支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染42例报告

我院采用支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染 42例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例患者 ,住院病例 3 6人 ,门诊病例6人 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8-70岁 ,平均年龄 48岁 ,病程 1 0 -60天。全部病例均经系统检查 ,排除肺结核及肺部肿瘤等其他疾病 ,且均经内科综合抗炎治疗 ,疗效不佳。其中细菌性肺炎 8例 ,感染并肺不张 1 2例 ,肺脓肿 1 5例 ,支气管扩张并感染 7例。1 .2　治疗方法采用olympusp -3 0型纤维支气管镜进行检查。检查前禁食一餐 ,先给予肌注阿托品 0 .5mg、安定 5～ 1 0mg,用 2 %利多卡…     

胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸15例临床观察

自发性气胸是呼吸内科常见病，我科采用在胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸，效果满意，报道如下。     

加味定喘汤对支气管哮喘患者气道高反应及免疫功能的影响

目的观察加味定喘汤对支气管哮喘患者气道高反应及免疫功能的影响。方法选取32例自愿用加味定喘汤治疗的轻度或中度持续的支气管哮喘患者,每位患者予以加味定喘汤5mL/kg(浓度相当于1g生药/mL),每日1剂分2次口服,4周为1疗程。治疗前测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及高峰呼气流速(PEF),并用乙酰胆碱(Mch)累计量0.033μmol/L(m1)和1.98μmol/L(m2)作激发试验,治疗后再测定这三项指标。并测定治疗前后患者血浆嗜酸性粒细胞数、白介素-6(IL-6)及γ-干扰素(IFN-γ)的浓度。结果32例患者经加味定喘汤治疗后,FVC、FEV1及PEF均明显增加(P<0.05或P<0.01),嗜酸性粒细胞数及IL-6明显降低(P<0.01),IFN-γ明显升高(P<0.01)。结论加味定喘汤能降低支气管哮喘的气道高反应性,调节炎症免疫反应,对支气管哮喘患者有很好的治疗作用。     

局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P0.01);肺功能治疗组FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450。结论内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加。     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的 研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果.方法 选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺入胸腔并送入肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1～5ml.同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SpO2)、心电图等变化情况,并随访1～2年.结果 36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1～2年,无复发,无死亡.结论 在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用.     

普米克气雾剂治疗支气管哮喘依从性调查和对策

目的 了解支气管哮喘患使用普米克(布地奈德)气雾剂的现状，指导支气管哮喘患正确使用该气雾剂，提高依从性。方法首先采用问卷的方法对128名支气管哮喘患进行调查．然后对每位患使用普米克气雾剂的吸人方法进行评价。结果大部分患依从性差，使用方法不正确，影响药物的治疗效果和患的信心。结论需采取各种方法教育患，使其了解支气管哮喘的相关知识及激素治疗支气管哮喘的机制和现状。演示正确使用普米克气雾剂的方法。提高患使用普米克气雾剂的依从性。     

内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的 观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 将76例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为胸腔镜组和尿激酶组,每组各38例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,尿激酶组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度、治疗后肺功能以及住院费用.结果 胸腔镜组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而尿激酶组为26.3%(P<0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于尿激酶组的(1.500±320)ml;胸腔镜组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于尿激酶组(1.97±0.45)mm;肺功能胸腔镜组FEV1(%)为89.8%±1.8%,尿激酶组82.2%±2.2%;胸腔镜组FVC(%)96.1%±2.3%,尿激酶组88.3%±2.5%.两组比较差异均有非常显著性(P均<0.01).住院费用胸腔镜组2700元±500元,尿激酶组2500元±450元,两组比较差异无显著性(P0.05).结论 内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院费用较传统方法无明显增加.     

培美曲塞与顺铂化疗联合苦参治疗胸膜间皮瘤18例报道

目的:评价培美曲塞与顺铂静脉化疗同时联合苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并胸腔积液的疗效与安全性。方法:回顾性分析18例经胸腔镜确诊MPM合并胸腔积液患者,使用培美曲塞500mg/m2,d1;顺铂75mg/m2,d1-3;每21天重复。同时胸腔闭式引流术引流尽胸腔积液,苦参注射液40ml胸腔注入,每隔4天重复注射。结果:18例患者中,CR 4例,PR 8例,SD 4例,PD 2例。总有效率为66.67%,疾病控制率为88.89%,肿瘤进展时间为7.2个月,中位生存期为12.3个月,1年生存率为43.85%。16例(88.89%)胸腔积液得到控制。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、发热、胸痛及皮疹等,对症支持处理后均可恢复。结论:培美曲塞与顺铂静脉化疗同时苦参注射液胸腔灌注治疗MPM合并胸腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

湖北孝感地区急诊858例死亡病例流行病学分析

目的:探讨急诊科死亡患者的流行病学特征,分析疾病防治重点。方法:对我院急诊科3年间急诊死亡病例进行回顾性分析。结果:3年间死亡患者858例(男612,女246),心血管疾病、脑血管疾病、创伤类疾病、中毒分列急诊死亡病例的前4位;并均呈现出明显的季节性特征。结论:心脑血管疾病、创伤类疾病及中毒性疾病是急诊科死亡患者的主要原因,加强以上几大类疾病的救治水平是降低急诊死亡率的重点,其明显的季节性特征也为建立急诊预警机制提供了依据。