大脑动脉环动脉瘤640层 CT 血管成像研究

目的通过对CT血管成像（ CTA）与数字减影血管造影（ DSA）两种检查手段比较来分析两者间有无差异,并分析640层螺旋CTA对大脑动脉环动脉瘤的诊断价值。方法对40例脑动脉瘤患者均进行CTA与DSA检查,从瘤体个数、大小、形态、发生部位等方面分析两者间有无差异。结果（1） DSA组共发现58个动脉瘤,其中多发10例,单发30例,16个（27.6％）＜3 mm,21个（36.2％）3～5 mm,15个（25.9％）5～10 mm,6个（10.3％）＞10 mm。 CTA组共发现55个动脉瘤,漏诊3个动脉瘤均为＜3 mm;P＞0.05,两者间无统计学差异;配对样本t检验,P值均＞0.05,说明两者检查方法间无统计学差异。 r＝0.53～0.99;说明随着瘤体体积的增大,相关关系逐渐增强,其中瘤体大小＞10 mm两者间相关关系最强（ r＝0.99）。（2） DSA发现瘤体位于大脑前动脉3个（5.2％）,颈内动脉18个（31.0％）,大脑后动脉3个（5.2％）,前交通动脉20个（34.5％）,后交通动脉14个（24.1％）,CTA漏诊前交通动脉2个及颈内动脉1个;P＝0.061,两者间诊断结果无统计学差异;κ＝0.770,P＝0.000,说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义且较强。（3） DSA发现瘤体为囊状32个（55.2％）,梭形18个（31.0％）,舟状及蜿蜒状各4个（6.9％）,CTA漏诊1个囊状及2个梭形瘤体,P＝0.072,两者间诊断结果无统计学差异。κ＝0.777,P＝0.000,说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义且较强。（4）性别分布（复式条图）显示动脉瘤发生女性多于男性,男12例（30％）,女28例（70％）,年龄38～72岁,平均（54.28±8.94）岁,表明老年人好发动脉瘤。 P ＝0.919,两者性别间分布无统计学差异。结论 CTA作为一种无创性检查手段,与DSA对比具有良好的一致性,可作为临床疑似病例的动脉瘤筛查并为指导临床手术方案的制订提供了可靠的影像学依据。     

动脉瘤样骨囊肿的影像学表现与诊断价值分析

目的 分析动脉瘤样骨囊肿影像学表现及X线、CT、MRI分别在动脉瘤样骨囊肿诊断中的价值,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理学证实的22例动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,全部病例均行X线检查,其中5例行CT检查,10例行MR检查.结果 X线检查均表现为囊性、膨胀性骨质破坏伴骨包壳形成,15例内部见粗细不匀骨间隔.CT检查能显示病灶内部的细小骨嵴、骨包壳中断情况及囊性低密度区,其中2例见液-液平面.MR扫描T1WI 4例显示液-液平面,T2WI 7例显示液-液平面,囊间隔与囊壁厚薄不等,增强扫描强化明显.结论 X线平片呈膨胀性溶骨改变,CT和MRI出现囊腔、液-液平面、强化明显的囊壁及囊间隔征象是诊断的重要依据.     

卵巢硬化性间质瘤 MR 特征与病理相关性分析（附3例报告并文献复习）

卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumor,SST)是一种少见的卵巢良性肿瘤,属于性索间质肿瘤亚分类的卵泡瘤-纤维瘤类,好发于20~30岁年轻女性。Chalvardjian 等[1]1973年首次报道以来,国内外学者相继报道了百余例,多为个案报道,且其 MR 表现的报道较少。笔者分析3例 SST 的 MR 表现,并与病理对照,旨在总结其 MR 表现特点及与病理相关性。     

示教片

临床资料:男,8岁.两周前左眼出现疼痛,眼红,左眼视力无光感,角膜雾状混浊,瞳孔散大,对光反射消失. MRI所见:左侧眼球后房内可见双凸透镜形状等T1、长T2信号影充填,其前方可见'V'字形等T1、等T2信号影,其尖端指向视神经乳头区域,增强扫描内部不强化,边缘呈轻度强化.     

320排CT颅底三维重建与颅底骨折外科方案的关系研究

目的研究320排CT颅底三维重建与颅底骨折的外科治疗间的关系。方法 60例颅底骨折患者,采用东芝AquilionONE320排螺旋CT机进行颅底薄层扫描及三维重建,结合影像结果,作为指导外科临床治疗的一种手段。结果颅底CT三维重建能提高颅底骨折影像诊断的准确率并指导临床治疗,60例患者均恢复良好,疗效满意,节约费用。结论颅底骨折患者(无需急诊开颅者),在规范的保守治疗下是相对安全的,能获得满意疗效。通过320排CT颅底三维重建,可提高颅底骨折影像诊断的阳性率,为临床治疗提供了积极的干预措施,取得良好效果,能有效判断预后,对外科治疗方案有良好临床指导意义。     

有奖阅片测试

病史:女,36岁,半年前开始无明显诱因下出现头晕头痛,恶心呕吐,否以额部正中为甚,头晕头痛程度早晨减轻,下午有加剧。     

不同b值时正常前列腺ADC值变化与年龄相关性研究

目的:通过对正常前列腺行并行采集弥散加权成像,比较不同b值时,正常前列腺各区带表观弥散系数(ADC)值的变化情况以及随着年龄的增加前列腺各区带ADC值的变化.方法:回顾性分析正常前列腺DWI检查者29例,分为2组:正常中青年组(21～50岁)14例,无症状老年组(51～79岁)15例,b值选用300、600、800、1 000 s/mm2.结果:相同b值,正常前列腺外周带DWI信号与ADC值高于中央腺,外周带与中央腺ADC值比较差异有显著性(P＜0.05);相同b值,老年组前列腺外周带及中央腺DWI信号与ADC值高于中青年组,相同区带ADC值比较差异有显著性(P＜0.05);不同b值,同一年龄组相同区带ADC值间存在显著性差异(P＜0.05),b值越高,ADC值越小;年龄与前列腺外周带及中央腺的ADC值呈显著的正相关(P＜0.05).结论:相同b值下,正常前列腺外周带的ADC值高于中央腺,b值越大,ADC值越小;随着年龄的增长,前列腺外周带及中央腺的ADC值增加,因此运用ADC值诊断前列腺疾病时,要考虑年龄的因素.     

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的 评价动态磁敏感对比增强(DSC)磁共振成像技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值.方法经病理证实的41例脑肿瘤患者,其中,高级别胶质瘤8例,低级别胶质瘤16例,转移瘤7例,脑膜瘤10例,使用3.0T MR扫描仪进行静脉团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)的DSC灌注检查,原始图像分析处理后分别获取肿瘤实性区域、瘤周1 cm及2 cm区域血流灌注指标平均rCBVmax比值及平均rCBFmax比值.所得数据经统计学处理,并用Pearson相关分析法来分析两灌注指标的相关性.结果在肿瘤实性区域,低级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);在瘤旁1 cm区域,高级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05),低级别胶质瘤组与转移瘤组间差异有统计学意义(P<0.05).各组脑肿瘤瘤区实性区域与瘤旁1 cm及2 cm区域差异均有统计学意义(P<0.05),其中高级别胶质瘤组及转移瘤组瘤旁1 cm与2 cm区域间差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示同组肿瘤相同区域两指标均显著正相关.结论 DSC技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断中具有重要的应用价值.     

动脉自旋标记技术在脑肿瘤术前评估中的应用研究

目的对比研究动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)MRI及动脉自旋标记(aterial spin labeling,ASL)技术在脑肿瘤术前评估中的作用,探讨ASL技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值。方法经病理证实的41例脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤8例,低级别胶质瘤16例,转移瘤7例,脑膜瘤10例。采用3.0 T MR扫描仪行ASL流动敏感交互反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)法及DSC灌注检查,将原始图像分析处理后分别获取肿瘤实性区域、瘤周1 cm及2 cm区域血流灌注指标平均最大相对脑血流量(rCBFmax)比值。所得数据经统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义;对两种技术所得平均rCBFmax比值行线性回归分析,得出其相关系数,了解其相关性。结果在肿瘤实性区域,两种技术所得rCBFmax低级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);在瘤旁1 cm区域,DSC技术所得rCBFmax高级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05),而ASL技术rCBFmax在各组差异无统计学意义(P>0.05)。两种技术所得rCBFmax在各组脑肿瘤瘤区实性区域与瘤旁1 cm及2 cm区域差异均有统计学意义(P<0.05)。两种技术于肿瘤实性区域所得灌注指标显著正相关(r=0.907)。结论 ASL技术是一种无需注射对比剂的MR灌注方法,可考虑作为常规检查方法评估脑肿瘤血流动力学情况,指导脑肿瘤术前级别评估。     

脑功能成像技术与经穴脑功能界定的研究

经穴脑功能界定的研究引起了国内外学者的密切注,但缺乏利用现代科学技术进行深入、系统的研究.脑功能成像技术可无创地检测人体脑功能的变化,它的出现和应用,为经穴的临床和基础研究提供了一种新的手段.