并发CVD组中患者发病年龄较小、病程较长,两组差异有统计学意义（P<0.05）,在性别比例、年龄、体质量指数（BMI）差异无统计学意义;并发CVD组中常见损害依次为高血压病、高脂血症和冠心病;心脏超声异常以瓣膜返流(61%)最多见;Logistic回归分析提示28个关节疾病活动度（DAS-28）评分、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）和D二聚体水平升高与并发CVD密切相关。结论 CVD为RA患者常见的关节外表现,且表现多样。DAS-28 评分、CRP、TC和D二聚体水平升高与RA并发CVD密切相关。     

鹿瓜多肽治疗强直性脊柱炎临床观察

目的 采用鹿瓜多肽注射液(CCPI)治疗强直性脊柱炎(AS)并进行为期2 周的临床观察,以评价其对AS 病情的改善作用和安全性.方法 住院治疗的AS 患者96 例随机分为实验组和对照组各48 例,对照组采用塞来昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治疗,实验组则在此基础上给予CCPI治疗,疗程共2 周,观察巴斯脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴斯脊柱炎功能指数(BASFI)、血沉(ESR)和C 反应蛋白(CRP)等指标的变化及不良反应.结果 两组患者治疗2 周与入组时比较,BASDAI和BASFI 评分明显改善,炎性指标ESR 和CRP 显著下降,差异均有统计学意义(P ＜0.05);经治疗2周两组间比较,BASDAI、BASFI、ESR 和CRP 实验组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 CCPI 用于治疗AS 有病情改善作用,且不良反应轻微,可作为AS 的辅助治疗药物.