单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析

目的 评价单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效,以指导临床合理用药. 方法 回顾性分析2011年3月至2015年2月金华市中心医院小儿外科收治小儿急性阑尾炎663例,选取术中及术后病理明确复杂性阑尾炎共172例作为研究对象,根据术后选用不同抗生素方案分单联或二联抗生素(治疗组)和三联抗生素(对照组).记录患儿体温、血常规及C-反应蛋白、住院时间、术后并发症及抗生素使用时间等资料,并进行统计分析. 结果 治疗组和对照组在年龄分布、体温、白细胞及C-反应蛋白、抗生素使用时间、住院时间及术后并发症方面比较差异无统计学意义.虽然治疗组中依据脓培养结果更改抗生素例数多于对照组(7/66 比 1/106),但更改后抗生素治疗有效率两组均为100%,对临床结局无影响.术中脓液培养阳性率为72.09%(124/172),常见病原菌为大肠埃希菌(80.15%,105/131),铜绿假单胞菌(5.34%,7/131)和肺炎克雷伯菌(3.05%,4/131),两组脓液的细菌培养结果无差别.结论 单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎是可行的,对临床用药具有指导意义,可减少不合理的三种及以上抗生素联合治疗.     

经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效和安全性观察

目的: 探讨经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻（CDO）的疗效和安全性。方法: 回顾性分析2017年11月至2018年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行经脐单部位腹腔镜手术治疗CDO的新生儿15例（单部位组）,以及2017年8至10月采用传统三孔法腹腔镜手术治疗CDO的新生儿20例（三孔组）的临床资料。比较两组手术时间、术后初次进食时间、术后足量进食时间、术后住院天数和并发症等。结果: 两组手术均顺利完成,无中转开腹手术者,无术中大出血发生。单部位组手术时间十二指肠菱形吻合术为（90±10）min,拉德手术为（81±15）min;三孔组手术时间十二指肠菱形吻合术为（85±9）min,拉德手术为（72±11）min,两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。单部位组术后初次进食时间为（5.0±1.0）d,术后足量进食时间为（9.0±1.2）d;三孔组术后初次进食时间为（4.8±0.8）d,术后足量进食时间为（9.3±0.8）d,差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后住院天数单部位组为（11.2±2.5）d,三孔组为（11.5±2.8）d,差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论: 经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿CDO与传统三孔法腹腔镜手术治疗同样安全有效,并且术后腹部切口更加隐匿。     

清热解毒方辅助一次性根治术治疗小儿肛周脓肿临床研究

目的:观察清热解毒方辅助一次性根治术治疗小儿肛周脓肿的疗效及对肉芽组织生长的影响。方法:选取120例肛周脓肿患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组行一次性根治术治疗,观察组在对照组基础上术后加用清热解毒方坐浴治疗。比较2组中医症状评分、渗液评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及肉芽组织生长评分,评价2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.67%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肛门肿痛、夜寐不安、恶寒发热、溲赤便秘、舌红苔黄等中医症状评分较治疗前降低,且观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组渗液评分、VAS评分均较治疗前降低,且观察组渗液评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组创面愈合时间、腐肉脱落时间、肉芽组织生长评分均少于对照组,创面愈合度高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒方辅助一次性根治术治疗小儿肛周脓肿临床疗效显著,可有效改善患儿中医临床症...     

儿童睾丸退化综合征32例临床分析

目的:探讨儿童睾丸退化综合征的临床特征及治疗方法。方法:收集2014年3月至2018年11月在浙江大学医学院附属金华医院小儿外科诊断为睾丸退化综合征的32例患儿的临床资料。入院后由两位有经验的小儿泌尿外科医生对患儿进行体格检查,明确未触及睾丸后完善术前准备及阴囊B型超声检查,择期行腹腔镜探查。所有患儿均为单侧隐睾,右侧...     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。