第69例--肺多发空洞性结节

患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗20多天于2003年3月5日入住长沙市中心医院.     

肺结核空洞“开放——愈合”以及“开放——阴性症候群”(文献综述)

一、名称的一般概念: 肺結核空洞“开放-愈合”及“开放-阴性症侯群”的名称,是随着化学疗法的广泛开展而逐渐应用起来的。在化疗时代以前,在尸体解剖时虽有发現,但极为罕見。自化疗广泛应用以后,从許多的肺切除标本中,发現有一些空洞的內膜光滑、結核物质消失、无菌,实际上代表着空洞已經愈合,因此“开放一愈合”的名称也就日益为人們所采用。根据这一病理概念,临床家們又观察到有許多結核病人,經过     

胸片上食管源性肿块的诊断

食管为后纵隔结构。食管粘膜病变患者常有吞咽梗阻症状，首选吞钡检查；食管壁内病变病人咽下障碍轻微或无，胸片所见类似胸部肿瘤，钡餐前，读片者可能忽视其为食管源性病变。报道7例具代表性的病例，6例手术病理证实，1例临床及CT诊断。钡餐或CT之前，胸片初诊意见与随后钡餐所见差别较大。贲门失弛缓症食管运动性疾病，以贲门失弛缓症最重要。老年食管、弥漫食管痉挛、胶原血管疾病亦为病因。贲门失弛缓症巨食管，正位胸片，向纵隔两侧阻力低处外突，使纵隔分叶形增宽［1］。本症食管返流常伴吸入肺炎。例1，男，32岁。轻咳、乏力、下…     

肺内畸胎瘤X线诊断和鉴别

性腺外畸胎瘤大多发生在骶尾部、腹膜后、纵隔、口底、松果体区等人体中线部位,发生在肺内的畸胎瘤(intrapulmonary teratoma,IPT)罕见,1839年Mohr首例报道。该病术前大多误诊。有鉴于此,本文对IPT的发病率、临床X线表现、X线鉴别诊断等,结合有关文献和1例误诊病例进行讨论,借以提高对该病的认识。1病例报告女,35岁,咳嗽、咳痰3年,近2周加重伴痰血入院。自述3年来经常咳嗽,咳少量白色黏痰,当地防疫站诊断肺结核病,曾经间断抗痨治疗1年余,病情稍有好转。2周前受凉后咳嗽加重,咳少量黄脓痰,痰中带血转来本院。入院体检:T37.2℃,P76次/min…     

CT扫描对鼻咽癌诊断与治疗的价值——附45例报告

鼻咽部CT扫描具有良好的密度分辩力,不但能满意地发现鼻咽部原发病变的范围,且能较清晰地显示鼻咽部病变与周围组织结构的关系。特别是临床检查及常规X线不能发现的咽旁间隙及颅内病变,CT可以较好地     

脑外血肿在侧位脑血管造影片上的鉴别

硬膜外和硬膜下血肿在颈动脉造影侧位片的表现有显著不同,过去在文献中未予以强调。许多脑血管造影征象可用来鉴别上述二类血肿。脑膜中动     

急腹症大网膜病变CT表现

目的 探讨病理情况下大网膜的ＣＴ变化能否为临床提供有价值的诊断信息。材料与方法 搜集有大网膜变化的急腹症１１例,非急腹症大网膜病变４例。观察网、系膜ＣＴ变化设置适合窗口。结果 急腹症中如腹腔脓肿、中空器官穿孔等,病灶周围网、系膜密度增高,“索条”或“网格”影;而原发大网膜肿瘤周围变化远不及急性炎症时显著。此外,ＣＴ能明确显示大网膜外疝内容。结论 观察网、系膜变化,有助于急性腹腔脓肿、中空器官穿孔     

经足淋巴造影术及其在肿瘤诊断上的应用

一、简要历史回顾1954年英国血管外科医生Kinmonth 创造了淋巴造影术。当时淋巴造影限于研究淋巴水肿,采用水溶性造影剂。Bruun 和Engest(1956)经皮穿刺肿大淋巴结,注入油性造影剂作淋巴造影。1959年以来Pr-okopek,Sheehan,Wallace 等将油性造影剂直接注入淋巴管,获得清晰的淋巴管淋巴结造影相,使淋巴造影术广泛应用于肿瘤诊断。二、淋巴造影术20多年来淋巴造影术没有重大变革,常规采用足背横切口直接淋巴管注射法。穿刺成功关键在于淋巴管充盈,选择合适的尼龙管头皮针进行穿刺。注射造影剂速度为1—     

34例肺真菌病的临床影像学表现

目的：加深对各种肺真菌病的临床影像学认识,提高影像学诊断水平。资料与方法：对34例经手术、痰检、脑脊液培养证实的肺真菌病的临床影像学资料进行随访和回顾性分析。结果：影像学表现有：团块状球形病灶共19例（其中6例有“新月征”,4例有“空气支气管征”,3例边缘有“毛刺征”,2例有“晕征”）。两肺或一肺斑点状小结节状病灶共11例。大的肺脓肿改变1例。大片状实变1例。纵隔淋巴结增大伴胸腔或心包积液1例。结论：本病临床症状无特征性,病史有参考价值。在影像表现上球形病灶有新月征、空气支气管征、晕征对本病有提示价值,如发现半月形空洞内有随体改变的“洞中球征”,对肺曲菌病有重要诊断价值。本病的确诊需病理和细菌学检查。     

喉淀粉样变一例

患者　男 ,47岁。声嘶 2年余 ,喉异物感 ,偶尔感进食梗阻 ,曾 2次喉活检未确诊。喉镜显示左侧声带不规则新生物 ,累及前连合 ,声带闭合不佳。喉部直接增强ＣＴ :层厚 5ｍｍ ,喉室层面 ,左侧喉内结构偏前见一软组织结节 ,约 1.8ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小 ,ＣＴ值 70ＨＵ ,内部未见钙化 ,边缘清楚而不规则 ,表面有更小结节突向喉气道。病变累及左喉旁间隙 ,前份跨中线 ,喉软骨无受侵征象 ,局部淋巴结不肿大 (图 1)。手术切除治疗。病理学所见 :大体 :左侧半喉切除标本 ,左侧声带及前连合处结节状肿物 ,约 1.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小 ,表面光滑 ,切面灰…